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「男」言之隱!最新早洩藥物治療臨床研究發表



http://health.udn.com/health/story/7379/1326725-%E9%81%8E%E5%BA%A6%E7%B8%B1%E6%85%BE%E6%98%93%E6%97%A9%E6%B4%A9%EF%BC%9F-%E5%88%A5%E5%86%8D%E4%B8%8A%E7%B6%B2%E6%89%BE%E8%A7%A3%E7%AD%94


過去主要是以抗憂鬱藥物等為主，但停用後恐有勃起功能障礙、腸胃不適等症狀，台灣去年3月核准一種增加大腦血清素濃度的藥物上市，可以改善神經傳導功能與控制射精能力。

必利勁】（dapoxetine-達泊西汀）是現在醫學界公認唯一可以治療男性早泄的專利藥物！現在美國強生公司已經上市了必利勁藥片，通過臨床的藥物表 現，基本可以達到95%的有效率！且基本不影響性生活快感，在人體內不會造成儲留在藥效過后會迅速排出體外所以幾乎無副作用！

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　台北訊:台灣成年男性每3人中即有1人有早洩問題，屬於男性常見的性功能障礙之一，但接受治療者的比例卻低於10%。臨床上就陰道內射精的潛伏時間(IELT)若在3分鐘內即可能判斷為早洩，台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，重點在於「射精控制能力不佳」、影響兩性伴侶之間性福歡愉度，應持續對症治療，提升性愛滿意度才是關鍵。

　早洩分為原發性早洩與續發性早洩，兩者成因不同，治療方式也需視患者症狀對症治療，然男性多數因難以啟齒、不願就醫，往往誤信迷思或擅用壯陽偏方，醫師呼籲民眾應諮詢專業意見以正確診斷病症。目前已有經衛福部核准、治療早洩的藥物上市，可提升腦中血清素濃度，改善神經傳導功能與控制射精能力。根據高雄榮總泌尿科簡邦平醫師的最新早洩臨床藥物治療研究結果，與治療前比較早洩情況有改善者達75%，延續兩性伴侶間性福歡愉的時間及增加滿意度，重拾早洩患者自信心。

早洩錯誤迷思多 權威醫師籲正確治療才能有效改善

　與正常男性的性反應相比，患有早洩的男性有非常快速的興奮期，射精順序明顯較為壓縮。早洩可分為原發性早洩與續發性早洩，原發性早洩，指第一次有性經驗開始，就持續有早洩的困擾，每次時間在1分鐘以內；一觸即發的「閃射」狀況主要發生於原發性早洩患者，比例僅佔1%。而續發性早洩則是與以往相較，射精時間縮短至3分鐘以內者。

網路上流傳關於早洩的迷思相當多，常見的六大迷思包含：

1.早洩、陽痿傻傻分不清楚、

2.縱慾(自慰)過度會早洩、

3.禁慾加上運動可以治療早洩、

4.前戲久一點不容易早洩、

5.早洩會影響生育、

6.秒射才算早洩；

　台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，早洩與勃起功能障礙的病因不同，許多早洩患者透過自慰等減敏方式或其他行為治療，均未能有明顯改善。射精時間的長短並非診斷早洩的唯一條件，治療重點應在於提升射精的控制能力。凡因為太快射精而使另一半性福無法滿足或引起自身焦慮的男性，建議皆須接受醫師正確評估，對症治療。

最新早洩藥物治療臨床研究成果發表　75%患者較治療前改善困擾

　早洩的治療方式多元，分為「行為治療」與「藥物治療」。「行為治療」包含以擠壓陰莖、骨盆腔運動為主的「自我治療法」Self-help treatment，採取性交中斷方式的「行為療法」Behavioural treatment，及塗抹局部麻醉劑降低敏感的「局部治療法」Topical treatment(local anaesthetics)與手術等。而藥物治療，則包含服用抗憂鬱症藥品、類鴉片藥品以及PDE-5抑制劑等為主。目前台灣已有經衛福部核可，用於治療早發性射精的合法藥物上市。該藥物已引進台灣各醫療院所，有早洩症狀的男性，應尋求正確有效的治療方式。

　根據高雄榮總泌尿科簡邦平醫師所發表的最新早洩治療臨床研究1，在286位患者中，持續4周治療追蹤後，75%患者較治療前改善早洩問題，5成患者表示滿意，協助患者找回自信。簡邦平醫師就研究結果建議，治療過程若無滿意效果，建議可提升劑量，並應增加嘗試次數，可提升改善反應與治療滿意度。該臺灣治療的經驗已經發表在最新的醫學期刊 International Journal of Clinical Practice，簡醫師呼籲有此困擾的男性應勇於就醫尋求有效的積極治療。

