醫生 朋友

定期乳癌篩檢　及早發現治療率增

你穿的衣服安全嗎？小心，若服裝內含有毒化學物質，這些有毒物質所產生的環境賀爾蒙，進入人體後干擾內分泌，長久累積後恐引發癌症，

而乳癌更是女性頭號殺手，更要小心預防，定期到醫院做乳癌篩檢。

童綜合醫院乳房醫學中心主任于家珩指出，不是所有罹患乳癌的病患，都要進行乳房全切除手術，醫師要評估腫瘤的大小、是否轉移等各種情況，再採用不同的治療方式。

目前依病情許可，盡量都做乳房保留手術，及前哨淋巴結摘除，就是將部份乳房切除，再接受放射治療的方法，同時可免除不必要的腋下淋巴結清除，這樣不但可以保存乳房外觀，並且效果接近於全乳房切除，又可避免手臂水腫。

于家珩呼籲，乳癌只要能及早發現，治癒率與存活率並不低，除了每個月的自我檢查外，還須定期到醫院接受乳房檢查，


乳房保留手術 有些限制條件

一旦婦女發現罹患乳癌時，多多少少都不希望切除乳房，以免影響到正常的外觀。

外科醫師郭威廷表示，乳癌患者常會問，是否可以接受乳房保留手術，由此可見，婦女還是在意乳房手術會影響到外貌，因此，考量美觀和乳房外型，乳房保留手術已經是現今手術的趨勢，但通常還必須配合放射線治療。

郭醫師指出，但乳房保留手術也有一些限制條件，譬如腫瘤大於3公分以上，或是屬於多發性病灶，或是腫瘤位置離乳頭太近的話，皆不建議患者接受乳房保留手術，因為對於外觀的維持並沒有辦法達到理想的效果。此外，針對沒辦法接受放射治療的患者也不建議採用。

多數婦女都很在意乳房的外觀，如果乳房因為手術的關係而改變外貌的話，乳癌患者在心理上將可能帶來不小的衝擊，所以如果要治療乳癌，大部分患者都希望能夠盡量不要影響到乳房的外觀，以免影響到自信心、自尊心和其他的心理因素。

郭醫師強調，最好的治療方法就是彙整乳房外科、病理、腫瘤、放射、放射腫瘤及復健科醫師等專業醫事人員，針對乳癌患者依個別情況擬定治療計畫，同時做好後續的聯繫與追蹤，這樣才是一個很好的治療方法，同時如果能夠接受曾患乳癌的病友姐妹們互相分享、扶持的話，陪伴患者一起走過艱澀的抗癌之路。

前哨淋巴結檢查 沒擴散免切除

乳癌高居女性癌症10大死因第4，確定罹癌常一併切除淋巴結，防阻癌細胞擴散，大林慈濟醫院醫師先做前哨淋巴結切片術檢查，癌細胞沒擴散就不切除，減少併發症，嘉義37歲陳小姐因此順利生下了小寶寶，自己重生更喜獲麟兒。

女性檢查確定罹患乳癌必須切除時，由於乳癌癌細胞藉由淋巴擴散，醫師透過手術摘除腫瘤時，大多一併切除淋巴結，因此增加併發症的發生機率，女性想要懷孕生育機率大受影響。

37歲陳小姐5年前定期乳房檢查時，外科醫師林俊宏發現右側乳房有一顆約1.5公分的腫瘤，接受建議切除整個右側乳房組織，同樣面臨是否一併切除淋巴結的選擇。

林俊宏先採取前哨淋巴結切片術，利用核子醫學同位素檢查標示淋巴結，再以蓋格計數器找出位置，手術中注射藍色染劑顯示出淋巴結，找出前哨淋巴結後摘除3顆，病理報告結果罹患乳癌第1期，癌細胞未轉移。

林俊宏表示，癌細胞到達的第1個淋巴結，稱為前哨淋巴結，如果前哨淋巴結受感染，代表癌細胞已擴散，必須把腋下淋巴結清除乾淨，如果沒有受感染，顯示後面淋巴結是安全，檢查發現陳小姐的腫瘤細胞分化良好，腋下淋巴沒轉移，無需進一步化療與電療。

