對年紀大的患者 ,內視鏡腰椎微創手術較傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾黏及後遺症

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徐少克主任表示，內視鏡腰椎微創手術較傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾黏及後遺症，且只須要局部麻醉，病患可一邊手術，一邊與主治醫師溝通，可配合病人的感覺而避免神經傷害，對年紀大的患者，更可避免一般手術全身麻醉的危險性，病人做完手術後可立即下床行動。

重要的是，手術附近的肌肉、骨骼、神經控制都不受損，神經周圍不留疤痕，且後遺症較一般開放性手術少；更重要的是術後復元時間少一半以上，對照顧的家人來說省去很多的負擔，更間接減少社會醫療成本，可真是一舉多得。

71歲的蕭姓老太太住南投長期務農，某天提重物導致腰椎不適，到鄰近醫院求診，十多天下來，晚上痠痛到無法入眠，且開始出現腳麻現象，且無法長時間站立行走，只能靠輪椅代步。老太太怕傳統手術會造成癱瘓遲遲不敢手術，她整日躺在床上流淚，以為這一輩子就這樣了，痛不欲生，家人得知童綜合醫院微創中心可以進行脊椎微創手術，便帶蕭老太太前往求診。

經童綜合醫院骨科暨微創中心徐少克主任診斷，確認蕭老太太病症為急性發作的腰椎第三、第四椎間盤突出且為較困難處理的游離形椎盤，立即進行內視鏡腰椎微創手術，在手術中當醫生將突出椎盤取出時，在手術台上她馬上病痛減少七、八成，手術完當天便可下床走路，老太太當下感動得流下眼淚，隔日便返家。

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微創手術戳破血管 險要人命

傷口小、恢復時間短，微創手術優點多，不少患者都會要求醫師透過內視鏡、腹腔鏡來動手術。但如果醫師技術未到位，則可能讓小手術變成一場大災難，「微創變重創」！中部某醫院最近就傳出醫師進行微創手術時，意外扎到病患下腹靜脈，造成嚴重內出血，險些要了人命。

秀傳醫院在2008年5月成立了亞洲第一家遠距微創手術中心，將法國整套先進儀器及訓練準則引進台灣，迄今已經培訓近三千人次，而國內醫師居多，占六成六，其餘學員來自本、韓國、大陸等地。

秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇表示，台灣是全亞洲最早實施專科醫師制度的國家，但受限於醫療法規，衛生署及各大醫學會對於醫師並無約束力，不能限制醫師醫療行為。

「在台灣，只要醫師不怕被告，什麼刀都敢開！」吳鴻昇無奈地說，一般醫學會認證課程有如「口腔外科」，只要聽一聽、講一講，就可取得學分認證。

反觀其他國家，包括日、韓等國對於微創手術都採嚴格認證制度，必須受訓，實際臨床操刀合格，獲得認證，始能執行腹腔鏡、內視鏡等微創手術，讓病患得到更大的保障。台大醫院副院長林明燦也有同感，他指出，全國幾乎每家醫院都在做微創手術，但品質參差不齊，衛生署應該提出認證制度，制訂訓練課程，鼓勵外科醫師「國內留學」，參加短期研習，以提升台灣微創手術水準。

秀傳彰濱院區醫療副院長隋善中認為，在沒有認證的情況下，國內醫界確實出現微創手術亂象。他強烈建議，想做微創手術的醫師一定要接受專業訓練，如果自覺功夫還不到家，就應該做傳統手術。

隋善中強調，在教學手術台上，醫師學員以豬隻來練刀，如果不慎插破動脈，會造成豬隻流血不斷；類似血淋淋事件出現在真實手術台上，那可是醫師、病患的大災難。

秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇主張，微創手術亂象確實必須整頓，建議衛生署、各醫學會及醫學中心召開研討會，討論微創認證等相關措施，透過學習及實際操刀訓練課程，提升昇國內微創手術品質及水準。

秀傳彰濱院區醫療副院長隋善中表示，傳統外科手術一旦出問題，傷口較大，比較容易搶救。微創手術傷口只有兩三個小洞，如技術不純熟出問題，扎到血管或神經，小洞就會變成「大」刀，必須把傷口變大才能看清楚，找出問題癥結。

國內醫界早在1988年就引進微創手術，當時主要用來切除膽囊、盲腸，隨著技術及儀器精進，傷口越來越小，造福許多患者。但有些「藝不高，卻膽大」的醫師在經驗不足下，幫病患進行微創手術，就可能引發醫療糾紛。

據了解，中部某大醫院一位外科醫師在幫人做腹腔鏡微創手術時，不慎扎到病患的下腹靜脈，但當時沒有發現。手術後病人推回病房，血壓急速往下掉，才又趕緊送回手術室。

也曾有經驗不足的醫師在微創手術過程中，發現病人不對勁，體內出血但又不找不到出血點，最後慌了手腳，也顧不得面子，將病人轉送至醫學中心急診室。

在日本「微創變重創」的慘痛個案更是時有所聞。吳鴻昇指出，五年前，日本就發生過兩起攝護腺癌患者接受腹腔鏡微創手術時，大量出血不幸死亡的個案。事後調查發現，主刀醫師經驗不足，竟依照圖譜下刀，結果病人動脈破裂大出血時，卻不會透過腹腔鏡止血救人，就這樣眼睜睜看著病人死去。為此，日本場實施微創認證制度，外科醫師想做微創手術，一定要接受訓練獲得認證。

微創手術小檔案

微創手術為運用新式及不同的儀器及技術，對人體組織結構傷害最小並達到手術目的。通常具有恢復快、疼痛少、住院時間短、後遺症較少的好處。

1987年法國完成全球第一例腹腔鏡膽囊切除術，台灣在隔年引進，國泰醫院率先邀請美國專家來台示範。近年來微創內視鏡手術的技術、設備和器械推陳出新。

以腸胃手術為例，傳統剖腹傷口至少20至30公分，微創手術只要開3至5個洞，最大洞口1.5公分。近年來微創手術盛行率已漸漸凌駕傳統手術。