真正的五十肩不會痛！臨床上發現許多案例誤以為肩膀痛、無法高舉就是五十肩，誤用治療方式，結果造成延誤治療。復健科醫師表示，統計門診超過千名肩膀疼痛患者，發現真正有五十肩的僅佔1成，其他9成都是肩關節其他部位受傷，如肩峰夾擊症、關節囊退化、旋轉肌撕裂等，或是多重原因引起。
引言回覆:
台北中山醫院復健科醫師潘健理說明，沾黏性肩關節囊炎（五十肩）主要好發於長期肩膀過度使用者，如長時間打電腦的上班族、攝影師、搬運工人，及常須寫黑板的老師，另外，肩膀曾受撞擊、車禍或跌倒的受傷者也可能發生，但真正的五十肩並不會疼痛。
手臂高舉、後轉、橫搭時出現疼痛，可能是肩下夾擊症、旋轉肌撕裂及五十肩的合併症狀。潘健理提及，一名62歲陳小姐，今年初不慎跌倒時以右手扶牆，感覺手腕不適，當天至當地醫院看診，原診斷為手臂橈骨骨折，接受開刀住院，不料拆除手臂石膏托板後，肩膀仍持續疼痛，連續做3個月復健也不見改善，晚上甚至痛到無法側睡、連內衣都扣不上。
於是陳小姐上個月北上就醫，診斷她的肩膀已有旋轉肌撕裂，伴隨五十肩及肩峰下夾擊症，才造成她肩膀疼痛、無法高舉、無力等症狀；經肩膀注射玻尿酸，加上持續復健運動，目前陳小姐疼痛已大幅降低、肩膀旋轉角度也增加不少。
大家都聽過打在臉上的玻尿酸，打在肩上卻少有所聞。事實上，注射在肩部的玻尿酸不同於注射在臉上，採用分子量60-120萬的可流動玻尿酸，抑制肩關節囊細胞增生、降低與沾黏相關的膠原蛋白增生，達到沾黏組織剝離潤滑效果；潘健理強調，注射前必須透過高層次超音波掃描確認肩關節狀況，並找出施打玻尿酸的位置，以免效果不彰。每個療程需施打5次，約能維持1年以上甚至更久。
潘健理表示，肩膀疼痛如果未接受手術開刀治療，單採用傳統復健方式，如推拿、電療、針灸等，診斷上不明確，且效果往往不佳，通常最後採取類固醇注射治療，但類固醇只對沾黏有幫助，可短暫解決疼痛，對關節無實質助益，上述案例進行的玻尿酸注射，成為目前改善肩痛的新選擇。
舉手之痛 屬沾黏性肩關節囊炎
「手無法高舉，女性無法自己反扣內衣等症狀，是沾黏性肩關節囊炎。」台北中山醫院復健科醫師潘健理、台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師康峻宏都表示，主要治療方式是給予口服藥、復健、配合運動治療減輕疼痛及進行手術，特殊狀況會注射類固醇或注射玻尿酸。
康峻宏說，手無法高舉，女性無法自己反扣內衣等症狀，主要是沾黏性肩關節囊炎或肌腱炎所致，許多人將肩部疾病通稱為「五十肩」，這個說法並不正確，在醫學上的正式名稱應為「沾黏性肩關節囊炎」。主要症狀包括肩部疼痛、肌肉僵硬、無力、麻等，尤其晚上睡覺時的痛覺會特別嚴重。由於患者的肩部無法自由活動，故也有人稱五十肩為「冷凍肩」。
但潘健理醫師認為，沾黏性肩關節囊炎即俗稱「五十肩」，好發族群為肩膀曾因撞擊、車禍及跌倒的受傷者，最主要還是長期肩膀過度使用者，如長期打電腦上網的上班族、電視攝影記者及搬運工人。統計門診超過千名肩膀疼痛患者，發現五十肩的患者比例只有一成，其他九成是肩關節其他部位受傷所引起，包括肩峰夾擊、關節囊退化及旋轉肌撕裂等。
他提到，有一位62歲的陳女士不慎跌倒，原本以為是手臂橈骨骨折，接受開刀及手臂石膏托板固定後，發現肩膀也受傷，連續做了三個月復健仍不見改善，再到台北中山醫院就醫，才診斷是沾黏性肩關節囊炎，並患有旋轉肌腱撕裂及肩峰下夾擊症，經過注射肩膀玻尿酸，並搭配超音波引導輔助，目前已大幅改善肩膀疼痛。
潘健理指出，肩膀疼痛患者的治療方式有復健治療、類固醇注射等，肩膀注射類固醇只有短暫幫助，目前使用玻尿酸注射肩關節成為改善疼痛的新選擇。醫美使用的玻尿酸是組織填充物，跟注射關節的玻尿酸不一樣，注射玻尿酸可以在最短時間內，抑制肩關節囊的細胞增生。
康峻宏醫師則表示，沾黏性肩關節囊炎主要治療方式為減輕疼痛，給予口服藥，復健、配合運動治療、手術，有些特殊狀況會注射類固醇或注射玻尿酸，目前注射玻尿酸在醫學上還沒有明確的證實效果，但是副作用少，健保尚未納入給付治療。
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