陳小姐在手術後定期回診與追蹤，去年底順利生下小寶寶，圓了當媽媽的夢。

女性20歲後 應每2年找醫師檢查



醫師表示，年輕乳癌患者往往惡性度較高、病程進展較快，建議除了自我檢查，女性20歲之後最好每兩、三年，應由專科醫師檢查一次。

23歲的「小美」，無意間摸到鎖骨下方有個鳥蛋大小的隆起；發現罹癌後，男友「落跑」，她只能擦乾眼淚積極抗癌。28歲的「小蓉」，婚後突然發現乳癌，還來不及安排冷凍卵子，抗癌治療讓她五年內都無法懷孕，可能錯過生育的黃金年齡。

台北國泰醫院乳癌中心主任杜世興表示，國內乳癌的好發年齡約在45至64歲，25歲前罹患乳癌仍是少數個案。

但他曾遇到年僅22歲的乳癌患者，學業都還沒完成就要辛苦抗癌。因為年輕型乳癌惡性度較高、病程進展比較快速，需要化療輔助荷爾蒙治療，很容易影響懷孕生子的人生重大計畫。

由於腫瘤較小或位置比較深時，自我檢查也難以發現異狀。杜世興建議女性大約20歲過後、乳房發育結束，就應每兩、三年，由專科醫師定期做一次乳房檢查。
30歲以下患乳癌 年增108人

乳癌不只是「婆婆媽媽」的健康隱憂，國內30歲以下的年輕乳癌患者，每年新增108名。為了提早發現乳癌，中華民國乳癌病友協會主動走進大學校園，向年輕學生宣導乳癌防治，寒假後的新學期，預計再走訪20所大學校園，播放由19歲女孩真人示範的乳房自我檢查影片，教女大學生怎麼「自摸」提早發現。

乳癌病友協會秘書長林葳婕說，乳癌防治教育有必要向下紮根，希望年輕女孩懂得疼惜自己。她提醒，很多年輕人偏愛雞排加奶茶、燒肉吃到飽，但這種飲食方式卻潛藏致癌危機，防癌應從飲食著手。

她建議青少女從青春期開始後，每月生理期結束一周內，最好能做乳房自我檢查，一旦發現乳房有異狀，應到一般外科或乳房外科就醫。

國內女性每19人終其一生有1人會罹患乳癌，林葳婕說，這比起單次統一發票對獎中200元的機率高出17倍。由於國內30歲以下年輕型乳癌每年新增108名，因此協會從去年起積極走入大學校園宣導。播放由19歲女孩「小潔」真人示範的乳房自我檢查技巧。



　

血管新生標靶藥 延緩三陰性乳癌惡化

文／陳達人

某次門診時，病人看來焦躁不安、欲言又止，進一步詢問後，病人才坦承覺得自己「沒有藥醫了」！原來這名「三陰性乳癌」（即動情素接受體、黃體素接受體與HER2接受體均呈現陰性）的病人，在候診時，與其他「荷爾蒙受體為陽性」的病人聊天，發現自己在化療後，不像他人可以擁有接續使用荷爾蒙治療的另一治療途徑，因而感到焦慮與挫敗。

身為乳癌專科醫師，對於三陰性病人此時的挫折感其實感同身受。在治療癌症時，我們都希望能夠有多一點的武器來對抗腫瘤，但偏偏三陰性的病人，在荷爾蒙受體與HER2基因皆為陰性的狀況下，除了化療外，幾乎沒有別的治療武器，也難怪被視為是乳癌中的「弱勢族群」。

近來，抑制腫瘤血管新生的藥物越來越獲重視，這類抗血管新生標靶藥物雖然對所有類型的乳癌都有助益，但其出現對於三陰性病人的意義更顯重大，代表三陰性乳癌在化療時，也有了可搭配使用的標靶藥物。

