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國小就高度近視　易引發白內障、青光眼

近視已成為台灣地區兒童健康的一大問題，一旦發生近視後若不及早控制，度數在小學1至4年級&def平均每年可能增加100至125度，至小學6年級可能成為大於600度之高度近視患者。而在國小成為高度近視患者，未來易造成視網膜剝離、視網膜黃斑部病變，罹患白內障、青光眼的機率亦較一般人高。

用眼時間長、姿勢不良為主因

據調查指出，近視除了少數為先天性的遺傳外，大多與環境因素有關，如閱讀姿勢錯誤及照明不良、讀物印刷字體太小或模糊、營養不均衡、用眼時間過長等，且各因素間還會相互影響。但歸納其原因均為用眼生活習慣不良而造成的，尤其是「長時間、近距離及不當用眼」對眼睛健康傷害更甚。

6招式對抗惡視力

「近視」這個國內學童最嚴重的健康問題實不容忽視。 因此澎湖縣衛生局呼籲，近視的防治應從小做起，不要讓發育中的幼童太早過度使用眼力；並提供護眼行動6招式：

●第一招讀書環境要注意／書桌檯燈燈光要由左前方射來，以60燭光適宜。書桌高度要讓手肘自然下垂平放，椅面要讓臀部坐滿，雙腳要踩到地。

●第二招閱讀習慣要養成／每閱讀或寫字30分鐘應休息10分鐘，看書或寫作業，應保持35-40公分的閱讀距離。

●第三招執筆、坐姿要正確／姿勢端正，兩肩放輕鬆，腰打直，不歪頭，不趴著。寫字握筆要正確，頭不可歪一邊。

●第四招眼睛休息不忘記／看電視要遵守3010原則，每30分鐘休息10分鐘，每天總時數不超過1小時。下課走出教室，望遠休息。

●第五招均衡飲食要做到／多攝取維他命 A、B、C及深綠色蔬菜、水果。

●第六招定期檢查要知道／滿4歲前應進行第一次視力檢查，每年定期1-2次，眼部常規檢查；當接到學校或衛生所通知，視力篩檢未達合格標準，需至合格眼科醫師處複檢。遵照醫師指示配合矯正，並定期回診追蹤。

孩童配鏡度數不足恐讓近視惡化　保護小孩視力你要這樣做

台灣學童的近視率始終居高不下，學齡前孩童就有近視的案例也在門診中時有所見，推論與太早接觸3C產品或是過早的近距離用眼學習有關。近視一旦發生就無法回頭，因此必須從預防著手，不要近視最好；若真的近視了，應在初期就進行控制，以避免走向高度近視。
臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科助理教授蔡紫薰；好心肝門診中心特聘眼科醫師、台北醫學大學眼科兼任教授許紋銘，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，近視的原因有先天遺傳及後天環境兩大因素，後天因素包括：不良的用眼習慣、長時間近距離用眼??等。因此，像是寫字、看書、玩手機、平版、看電腦等，都屬於近距離用眼工作，若從事時間太久、眼睛缺乏適當的休息、望遠，都可能促使近視提早到來。尤其手機螢幕較小、觀看距離又近，對眼睛傷害很大。
不僅學童近視率居高不下，學齡前孩童因近視而到眼科求診的病例也比過去明顯，可能與太早接觸3C產品或是過早學習有關。這是值得注意的警訊，因為孩童年齡愈小產生近視，未來愈容易變成600度以上的高度近視。若小一就罹患近視，在沒有良好控制的情形下，一年間近視可能增加100度以上；這與青春期才罹患近視的患者不同。中學之後才開始近視，每年近視度數的增加通常不會那麼快速。
高度近視有很多併發症，包括青光眼、早發性白內障、視網膜剝離等，近期有研究顯示，國人罹患視網膜剝離的比率高，尤其年輕人視網膜剝離與近視息息相關；視網膜剝離最嚴重可能造成視力嚴重受損甚至失明，實在不可小覷。