降低早洩焦慮延長性福時間　快槍俠變身為性福「Hold住俠」

　早洩症狀往往使患者焦慮，進而影響兩性關係不和諧；減少性行為次數，反而使早洩症狀更嚴重。高雄榮總泌尿科簡邦平醫師表示，曾有一位離婚2~3年的男性患者，因離婚後長期未有性行為，再次行房時卻發生早洩合併不舉等症狀。簡醫師呼籲，若有太快射精困擾者，應即早就醫由專業醫師對症治療、提升射精控制力，以改善症狀降低焦慮、提升生活品質。陰道內射精潛伏時間(IELT)每增加一分鐘，可增加性福滿意度；早洩患者重拾自信，性福才能Hold的住。

「你有過早洩經驗嗎？」早洩屬於性功能障礙的一種，也讓男性難以啟齒，不過除了透過藥物治療能夠改善，每天自我練習也有助於增進持久度。

根據《健談》報導，性治療師童嵩珍表示，早洩是因為長期手淫造成「習慣性反射」，如果不想依賴藥物，或承擔手術風險，可以透過訓練的方式，增強陰莖的耐受性，降低龜頭敏感度後，早洩的症狀也有助於改善。

她指出，訓練持久度的方式有5個步驟，

第1步先將雙手握於陰莖根部；

第2步左手反向握住陰莖，往龜頭撫摸過去；

第3步將包覆因龜頭的左手，慢慢滑至側握住冠狀溝處，再慢慢滑回陰莖根部；

第4步換右手從陰莖根部反手向上滑動，直到冠狀溝處；

第5部則改用右手重覆第3步動作
。
性治療師童嵩珍說，每天花15分鐘的時間臉習，可以改善早謝症狀，另外他也提醒，連同潤滑劑使用，可避免太乾產生刺痛。

早洩有藥醫 別迷信偏方



性功能障礙恐讓情侶間關係有陰霾！台灣男性每3人中，就有一人早洩，但就診率卻低於10%，且很多男性分不清早洩和陽痿，或以為縱慾過度會早洩；

醫師提醒，別誤信網路迷思，若發現性生活有問題，可就醫，請求醫師協助解決問題。

台灣男性學醫學會理事長、台北榮總泌尿部醫師黃志賢表示，「時間長短」不是診斷早洩的唯一條件，重點在於「射精控制能力不佳」、影響兩性之間性福歡愉度，應持續對症治療，提升性愛滿意度才是關鍵。

男性學醫學會整理許多迷思，像「早洩、陽痿傻傻分不清楚」、「縱慾（自慰）過度會早洩」、「禁慾加上運動可以治療早洩」、「前戲久一點不容易早洩」、「早洩會影響生育」、「秒射才算早洩」。

高雄榮總泌尿科醫師簡邦平表示，射精前軟是陽痿、很快射精是早洩；還有人認為縱慾（自慰）過度會早洩，但愈少行房反而愈容易早洩；而嚴重早洩導致「剛開始就結束」的確會影響生育，但一般早洩較不會影響。

簡邦平表示，根據早洩治療臨床研究 ，在286位患者持續4週治療追蹤後，75%的患者較治療前改善早洩問題，5成患者表示滿意，協助患者找回自信。

簡邦平說，治療早洩方式很多，包括行為治療與藥物治療。行為治療例如以擠壓陰莖、骨盆腔運動為主的自我治療法，或採取性交中斷方式的行為療法，以及塗抹局部麻醉劑降低敏感的「局部治療法」等。

黃志賢說，若發現在性生活中有問題，應向醫師尋求幫助，不要害羞就醫或隨便服用來路不明的壯陽藥物，以免傷了身體。

快槍俠 做不到1分鐘就繳械


「男性的陰莖進入女性陰道5-6分鐘後射精是正常現象，可千萬不要跟A片男主角比，誤以為自己是『快槍俠』。」泌尿科醫師提醒，陰莖未進陰道或進入陰道一分鐘內就射精才是「早洩」，如果真的「早洩」，應及早就醫治療，不要亂吃偏方、搞壞身體。

衛福部立台南醫院泌尿科主治醫師吳鴻均昨天指出，一名30歲男病患一進入診間就說：「我的腎功能不好。」但他直覺病患不像快洗腎的病人，就問對方：「是否有性功能障礙？」病患才吐實說：「自從有性行為後，陰莖進入陰道不到一分鐘就『繳械』。讓我很困擾，甚至怕跟女朋友有親密關係。」