研究發現，抗血管新生標靶藥物特有的消退腫瘤血管，並抑制新生的機轉，可大幅幫助三陰性族群延緩腫瘤惡化，由原先的4至6個月，最多可進步至11個月之久。

抗血管新生標靶藥物能夠達成如此優異的治療成績，另一個重要的關鍵在於能將腫瘤原本畸形的血管「正常化」，降低腫瘤壓力，讓化療藥物順利進入，因此使用抗血管新生標靶藥物的時機最好是在化療前一天，讓其有時間發揮正常化作用。門診中，多位三陰性病人都曾接受過抗血管新生標靶合併化療的處方療程，效果都很不錯。

印象最深刻的是一位80多歲的老奶奶，原本整個胸口長滿復發的小瘤，在透過這樣的處方治療後，第一個療程還沒打完，胸口的小瘤就少了一大半；另一位轉移至腦部的病人，也在這樣的處方下，成功突破血腦障壁，控制疾病惡化，這樣的治療成果在以往幾乎是不可能，這不僅是對患者，同時也給予身為醫師的我很大的鼓舞。在眾多不同生物指標藥物持續研發的現在，抗癌之路只要不放棄，希望就永遠存在。

（作者為彰化基督教醫院乳房中心主任醫師）

豆漿可防乳癌？4大防治觀念要釐清


檢查要點與篩檢年齡

想觸摸乳房是否有硬塊時，不一定要平躺，站著檢查亦可。可以趁洗澡時檢測，不要用同側手摸乳房（如不要用左手摸左邊胸部，因為同手同側會有摸不到的死角）。可將被檢查那一側的手舉高，用另一手去摸，順時針觸摸或逆時針觸摸皆可。


自我檢查時間點最好在月經過後的一週左右，因為月經來潮時乳房較為腫脹、不好作檢查。女性35歲之後，建議至少要請醫師檢查一次；40歲以後，建議每年都要作一次檢查。檢查方式45歲以下以超音波為主；45歲以上除了超音波以外，還要加上乳房攝影，健保會給付。雖然40～49歲為乳癌的好發年齡，不過每年仍有6%～9%的乳癌發生年紀小於35歲，所以平時也要自我檢測，如不確定時則要請醫師確診。至於乳癌的治療方式以手術治療為主；有時候還要配合化療與放射線治療。

乳癌的預防方法

無法預防的部分：

患者本身即帶有乳房突變基因。雖然無法預防，卻能透過早期篩檢來盡早治療。有家族史的人屬於高危險群；即使沒有家族史，只要是年紀35歲以上的女性皆應定期至醫院檢查。

可預防的部分：

改善生活型態，均衡飲食、少吃加工食品（如香腸、貢丸、魚丸、火腿等）；可多吃深海魚、十字花科蔬菜（如高麗菜、花椰菜等）、芭樂、奇異果、青椒、海帶與紫菜等。另外綠茶含防癌的抗氧化物及多酚類，也建議飲用；大蒜因含有抗癌礦物質硒，所以也是著名的抗癌食物。高脂飲食（尤其是動物性脂肪）亦會增加乳癌發生率，所以每日的脂肪攝取量應降低。

少吃紅肉（如牛、豬、羊），多吃蔬果。如果本身並非素食主義者，每日若吃1份紅肉與1份白肉，就要吃到3份蔬果。紅肉與蔬果的份量應為1：3，偏重蔬果攝取才能有效防癌。

也要養成持之以恆的運動習慣。一週至少3次、每次至少半小時，要能流汗、心跳上升，不是散散步或偶爾作作運動即可。

不要因為怕曬黑就完全不曬太陽。紫外線能促進維生素D合成，每日至少要照射陽光10分鐘以上，身體有較高的維生素D 較能防止乳癌。

常見的乳癌防治觀念釐清

「罹患乳癌，就一定要把乳房全部切掉。」→其實罹患乳癌並不一定需要將乳房整個切除，要看癌症部位與乳房的大小比例、癌細胞落在乳房的哪一個位置而定；若是早期發現的話也不用切除整個乳房，5年的存活率可高達至少90%，第一期患者更有80%的人可存活超過10年以上。

