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文章發表於 : 2013年 6月 4日, 20:14 
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根據統計,疝氣發生率為5%,估計全台約有100萬名疝氣患者。常見疝氣,包括腹股溝疝氣、切口性疝氣、股疝氣、臍疝氣和食道裂孔疝氣。

臨床以腹股溝疝氣居多,約90%疝氣屬於此類。男性胚胎時期,腹股溝處有一「腹股鞘狀突」的通道,可以讓睪丸下降到陰囊,此一特殊構造多半在出生後關閉,若關閉不完全,便可能疝氣,這也是男孩疝氣發生率較高的原因。
新生兒臍疝氣,則是小腸從肚臍處的腹壁突出;股疝氣好發於女性,尤其懷孕或肥胖者,腸子會在鼠蹊韌帶下方膨出;如果腹部以前開過刀,但因縫合處癒合不良,則會出現切口性疝氣;裂孔疝氣較罕見,因橫膈膜食道出現裂孔,以致部分的胃移到胸腔裡。

台北書田診所泌尿科主任蔡培斌表示,腹股溝疝氣是小兒泌尿科最常見的疾病,通常在出生後不久,有疝氣的小孩會因哭鬧、運動或解便後,腹股溝處出現鼓起塊狀物,但可能在平躺時變小或消失。

小兒疝氣較令人擔心的是,由於疝氣通道未能關閉,萬一腸子滑入疝氣囊,卻推不回去,嚴重者會造成腸子血液供應中斷、出現壞死,進而引起腹膜炎,有致命之虞。因此,手術是治療疝氣的唯一方法,進行紮綁,安全性高。

至於成人的疝氣,林鼎淯說,成人疝氣可能歸因於二,一是老化,隨著年齡增長,腹部肌肉及韌帶的結締組織變薄或鬆脫,研究發現,70歲以上出現疝氣比率達10%;另一原因是長期腹內壓上升,如長期便秘、攝護腺肥大患者需用力解大、小便,慢性咳嗽、經常負重等因素。巨石強森經常接受重力訓練以增加肌肉耐力,可能因此埋下疝氣的病因。

引言回覆:
什麼是腹股溝疝氣?

若組織或器官從腹股溝結構的弱點突出,造成鼠蹊部或陰囊突起,突出部分可能會疼痛或鼓脹感,平躺時會縮回正常,站立或用力時又鼓起,就可能是腹股溝疝氣。

一般容易將「鼠蹊部疝氣」與「腹股溝疝氣」混為一談,是因為突出都是在下腹部兩側、大腿內側靠近性器官的位置,其實,鼠蹊部疝氣(Groin Hernia)是一個發生在區域的疝氣突起的統稱,包含了鼠蹊部疝氣(Groin Hernia)包含了腹股溝疝氣(Inguinal Hernia,發生在腹股溝結構的弱點, 位置較為上內側)及股疝氣(Femoral Hernia,發生在腹股溝結構的弱點, 位置較為下外側)。

成人疝氣大約90%屬於腹股溝疝氣,是最常見的一種,90%發生在男性身上。 腹股溝疝氣依照成因及結構,分為間接型腹股溝疝氣及直接型腹股溝疝氣:

間接型腹股溝疝氣:
男生在出生前,睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,這個地方若未完全閉合,或閉合的不夠緊密,腹腔內器官(腸子等)就有可能在某一個時間點從這個缺口突出造成隆起和疼痛感,也就是所謂的間接型疝氣(Indirect Hernia),嬰幼兒、兒童、青少年、青年(25歲前)絕大多數為此間接型疝氣,特性是會有一個由腹膜沿著腹股溝管沿伸脫垂而下的疝氣袋,如同大氣球(腹腔)往下鼓出一個小氣球(疝氣袋),腹腔中的器官如小腸、腹網膜等常脫垂至疝氣袋中,並逐漸垂降至陰囊,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併陰囊積水。

女性腹股溝疝氣99%為間接型腹股溝疝氣,類似男性間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由子宮圓韌帶(相當於男性的精索)從腹骨盆沿著腹股溝延伸至大陰唇處(相當於男性陰囊)的,也會造成腹股溝處鼓起。

直接型腹股溝疝氣:
顧名思義,直接型腹股溝疝氣(Direct Hernia)就是直接由腹股溝處肌層突出發生的疝氣,因腹股溝處腹壁肌層老化、弱化、或缺損,而腹腔內容器官鼓突造成,多發生在中老年男性。

在成人時才發作的腹股溝疝氣,不論是間接型腹股溝疝氣或直接型腹股溝疝氣,多是因為腹股溝處為身體軀幹的最低點,腹部用力及身體負重力增加時,力量往下傳導到軀幹的最低點為腹股溝,腹部下緣兩側的腹股溝有如一個「倒三角型」,當身體軀幹力量往下傳導時,力量傳遞到「倒三角型」的兩邊頂端,若是支撐的結構承受力不夠,便容易將結構破壞,使內部的器官頂出,成為疝氣。而男性的「倒三角型」較尖,女性的「倒三角型」較平較圓,所以成人發作的腹股溝疝氣中,以結構角度的成因而言,男性比女性容易發生!







疝氣不治療 拖成腹膜炎更危險


「如果麥克阿瑟將軍生於現在,他就不會死於疝氣!」當年麥帥雙側腹股溝疝氣,因拖延就醫,腸子卡在疝氣囊內,引起腹膜炎死亡。台北中心診所疝氣中心主任林鼎淯指出,目前疝氣已有很好的治療方法。

健保局統計,全台每年腹股溝疝氣手術約4萬例,其中成人2萬5000例。林鼎淯表示,曾有一名70多歲的退役將官,從小患腹股溝疝氣,因當年醫療不發達,加上害怕手術,疝氣一直伴隨他的軍旅生涯。退伍後,他因疝氣發作,褲子鼓起一大包,在美國及上海機場過海關時,兩度被以為是夾帶毒品,這名退役將官於是決定開刀。

書田泌尿科診所主任蔡培斌表示,成人腹股溝疝氣和小兒腹股溝疝氣手術最大的不同處,在於小兒疝氣只需把造成疝氣囊的出口予以結紮即可,但成人的疝氣手術必須做腹壁的重建與修補,有人採人工網膜縫合後壁,降低復發機率;腹腔鏡疝氣修補,則進步到僅有幾個小傷口,但需全身麻醉。

林鼎淯說,也可進行微創疝氣手術,利用病患組織重建與交疊,支撐腹壁,只需局部麻醉,手術傷口小,復發率低。他表示,手術可由健保給付,但部分耗材需自費,費用由數千元到數萬元不等,因人而異。


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