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睪固酮偏低 台灣男人 愈來愈娘？

台灣環境荷爾蒙濃度偏高，讓男人變娘了？

醫師發現，越來越多三、四十歲的男性，年紀輕輕就出現容易疲倦、無性趣、勃起障礙等男性更年期症狀。檢查發現，這些人睪固酮明顯低下，由於台灣環境荷爾蒙濃度偏高，男性是否出現「雌性化」現象，須將暴露風險納入影響男性雄風的評估因子。


睪固酮不足 壯年男性早衰



42歲江姓公務員今年2月出現心悸、呼吸不順、驚恐症狀，甚至性慾全失，體重直落10公斤。經診斷，罹患睪固酮缺乏症候群合併恐慌症與自律神經失調，引發身心不適，經服藥治療、減輕驚恐症狀後，終於能和妻子行房。

合併恐慌症 與自律神經失調

精神科醫師楊聰財指出，睪固酮缺乏症候群（TDS）是隨著男性年齡逐漸增長，睪丸活性下降，造成睪固酮分泌不足而引發的疾病，俗稱「男性更年期」，可以經由驗血測出總睪固酮濃度與TDS心理評估表得知是否罹病。

根據研究顯示，50歲以上男性中，至少有30%罹患TDS，但近來門診發現，許多30歲至50歲的男性出現早發性TDS的患者有逐漸增加趨勢，主要是因為此年齡層的男性工作及事業繁重，再加上壓力，引發身心互相影響。

吃海鮮喝牛奶 可增加睪固酮

TDS也容易合併引發其他身心障礙，例如恐慌症、廣泛性焦慮症、憂鬱症等。另外，睪固酮低下的男性也容易成為糖尿病、高血壓、心臟病與腦中風等慢性病的高危險群。

耕莘護專講師魏兆玟指出，睪固酮濃度低下，可透過食用海鮮、牛奶等高蛋白、飽和脂肪酸食物，增加睪固酮的製造，而甜食如糖、巧克力以及穀類的高纖飲食，則會減少睪固酮的濃度。另外，TDS也可透過塗抹凝膠在手臂、腹部治療。

伴侶適度提醒 鼓勵就醫治療

魏兆玟表示，睪固酮濃度低下者多半有性慾降低及勃起功能障礙的問題，但男性通常對於這樣的症狀羞於啟齒，避諱就醫，甚至自行服用未經醫師開立的藥品及食品，傷荷包又傷身，建議身為親密伴侶的女性，應適度提醒男性是否該做相關的檢查或治療，陪伴男方度過治療階段。


耕莘醫院精神科主任醫師楊聰財指出，臨床上越來越多三、四十歲的男子，出現無性欲的危機，不只對老婆沒性趣，有些人甚至自覺變娘了。

楊聰財說，生活工作壓力是讓男性雄風不振的重要因素，不過，醫界擔心最近的塑化劑風暴，恐危及年輕一代男性雄風，因為台灣居家環境塑化劑濃度高居世界第一，這種環境荷爾蒙會造成男人「雌性化」。

楊聰財說，他治療過不少娘娘腔男生，睪固酮濃度確實有些偏低，補充睪固酮可讓男人恢復性欲，但如果補過頭也有風險。

他曾碰到一名由女變男的變性人，變性後持續補充男性荷爾蒙，長出鬍子，聲音變低沉，但男性荷爾蒙讓他性欲高漲，性衝動激烈像野獸般，甚至頻頻外遇。

新光醫院泌尿外科主任黃一勝表示，四十歲以上男人大約十九至廿五％有睪固酮低下問題，和其他國家相比，算是中等，但廿、卅歲年輕男性未做過大規模的調查，平均值是否偏低值得進一步研究。

輔大副校長江漢聲則認為，環境荷爾蒙對男性雌性化的影響，須考慮接觸的環境、時間長短和濃度多少，抽血檢查總睪固酮、游離睪固酮等數值，就能得知是否不足。

罹患不寧腿症候群男性 容易性無能


美國哈佛大學研究發現，有不寧腿症候群的男性患者更容易性無能，症狀出現越頻繁，性無能風險越高。


11000名男性自2002年開始參與研究，當時平均年齡為64歲，沒有勃起障礙、糖尿病、關節炎等問題，研究人員讓他們填寫問卷，回答健康相關問題。其中有些人有不寧腿症候群，症狀出現時間1個月超過5次以上；這些患者出現勃起障礙的機率比其他人多了50％，即使去除慢性疾病、年齡、體重等變數，結果還是一樣。


研究也發現，有些患者不寧腿症狀1個月出現次數高達14次，而這些患者有勃起障礙的機率更增加68％。這項研究發表於2011年「睡眠」學術研討會，這是聯合專業睡眠協會舉辦的年度研討會。


研究作者解釋，不寧腿症候群和勃起障礙有關聯，很可能是因為大腦中樞神經系統中的化學物質多巴胺功能低下，因而造成這些症狀。


根據美國國家醫學圖書館資料顯示，不寧腿症候群患者在躺下、坐下時，腿部往往很不舒服，所以需要不斷移動雙腳，以減輕不適，像懷孕、咖啡因、抽菸、喝酒等都可能讓不寧腿症候群更加惡化。

過了50歲男人也有更年期

文／陳衛華

在大自然中，人類是無法抗拒從青春煥發到老態龍鍾的自然律動。大部分的男子到了50歲以後，因出現「莫名其妙」的心理和生理上的改變而百思不解，實際上，這可能就是「男性更年期症候群」已悄悄降臨。

一般女性在50歲左右因為荷爾蒙逐漸減少，或多或少會出現一些更年期症狀。但男性在進入中年之後，老化現象慢慢進行，過去一直認為男人沒有更年期。因為男性雄激素減退是漸進的，每年下降約1％到2％，所以不容易引起注意。

雖然外觀上的老化比女性晚了一些，但是在某一段時間，身體老化的現象卻突然變得很明顯、肌肉也萎縮、身心較容易疲勞，對任何事物都缺乏「性趣」、情緒變得不穩定，目前發現更年期的男性除了生產力明顯下降及活力減退外，其他不外乎容易疲勞、注意力不集中、聽力及視力減退、抑鬱、焦慮、失眠、潮紅、盜汗、心跳加速、便秘、皮膚萎縮及性功能障礙。

◎每個男士的更年期症狀不盡相同，可能出現症狀：

●神經和血管症狀：潮熱、盜汗、失眠。

●精神和情緒症狀：焦慮、記憶力退化、缺乏自信心和活力。

●男性化減退：體能和精力下降、腹部肥胖、性功能減退等。

憂鬱症雖然是中老年男性非常普遍的疾病，但經常被疏忽。

◎泌尿功能障礙

●夜尿症

●下泌尿道症候群

●尿失禁

●良性前列腺肥大

●性功能障礙

●男性性荷爾蒙不全：要不要補充雄性激素？

怎樣補充？

必須在泌尿科醫師指導下進行，不可自己盲目用藥。用藥前，應排除前列腺癌和前列腺肥大。

男性進入更年期階段時，特別要全方位的營養，同時為防治更年期症狀，男士們要加強運動鍛鍊、充足睡眠、改變不良生活嗜好，避免抽菸、喝酒、吃檳榔與熬夜，同時要排解各種壓力，保持樂觀平和的心境。

補充男性荷爾蒙並不是萬靈丹，只能減緩老化速度，但並不會因此而停止老化，正常的生活型態才是中、老年男性身心健康的不二法門。

（作者為台中市宏信診所院長）