「多喝豆漿可以防治乳癌。」→鄭翠芬醫師表示，豆漿的確可以預防乳癌，不過要在青春期以前多飲用才有幫助；成年之後豆漿就不那麼具有防癌的效用。

「罹患乳癌一定要作化療。」→有時候罹患乳癌也不一定需要作化療，視乳癌的種類與情形而定，可與您的醫師溝通與詢問。

「罹患乳癌不能懷孕生子或哺乳。」→乳癌治療療程完全結束後，仍可懷孕生子與哺餵母乳，不會產生不良影響，也不一定會導致乳癌復發。至於乳癌復發的原因，通常是療程不完整、癌細胞的特性或生活型態沒調整正常的緣故，與懷孕及哺乳沒有太大關係。

預防乳癌　6危險族群不輕忽

依據台灣癌症基金會的分類，胸部癌症包括肺癌與乳癌。乳癌的治癒率初期極高，末期卻大約只有15%，由此可見及早發現、及早治療相當重要；至於肺癌部分，每年10萬人中約有30人因肺癌而死亡。早年都是男性罹患肺癌的機率較高，但近年來女性罹患肺癌的人數卻越來越多，也是女性需要注意的癌症種類之一。


乳癌篇

罹患乳癌的高危險群

新光吳火獅紀念醫院乳房專科主治醫師鄭翠芬表示，目前台灣大約每10萬人有60人罹患乳癌。乳癌的危險因子包括環境賀爾蒙（如塑化劑、農藥、芳香劑、DDT殺蟲劑等皆與乳癌形成有關），另外不良的生活型態也可能導致罹患乳癌。一般來說，較易罹患乳癌的高危險群為：

1.飲食生活型態不良者。如喜歡吃高熱量、高脂肪、高膽固醇食物，卻又不愛運動；只吃加工食品而不吃天然食物也要小心。

2.有乳癌家族史的人，無論是父親方或母親方的女性家族成員都含括在內。鄭翠芬醫師提醒，家族裡有2個以上的人罹患乳癌或卵巢癌才算是有家族史；如果家族裡只有1個人曾罹患乳癌則可能是屬於個案類型，未必有基因遺傳，不過其他家族成員也要提高警覺。

3.晚生育（25歲以後）的人也可能是乳癌的高危險群。因為女性的乳腺生長通常在生完第一個孩子及哺乳後才會趨於穩定，乳腺的細胞較成熟也比較不會產生病變。

4.根據統計，高大、肥胖的女性也是屬於高危險群。（註BMI大於30以上就算是肥胖）。

5.初經來潮的時間較早（11歲以前）或是停經時間較晚（55歲以後）的人，都屬於高危險群。因為每次月經來潮時，女性賀爾蒙的波動如雌激素上升，會刺激到乳癌，所以有月經的時間越久，對乳房的刺激亦越長久、也更有機會形成乳癌。

乳癌的分期與症狀

乳癌可分為四期，

第一期的腫瘤小於2公分、腋下淋巴未轉移；

第二期腫瘤大於2公分，腋下淋巴可能轉移；

第三期腫瘤大於5公分，腋下淋巴有轉移；

第四期乳癌的癌細胞已轉移至其他器官，如肝臟、肺臟或骨骼皆有可能。

對於初期（第一、二期）的患者而言，幾乎沒有什麼特別的症狀，有的人可能會摸到乳房有硬塊，若是胸部比較大的人就不易摸到；後期（第三、四期）則可能乳頭凹陷、乳頭有血水分泌、病人自己觸摸得到不規則硬塊；乳癌若長在比較表淺的位置，