患者經過治療、用藥後，後來回診時告訴吳鴻均效果不錯，不再那麼早射精！

吳鴻均強調，一般人常說的「腎不好、腎虧」是指腎排毒、排出多餘水分有問題，其實跟性功能沒直接關係，民眾應知道「腎不好，不代表性功能有問題」。

至於「早洩」的定義有很多版本，2013年國際「性醫學協會」定義，指男人陰莖在未進入陰道或進入陰道一分鐘內就射精，且此射精不能用意識去控制延遲、對親密關係會造成傷害，符合這三項要件者才算是早洩。

國外大規模研究發現「陰莖進入陰道到射精的時間（簡稱IELT）」平均5.4分鐘及6分鐘；僅約2.5%男性的「IELT」少於一分鐘。因此「IELT」如有5-6分鐘，都算正常。

吳鴻均提醒，男性千萬不要跟A片男主角比較時間長短，許多A片是剪接加長時間的，如IELT少於一分鐘，才需要求助泌尿科醫師。

日前男性醫學會調查，我國約有3成男性有早洩困擾，導致男性自尊心低落，嚴重影響婚姻生活。

男人們常為「早洩」困擾嗎？根據義大利最新研究顯示，早洩是心理問題，而非生理病症，專家強調不該用藥物治療。

英國《每日郵報》報導，義大利性愛學中心（Italian Sexology Centre）的博士帕波（Dr Vincenzo Puppo）、以及任教於佛羅倫薩大學（University of Florence）的女兒朱利亞（Dr Giulia Puppo）表示，早洩是心理疾病，而且還指早洩是很正常的事情，經常可在青年期的男生見到，原因只是缺乏「性經驗」。

兩人說明，在1915年，「早洩」就被認定是心理因素，如今卻有業者把它牟利成數百萬美元的生意，有些男性為了克服此事，竟然去動外科手術，令人憂心。

兩人指出，建議患者們多做運動，像是增強「凱格爾」（Kegel），即骨盆底肌肉強化運動，獲得更大的控制力。

台灣約有3成熟男有早洩困擾，而陰道內射精時間少於一分鐘為早洩。


「醫師，我每次跟老公愛愛時，燈光要全暗，老公要射精時叫我別動，也不能出聲音！」

高雄一對30多歲夫妻，丈夫是「快槍俠」，當他要射精時，要伴侶不能動、不能出聲，等射精感覺消失時再繼續，但每次效果都不好，日前鼓起勇氣求助醫師，經醫師建議服用專治早洩口服藥，困擾多年的早洩才有解。


收治病患的高雄榮總泌尿科醫師簡邦平表示，這對夫妻結婚多年，丈夫長期受到早洩的困擾，夫妻每次嘿咻時，丈夫只要抽動幾次就射精，為了避免早洩，每次丈夫感覺要射精時，就會喝令太太不能動、也不能出聲。

簡邦平指出，夫妻性愛是彼此很愉快的事，雙方交談、撫摸刺激也很重要的，早洩的丈夫卻很痛苦，要求太太動也不能動，還不能出聲音，但再怎樣的「撇步」，丈夫還是一下就繳械了！

這對夫妻曾嘗試性交中斷法、改變不同性交姿態、在陰莖或龜頭塗抹麻醉藥，也吃過中藥，希望改善早洩，但效果都不理想，最後求助專業的醫師。

根據調查發現，台灣約有3成熟男有早洩困擾，而陰道內射精時間少於一分鐘為早洩，簡邦平說，過去會建議患者採行為療法，或服用抗憂鬱藥物來延長射精時間，但都未經大規模臨床試驗證實療效。
看更多！

台灣早洩男 就醫率亞太最低

包括台灣在內的亞洲國家和地區所做研究發現，每3名男性中，就有一人有早洩問題，但國內有早洩困擾的男性中，只有6成4會和伴侶討論早洩問題，其中更只有1/4會就醫，是亞太地區最低。
早洩問題是很多男性難以訴說的苦惱；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。

高雄榮總泌尿科醫師簡邦平表示，懷疑有早洩情況的民眾，可以做以下5題的PEDT問卷進行自我認知的早洩診斷。每一題依程度輕重分為0-4分，0分為沒有此問題、1分為輕微、4分是最嚴重；若分數在8分以上，就有疑似早洩問題，11分以上建議就醫。

