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鼻竇炎成因 發炎、鼻中隔變形、免疫不全…

【記者王柏楊／台北報導】 2011/06/08台灣新生報

耳鼻喉科醫師詹維軒表示，鼻竇是由覆有纖毛上皮的黏膜所構成的腔室，一共有四對，分別是額竇（在前額），上頷竇（在鼻腔外側），篩竇（在兩眼中間），及蝶竇（在鼻腔後上部）。

鼻竇的功能包括滋潤吸入的空氣，並濾除空氣中較大的雜質顆粒，使其無法到達下呼吸道。而表面的黏膜可分泌含有溶解酵素及免疫球蛋白等物質，能抵禦大部分的細菌入侵。

詹維軒醫師指出，鼻竇炎的成因大致可分為三大類，第一類因鼻竇本身之發炎反應，如上呼吸道受感染或是過敏反應所引起。第二類則是機械性之因素、如鼻中隔變形、鼻甲過度肥大、腫瘤、外來異物、顎裂、後鼻孔閉鎖或狹窄、鼻道阻塞等。第三類即為系統性之疾病，如免疫不全者。

詹維軒醫師說明，一般以發病時間來將鼻竇炎分為二期：

急性鼻竇炎是為發炎感染從一天至三星期，

慢性鼻竇炎則指發炎感染長達三個月以上。

急性期之鼻竇的上皮變化通常還具可逆性，而慢性期的上皮變化已轉為不可逆性。也就是說，於急性期沒有治療或治療不完全時，而形成慢性鼻竇炎，產生上皮和粘膜都之不可逆性的變化，倘若不把這些病變的粘膜加以除去，則鼻竇炎就無法治癒。

詹維軒醫師提醒，眼睛和腦部是最接近鼻竇的重要器官，雖然鼻竇炎引發腦膜炎或腦膿瘍之情形目前已較少見，但眼睛卻很容易因鼻竇炎而有併發症產生。若即時處理，大部分還可以恢復正常，但仍有少部分因身體抵抗力差或發現得太遲而因此喪失視力，造成一輩子遺憾。

詹維軒醫師呼籲，不少人對於鼻竇炎的印象，認為不過會有流黃鼻涕、鼻塞等感冒症狀而已。但實際上除了可能引起嚴重的併發症之外，急性鼻竇炎甚至會引起頭痛、牙痛、發燒、眼睛痠癢、臉頰脹痛及嗅覺變差等症狀，還需多加注意。





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增強免疫力 少接觸病患

【記者王柏楊／台北報導】 2011/06/08台灣新生報

耳鼻喉科醫師詹維軒表示，因為鼻竇炎的發生，每往皆伴隨過敏、感冒，或是流行性感冒等傳染病一起出現，所以預防鼻竇炎的有效方法就是避免上呼吸道感染，減少接觸受感染之病患，並積極針對過敏、感冒等可疑症狀來加以治療。

詹維軒醫師指出，而預防鼻竇炎之首要為增強身體抵抗及免疫力，即平時容易感冒或有長期鼻炎困擾的高危險族群，應多注意營養和保暖，並多從事戶外活動以增強體力，且需注意個人衛生及養成勤洗手的好習慣，另於出入公共場所時配戴口罩，都可以明顯地減少此類感染之發生。

對於老年人或是同時患有多重疾病的特定病患，在流行性感冒盛行期間，可施打疫苗或是服用抗病毒藥物來先做預防，而預防性抗生素則除外。

再者，均衡的營養攝取和規律的生活作息，對於預防鼻竇炎更有基本之助益。

詹維軒醫師提醒，原有過敏體質的人應盡量避免接觸過敏原，不要抽菸及避免去空氣污染嚴重的地方，並且少吃刺激性較高之食物。

若常感冒而歷久不癒時，最好立即診治，以免因感冒過敏而發展為急性鼻竇炎，甚至變成慢性鼻竇炎。





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急性 持續時間不超過3周

【記者王柏楊／台北報導】 2011/06/08台灣新生報

耳鼻喉科醫師詹維軒表示，急性鼻竇炎的定義是為鼻竇炎剛開始發生時很像一般上呼吸道感染，有鼻塞、流鼻水、發燒、頭痛、臉部疼痛及呼吸有臭味等不適症狀，而持續時間不超過三周為之。