早期病人也許可以自己摸到硬塊。不過即使摸到硬塊也不用過於驚慌，有些硬塊只是乳房組織或良性腫瘤，如果不確定是否為罹患乳癌所形成的硬塊，可請醫師檢查確認。

倘若只有單側的乳房有硬塊，則最好請醫師檢查；若是兩側乳房都有，呈對稱狀態，通常都沒什麼問題，不過還是建議請醫師確認。

乳房攝影篩檢癌症 準確性非百分百

一位未滿四十五歲女性懷疑自己右側乳房外上有腫塊的，加上一等親有罹患乳癌病史，於是至醫院做乳房攝影，希望能夠篩檢出來。二星期後，她收到乳房攝影報告，結果為「無異常發現」，即未再做任何追蹤。三個月後，她仍感右側乳房外上有腫塊，於是又至醫院檢查，結果確診為乳癌第二期。

台大新竹分院癌症中心篩檢個管師羅佳鈴表示，根據統計約有百分之十至十五乳房病灶無法被乳房攝影偵測到，也就是說它的準確性並非百分百，像是之前曾接受過手術、或有使用爽身粉或藥膏者，都會干擾判讀。

所謂「篩檢」，是為廣大無症狀的群眾所做的初步檢查，即使乳房攝影無異常，但若自覺乳房不適或是有異狀，還是要去乳房外科門診，讓醫師做詳細的觸診或超音波檢查，才能確保自身健康。

為讓民眾能了解正確的乳癌防治觀念，台大醫院新竹分院癌症篩檢中心特別設計了「乳房攝影」衛教單張，指導民眾在乳房有異狀時的正確就醫流程，歡迎民眾前來台大新竹分院的癌症篩檢中心索取。

羅佳鈴個管師指出，目前國民健康局已提供乳癌篩檢補助，對象包括：

四十五至六十九歲婦女，每二年一次乳房攝影檢查、

四十至四十四歲婦女，二等親內具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌），每二年一次乳房攝影檢查，

所以符合資格的婦女們都可至該院篩檢。國健局也提醒，凡四十歲以上婦女每年都應接受乳房外科醫師的檢查。

乳癌如慢性病　身體負擔越輕　存活期越長


根據衛生福利部日前公布的最新癌症統計數據顯示，罹癌人數不僅再創歷史新高，台灣的「癌症時鐘」又再次快轉，較前年快了8秒，平均每5分40秒就有一人罹患癌症，是國人癌症時鐘走最快的一次，其中乳癌更是高居女性癌症好發率的第一名。

台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正指出，乳癌的分類是依荷爾蒙受體的陽、陰性來區分，其中陽性佔3成、陰性佔7成。同時，罹患乳癌的因素有很多，但大多數女性罹患乳癌是因為工作壓力大、飲食、日夜顛倒而造成；另外，也有醫學研究指出，停經後的女性若體重逐年增加，相對的罹患乳癌的風險也會逐年上身。

對於乳癌的治療方式，戴承正醫師解釋，目前是以美國癌症醫學會(NCCN)做為準則，例如手術、放射性治療、標靶藥物等等，但須依病患的狀況進行整體性的評估再做調整，且無論早、期晚期皆必須以針劑化療、標靶藥物等方式進行治療。戴承正醫師表示，許多病患害怕治療帶來的副作用，尤其是愛美的女性會擔心化療導致的落髮。

對此他指出，治療的目的是幫助病人讓癌症得到長期的控制，來增加存活的機率，其次則是提高病患對於化療的承受忍耐度；更重要的是，讓治療對病患的影響與副作用降低，是使病患長期存活的關鍵因素。他強調，以往這些幾乎不可能做到，而隨著醫藥科技的進步，已有副作用較低的口服藥問世，讓年長者及無法承受放射性治療的病患有所選擇。

戴承正醫師以一位住在宜蘭約80歲老奶奶為例說明，這位老太太在被發現罹患乳癌時，左側乳房已經潰爛，經醫師確診為晚期乳癌。由於她年事已高，醫師在詳細評估後，認為她已無法採用手術切除及任何放射性治療，故建議她採用較溫和的口服化療藥物；結果，經過一段時間的治療後，不僅老奶奶的腫瘤已明顯縮小，且目前她的生活也一如往昔。