◎延遲射精對您來說有多困難？

◎您是否在您想要射精之前就射精了？

◎您是否在輕微的刺激下就會射精？

◎您是否因為在您想要射精之前射精而感到挫折？

◎對於您達到射精的時間讓您伴侶的性欲無法滿足，您有多擔憂？

簡邦平指出，臨床上早洩患者通常伴隨焦慮、壓力大、自信心不足或是人際關係有問題等個性特質，這些心理因素容易和性功能形成惡性循環，因此建議有早洩問題者應及早就醫。

馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭指出，醫學上發現，血清素含量的多寡和早洩有關，因此透過性行為前1-3小時服用血清素，大約可使性行為時間增加3-4倍，早洩情況越嚴重者改善情況越明顯。

蔡維恭表示，不到10%的使用者有頭暈、噁心、想吐等副作用，但因口服血清素24小時可代謝達9成5，因此較沒有累積的問題。

撐不到3分鐘就該就醫

簡邦平指出， 若「經常性」的10次性行為中，有7次時間不到3分鐘，則可認定有早洩情形，但偶一為之或初次性行為可不必過度憂心。

蔡維恭表示，臨床上曾遇過16歲懷疑自己有早洩求診的患者，但他並非和異性發生性行為，而是自慰時射精時間較短。

蔡說，目前早洩的定義侷限在兩性之間的性行為，包括自慰、口交或同性戀目前都不在定義中。

38歲的陳先生，是外商公司中階主管，外表斯文有禮，工作表現優異，被周遭親友視為黃金單身漢，但身邊女伴卻換不停，原來內心受早洩之苦！

馬偕醫院談此案例時表示，陳先生曾懊惱說：「每每和心儀的女伴進展到親密關係時，都會擔心如果剛進入或在前戲就受不了射精，對方臉上出現那種訝異和不解的表情，讓我覺得很羞愧和尷尬。」

馬偕表示，早洩是男性最常見的性功能障礙，盛行率比勃起功能障礙還來的高。國內調查發現，台灣約3成男性有太快射精的困擾。

馬偕泌尿科主治醫師蔡維恭說，國外40歲以上男性的早洩盛行率約5成、台灣約3成，但觀察門診早洩的就醫患者則不到5%，研判與男性不了解就醫資訊或誤以為早洩是老化的必然結果、社會對男性應勇猛威武的刻板印象、個人困窘害羞不敢就醫等因素，造成治療率偏低。

他表示，陳先生的案例非常多見，許多患者都會因早洩的問題而逃避與女性有進一步的親密行為，或乾脆選擇獨善其身，甚至因早洩的問題而引發相關沮喪及焦慮等心因性症狀，嚴重者更導致不舉，使性功能障礙的問題更加嚴重。

蔡維恭建議男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT（Premature Ejaculation Diagnostic Tool）了解自身控制射精情況，若分數大於8分就可能有早洩問題，可就醫改善生理健康，提昇伴侶關係！

他提及，過去早洩並沒有較好的治療方法，醫師通常建議患者採用行為療法，如避免過度興奮以期延長射精時間。目前已有針對早洩而研發核准的口服藥物，男性若發現早洩狀況，應即時正確就醫，與醫師溝通最適合的治療方式。蔡維恭強調，良好的性關係不應只以時間長短來衡量，仍應著重於彼此感情的建立。


新竹縣一名20多歲的男大生，每次才觸碰、親吻女友，連褲子都還沒脫就「膛炸」，提早繳械，不但被女友翻白眼、遭嗆「凍嘸久」，他也因過度自卑，再也不敢和女友發生親密關係，形容自己罹患「早洩的五十道陰影」，最後只好就醫求助。

東元綜合醫院泌尿中心主任戴順慶說，早洩的問題在於體質，主要為男性生殖器龜頭過敏感，導致性愛時間短於兩分鐘，門診幾乎每3名男性就有一位是早洩求診者，其中以20至40歲的年輕人最多。
幸運的是，台灣去年已核准第一個專門治療早洩的藥物－必利勁（Priligy），他的門診去年共收治66名男性，年齡涵蓋20歲至80歲，治療時間從一週到一個月都有，結果顯示，有53人的性愛時間明顯延長至少4倍，不再「一觸即發」！

戴順慶指出，必利勁的主成分為Dapoxetine，能增加血清素在大腦停留，只需要一小時前服用，就能有效延長射精時間，成功率約八成，比坊間相傳戴兩層保險套、做愛前先瘋狂自慰一次、塗抹麻醉藥膏在龜頭上、性交中斷法及服用傳統抗憂鬱藥物等都來的有效。

必利勁現為醫師處方用藥，須在醫生囑咐下服用，屬錠劑，一盒3粒，原則上以一週3顆為一個療程，但食用後會有輕微頭暈、嘔吐等副作用，待年底衛生福利部評估許可後，就可在各大藥房鋪貨。