詹維軒醫師指出，急性鼻竇炎的常見致病源包括細菌、病毒、黴菌等，在兒童以及成人身上，肺炎鏈球菌與流行性感冒嗜血桿菌是最常見的致病源。

在臨床之表現上為鼻腔化膿或是鼻腔有大量黏液分泌，且鼻塞及鼻竇疼痛或是受感染部位有壓迫感，而急性鼻竇炎患者大約有半數會引起發燒現象。

另急性鼻竇炎的鼻竇疼痛特徵，如上頜骨的鼻竇疼痛可在脖子、牙齒上方感覺到；篩骨的鼻竇疼痛位於雙眼間、眼窩之處；前額鼻竇疼痛位於眼睛上方；蝶骨的疼痛則是在臉部的上半面，且會延伸到後腦勺。而鼻竇的疼痛會更因位患者姿勢之改變，如平躺而加劇。

詹維軒醫師說明，對於急性鼻竇炎的初步診斷，可以由以下症狀來判別：上頜骨的牙齒疼痛、對於解鼻塞藥物之反應不佳、有色的鼻液，並輔以觀察化膿的鼻腔分泌物以及鼻腔中不正常的透光度等，就可大致確知是否為急性鼻竇炎。

若需進一步的診斷則需藉由四種角度的鼻竇X光攝影，或是在特別的病灶位置，如篩骨及蝶骨，用電腦斷層掃描的檢查方式會比傳統的X光攝影更靈敏。

詹維軒醫師強調，急性鼻竇炎的治療目標，包括症狀的解除、回復或是改善鼻竇功能、預防併發症產生及演變成慢性鼻竇炎。

一般急性鼻竇炎多是使用盤尼西林類的抗生素或是磺銨類的藥物來治療，通常療程需要7至14天左右。

而去充血劑可使腫脹的黏膜收縮，能用來打開鼻竇開口及減少鼻道腫脹，以減輕鼻塞及脹痛感。





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慢性感染逾3個月建議開刀改善症狀

【記者王柏楊／台北報導】 2011/06/08台灣新生報

耳鼻喉科醫師詹維軒表示，慢性鼻竇炎的定義是為出現鼻塞、流鼻水、發燒、頭痛、臉部疼痛及呼吸有臭味等不適症狀，甚至出現前額和眼眶下的深度脹痛、鼻內分泌物黏稠且倒流至咽頭，而引起慢性咳嗽，且持續時間已超過三個月以上為之。

詹維軒醫師指出，急性鼻竇炎的常見致病源包括金黃色葡萄球菌、格蘭氏陰性桿菌與厭氧菌等。

而通常與粘膜纖毛的功能失調有關，經常是反覆性的感染造成。

而在臨床表現上為鼻竇出現持續性的壓迫感，多是在前額和眼眶下有脹痛，以及特別是在晨間有鼻塞及流鼻水之現象。

另於急性發作時，鼻液會變得濃稠且呈現綠色或有血絲，但體溫超過38℃發燒症狀則較為不常見。

詹維軒醫師說明，對於慢性鼻竇炎的初步診斷，是以鼻竇電腦斷層掃描來評估疾病之嚴重度，並排除其它可能造成阻塞的原因。

此外也可透過內視鏡手術來矯正鼻竇結構上之異常，或者透過鼻液的細菌培養來找出可能的致病源。

詹維軒醫師強調，若是慢性鼻竇炎先經由藥物治療無成效，或是產生嚴重的急性併發症時，多會建議病患再接受外科手術來治療。

早期的鼻竇手術，是以移除所有上頜竇的內襯黏膜，並在下鼻道建立一個與鼻腔交流的對流孔。而近期所發展出的功能性內視鏡鼻竇手術，可在病人於藥物治療不佳之情形下，以接受此破壞性較小又治癒率頗高的手術。

而在慢性鼻竇炎手術後的保養方面，患者需依照醫師囑咐來積極照顧傷口。且於一周內禁絕菸酒等刺激性食物，並避免搬重物及從事劇烈運動，更要定時服藥及定期回診以做追蹤治療。