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背長脂肪瘤 病理檢查判好惡

戴鋒泉

45歲的張小姐日前接受油壓按摩時被發現，她的左背部有一個卵圓形的腫塊，摸起來不是很硬且似乎有彈性，但按壓時並沒有痛感。她很擔心是惡性腫瘤，趕緊就醫。

經檢查後，初步判斷可能是脂肪瘤，經手術切除腫瘤化驗後，確認是脂肪瘤（Lipoma）。

◎什麼是脂肪瘤？

脂肪瘤是軟組織腫瘤中最常見的一種，生長在皮膚和下面的肌肉組織之間；也有部分脂肪瘤長在肌肉下層，通常較難診斷。有極少數的病例，脂肪瘤會轉變成惡性腫瘤的形式，叫做脂肪肉瘤。

◎如何診斷脂肪瘤？

要確定脂肪瘤，可以用觸診。觸診的感覺像麵團，直徑從0.5公分到大於10公分都有可能。用手輕壓會稍微移動，可以很容易辨識。

通常脂肪瘤不會有壓痛的感覺，但若位於神經和血管附近時，可能會有壓痛感。因此要由醫師檢查後，才能確定診斷。

大多數的脂肪瘤發生在成年後，尤其是中年後變得更明顯，但是過重或肥胖並不是脂肪瘤的原因。

◎治療方法：

脂肪瘤是良性的腫瘤，一般不會造成任何不舒服，但如果脂肪瘤會有壓痛感或持續變大，以致影響外觀，或是有惡化的可能時，就必須要治療。

●手術切除︰通常針對單顆病灶，可完全切除，不再復發，更可以透過病理檢查確定是否為良性。

●吸脂術︰透過一個大型針管吸除過多的脂肪組織，此法可縮小脂肪瘤的體積，適合單一過大的脂肪瘤或多發性脂肪瘤的患者。但目前健保不給付，須自費，也有可能取不乾淨而有復發之虞。

前述脂肪瘤的治療方式，都可在外科執行，只要不是惡性的脂肪肉瘤，都可以完全根治且不會有太多的併發症。

（作者為國泰綜合醫院一般外科主任）