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頭皮油膩? 脂漏性皮膚炎找上你

　脂漏性皮膚炎好發部位包括頭皮、鼻翼兩側、眉心、耳後，典型症狀有皮膚發紅、脫皮、搔癢、異常出油等，麻煩的是，易反覆發作難根治。

　年輕時3天洗一次頭，現在1天沒洗頭就「油頭」垢面？小心脂漏性皮膚炎已經找上你！醫師表示，脂漏性皮膚性炎跟基因、遺傳無關，反而跟年紀比較有關係，因為隨著年紀漸長皮膚代謝、修復能力變差，加上勞累、生病等因素導致抵抗變弱，都是發病原因。

　台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲表示，脂漏性皮膚炎顧名思義就是因皮脂腺分泌過度旺盛造成的皮膚疾病，好發部位包括頭皮、鼻翼兩側、眉心、耳後等皮脂分布較多的地方，典型症狀包括皮膚發紅、脫皮、搔癢、異常出油等。

　王國憲說，臨床上脂漏性皮膚炎患者以中年以上男性為大宗，因男性天生皮脂分泌就比女性旺盛。此外，中年男性拚事業，常作息不正常，加上有了年紀之後皮膚代謝變差，都會導致頭皮等部位「雪花片片」，甚至出現黃色的厚鱗屑。

　長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏表示，脂漏性皮膚炎看似不嚴重，卻常是身體其他地方出問題的「警鐘」。

例如罹患帕金森氏症、憂鬱症等神經或精神疾病的患者，都常有脂漏性皮膚炎；

年輕人若出現嚴重且頑固型脂漏性皮膚炎，且曾有不安全性行為，甚至必須懷疑可能感染愛滋。

　正因脂漏性皮膚炎是一種多成因性的疾病，一旦發作，就很容易反覆發作，不易根治，令人相當困擾。

　王國憲說，脂漏性皮膚炎的治療，在急性期可短期使用含類固醇的外用藥膏，若病灶在頭皮，也可以配合使用含焦油、抗屑及抗黴菌成分的洗髮精

；若合併有嚴重搔癢症狀，也可以請醫師處方口服抗組織胺藥物。

　鐘文宏補充，多數脂漏性皮膚炎患者只要1天不洗頭就有可能「滴油」，但有些患者擔心太頻繁洗頭，可能會對頭皮過度刺激，只好隱忍度日。

其實只要洗髮精用得少一點，洗頭時以指腹按摩取代搔抓，脂漏性皮膚炎患者也可以安心天天洗頭。

https://www.top1health.com/Article/49/22184?page=2

藥用頭皮洗劑＋藥用洗髮精　最佳療法

「藥用洗髮精是頭皮脂漏性皮膚炎的主流治療方式。」張宏嘉醫師強調，大部分患者在醫師指導下使用內含 clobetasol propionate 成分的藥用頭皮洗劑，再搭配一般或具有抗屑、抗黴菌效果的藥用洗髮精（例如含ketoconazole成分），可以達到理想的療效，少數嚴重患者可能需要搭配口服藥物治療。但藥用頭皮洗劑在使用時，要注意讓洗劑在頭皮上停留5～10分鐘，讓藥物充分發揮治療效果。

張宏嘉醫師把這種治療方式稱為「縮時脈衝治療」，他指出，根據國外研究結果，將 clobetasol propionate 成分藥用頭皮洗劑分別停留在頭皮上5、10、15、25分鐘，結果發現只要5～10分鐘就有很好的效果，所以建議洗頭後至少停留超過5分鐘，「就把浴室當KTV，留給頭皮幾首歌的時間，歌聲不錯就多練幾首。」他常用這種輕鬆的方式提醒患者記住用藥秘訣。

要注意的是，使用時不要碰到眼睛，萬一接觸到，要立刻用大量清水沖洗，以免造成刺激。治療時，醫師會根據患者的頭皮狀況建議療程，例如每週使用2次 clobetasol propionate 頭皮藥用洗劑，再搭配其他抗屑洗髮精，例如有抗黴菌效果的藥用洗髮精。

洗髮精的品牌要常換，效果比較好嗎？張宏嘉醫師認為，重點是要含有能改善頭皮脂漏性皮膚炎症狀的有效成分，如果用起來效果不錯，不需要特意更換品牌，「當然也有病人主觀感覺某一種藥用洗髮精洗後太乾澀，或有特殊味道，如果病人很不喜歡，醫師也會建議換其他品牌試試看。」畢竟要患者願意使用才能發揮效果。

臨床上，用起來就像洗髮精一樣簡單的藥用頭皮洗劑，患者使用後的反應很好，尤其是症狀比較嚴重的中度以上頭皮脂漏性皮膚炎患者，更願意自費換取比較好的治療效果。

反覆發作　頭皮脂漏性皮膚炎難纏

有頭皮脂漏性皮膚炎體質的人，常在季節變換時發作，黃毓惠醫師表示，尤其秋冬季節比較常見，症狀也會比較嚴重，而較冷、乾燥的冬季，更容易讓脂漏性皮膚炎惡化，但也有報告顯示，四季都可能發生。

頭皮保健　適度清潔最重要

多久該洗一次頭？張宏嘉醫師表示，有些病人1天洗2次頭，結果發炎反應更嚴重，因為在頭皮明顯發炎時，勤洗頭、過度清潔，反而會造成頭皮的傷害，這時可能隔1天洗1次頭比較好；相反的，等症狀穩定，頭皮恢復健康之後，天天洗頭也沒問題。但也不能3、4天都不洗頭，以免細菌過度增生，讓症狀惡化。

有些研究發現，營養和脂漏性皮膚炎有關，維生素B6、生物素、鋅、亞麻仁油等常被認為有助改善症狀，可以考慮在飲食中多攝取富含上述營養成分的食物。

但最重要的，要學會紓解壓力，讓作息規律，黃毓惠醫師強調，因為脂漏性皮膚炎和體質有關，壓力、熬夜、失眠常會促使症狀發作，因此，調整規律作息很重要，「脂漏性皮膚炎無法斷根，平時就要注意保養，避免發作，病發時，一定要耐心配合治療。」

就像ivy，身為工作狂的她，頭皮脂漏性皮膚炎也跟著工作壓力一起來報到，要改善症狀，除了要乖乖用藥，學會照顧自已，才能真正遠離頭皮脂漏性皮膚炎的困擾。

【頭皮保健7Tips】

在日常保健方面，頭皮脂漏性皮膚炎體質者要注意以下幾點：

˙多休息，遠離壓力，保持心情愉快。

˙輕微頭皮屑較多時，可以使用抗屑洗髮精。

˙少吃辛辣的刺激性食物。

˙適當清潔，避免皮屑芽胞菌和黴菌過度增生。

˙不要用太熱的水洗頭，溫水最好。

˙三溫暖可能使症狀惡化。

˙不要抓頭止癢，以免抓傷感染。