戴承正醫師表示，「癌症治療如慢性病一般，不是越強越就好，較輕的治療，病人的身體負擔越輕，也才有機會長期存活。」

「早期發現，早期治療」，戴承正醫師呼籲所有的女性，當發現自己身體有異狀時，切勿拖延就醫的時間，

且一旦經醫師確認後，一定要與醫師進行溝通與配合，才不會讓自己錯過黃金治療期，且在治療過程中，又能維持良好的生活品質。


https://tw.news.yahoo.com/%E4%B9%B3%E7% ... 05988.html

十年後的代價真的很大！沐浴乳含防腐劑恐誘發乳癌!

http://shareba.com/?do=/blog/293498

每天洗澡都會用到的沐浴乳，每天和皮膚親密接觸，當心洗出病來！

沐浴乳裡面有種叫做PARABEN的成分，是用來防止沐浴乳變質的防腐劑。

不過醫師在乳癌的切片中，也發現PARABEN的成分！
市面上三成的沐浴乳，含有這種可能致癌的物質，如果長期使用，可能就會有危險！

輕輕單擊，瓶子馬上吐出濃濃沐浴乳，三兩下馬上清潔溜溜。
但看似平常的沐浴乳，竟然和乳癌有了關連！

醫界在在乳癌切片中，
發現一種叫做PARABEN的成分就是藏在沐浴乳中，用來抑製沐浴乳變質的防腐劑。
由於這PARABEN不會造成皮膚病變，所以一般人使用都不會有症狀，
一旦超過十年，就可能造成誘髮乳癌，小孩子皮膚解毒力很弱，也千萬不要碰觸！

醫師建議:如果真要用，選購時要仔細看清楚是不是含有PARABEN成分，
如果可以最好使用甘油為基底的肥皂，因為成分簡單不易變質。

別為了一時方便，選錯了沐浴乳，否則十年後的代價真的很大！



建議使用香皂肥皂沐浴

你喜歡使用沐浴乳洗澡嗎，現在，恐怕你要開始改變了！

很多人使用沐浴乳洗澡，多半都只是因為沐浴乳方便使用，


但是，方便使用卻未必是健康的，因為方便之中，利潤是最終考慮，
創造方便可以刺激產量，進而帶入利潤，對生產者而言，營收的重要性大過消費者的健康重要性，
因此，沐浴乳的發明，雖然帶來了消費者的方便性與生產者的利潤，
表面上是雙贏的局面，實際上，使用的消費者永遠是輸家！



首先，我們來探討沐浴乳的製造過程，一般的香皂，無非是使用成本低廉的動物性油脂，
如牛或羊；或者成本高昂的植物性油脂，如椰子油與甘油，
在過程中，加入化學凝固劑，或者自然凝固，然後成為一塊塊的香皂。

但是，沐浴乳就不同了，由於水與油天生不相溶，試想不能相溶的水與油，
如果要合而為一，唯一的方法，當然就是加入化學所製造的化工蘇打與穩定劑，而
化工蘇打與穩定劑，卻是醫學界所公認的致癌物質之一。
也就是說，如果你使用一般的化學香皂，
裡面所含的化學成分已經足以讓你的皮膚產生過敏或者病變，
而沐浴乳則又加了更多更高的化學成分，大大縮短了你的皮膚病變的時間。



應該省下未來的醫藥費

這一切，當我們年輕尚有足夠的免疫力時，我們不會有太大的感覺，
因此我們總是選擇了方便性，但是，如果有朝一日，我們老了或者生病，免疫力下降，
這些長期累積在我們肌膚皮下層，甚至滲透進入我們體內各臟器的物質，
將會大舉反撲，致使我們永遠失去健康，萬劫不復！

年輕不是揮霍的時代，而是儲存的黃金期，現代人追求健康與養生的同時，
更應該減少化學物質對我們的腐蝕，否則，為了省錢或者方便，
卻在若幹年後將所省下的錢轉化為醫藥費用，恐怕只會製造更多的不便。