點散瞳劑搭配足度眼鏡 控制近視首選

近視度數要驗的準確，最好先經過散瞳讓睫狀肌麻痺，因為若眼球的睫狀肌持續處於收縮緊繃狀態，量出來的度數會偏向近視狀態（即近視度數比原來的還多），就是俗稱的「假性近視」；當眼球睫狀肌藉由睫狀肌麻痺劑放鬆後，才能測得到真實的度數。
近視一旦發生就無法回頭，因此必須從預防著手，或是在初期就進行控制，以避免走向高度近視。控制孩童近視度數加深，目前公認最有效的方法就是點長效散瞳劑（成分名Atropine，阿托平）。散瞳劑有短效與長效之分，短效散瞳劑通常是在門診檢查用；治療近視則使用長效效果才好。由於散瞳會讓瞳孔放大，所以會有畏光、看近距離模糊，少數人甚至會有眼壓升高的副作用。
對於散瞳劑引起畏光的副作用，可以戴帽子、戴變色眼鏡或是太陽眼鏡來保護眼睛；看近距離有模糊的問題，可以搭配戴多焦點眼鏡（市面上又稱為兒童控制近視鏡片）。必須了解的是，散瞳只能減緩近視增加，若近視已達一定度數，為了看清楚就必須戴眼鏡，否則長期的模糊反而會讓近視度數增加。少數點散瞳劑後眼壓會增高的人，就不適合使用點阿托平的方式。

散瞳劑濃度以孩童適應為主要考量

控制近視用的長效型散瞳劑（Atropine），濃度從0.1%到1.0%都有，現在還有更低濃度（0.01%）的藥劑。理論上較低濃度的散瞳劑，副作用也比較小，不過以控制近視的效果來說，濃度愈高、效果愈好。
臨床上對散瞳劑的用藥濃度沒有既定準則，有的醫師從0.1%濃度開始，讓孩童慢慢適應，有人認為一開始就要用0.5%這種高一點的濃度來控制，效果才好。新加坡曾有研究指出，使用高濃度散瞳劑若突然停藥，近視度數反彈的程度會比較大。用藥方式雖然每個地區、每個醫師不同，其共通點就是依據孩童的適應度和近視程度，來調整用藥的濃度。
以散瞳劑控制近視必須長期使用。原則上，18歲前還在發育生長的階段皆可使用，不過若孩童青春期後近視度數逐漸穩定，醫師可開始慢慢停藥；反之，若點散瞳劑的控制效果不佳，就必須調高藥劑濃度。臨床上，確實有一些孩童即使點了高濃度散瞳劑，近視度數還是繼續增加，可能是遺傳了父母的高度近視體質，或是點藥期間持續近距離用眼過度有關。
目前對於5歲以下或仍在矯正弱視的孩童，不建議點散瞳劑。所以對於學齡前孩童，視力保健要從行為上去預防，避免過早罹患近視。

近視的度數是怎麼計算出來的？

理論上平行光經過眼球時，正視眼的人，其影像是落在視網膜上的；近視源自於眼角膜或水晶體屈光度太強，或是眼球的軸度太長，導致影像落在視網膜前面。近視的度數是以遠點來計算，遠點是指從視網膜發出的光，在眼球放鬆狀態最遠會聚焦在眼前或眼後的距離。這個距離以公尺為單位，近視的度數則計算其倒數。

健康Q&A
Q、如果近視度數只有25度、50度，可以不要配眼鏡嗎？A、近視50度甚至100度以內不一定要配眼鏡，可以先嘗試點散瞳劑控制。但如果看黑板、看電視這種距離會感到吃力（通常已經達到150度到200度左右），此時就要衡量孩童的年紀和視力需求，建議配戴眼鏡，以免長期瞇眼或看不清楚反而加重近視。
Q、有些人認為學童近視，度數不要配足，比較不會讓度數加深太快，真的嗎？A、這是不正確的觀念。早期，民眾多半直接帶學童去眼鏡行配眼鏡，沒有經過散瞳，配出來的度數有可能比實際度數高，才會流傳「近視不要配足度數」的說法。現在，若配鏡前有先到眼科散瞳驗光，得到的度數通常是很準確的，那就應該配足度數。近年有研究顯示，眼鏡度數若配的不足，恐導致度數增加速度較快，或許因為影像不夠清晰，反而讓眼睛過度用力。不過，對於有老花眼或長時間需近距離工作，或眼睛容易疲勞的成人來說，因為度數比較不會再增加，可以考慮度數配少一點，會讓眼睛比較舒服。
Q、孩童散光需要戴眼鏡嗎？A、這幾年，孩童被檢查出眼睛散光的比例有上升趨勢。散光大部分是眼球先天結構問題，也就是眼球像橄欖球形狀，使得影像相對於視網膜出現兩個聚焦點，改善方式就是在鏡片加上「柱鏡」去矯正，也就是所謂的散光鏡片。散光度數高（150度以上）的話，配戴散光眼鏡是有必要的。若孩童因散光看不清楚而瞇眼，或是睫毛倒插、揉眼睛等外力影響，長期下來會讓眼角膜形狀改變，而導致散光度數持續增加。特別要注意的是，高度散光（超過300度以上）有可能造成弱視。

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