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剖析小兒外科13大常見疾病媽咪寶貝

12月號 NO.150



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小兒外科13大常見疾病
針對小兒常見外科問題，我們向醫師請教後統整出13大常見疾病，淺顯易懂的帶您更進一步認識這些和健康息息相關的重要資訊。

1　舌繫帶過緊
症狀
「舌繫帶」位於舌頭下方，主要功能為牽動舌頭攪拌食物並幫助吞嚥，也對說話咬字發音的正確度有一些影響。當舌繫帶較厚、較短、粘連到接近舌尖位置，將會使舌頭捲曲、向上翹的能力受到限制，此一症狀我們稱為「舌繫帶過緊」。陳德芳主任解釋，舌繫帶過緊有明顯的家族遺傳史，建議若孩子有伸出的舌尖呈「W」形、舌頭無法舔到上唇等現象，應該就醫進行進一步的確認。

對孩子的影響
（1）發音困難：舌繫帶過緊的孩子，可能會有發出捲舌音（如：之、吃、師、日等）或彈舌音（如：達、他、糖等）的障礙，嚴重者若未即時接受矯治，日後也可能必須接受語言治療。

何時開刀較恰當
舌繫帶過緊雖然對健康並無影響，但若防礙到正確發音的學習，這時可以和醫師討論動手術的可能性。舌繫帶切開術安全性極高，年紀很小的寶寶甚至無需麻醉可直接施行剪開手術，已經長牙的幼童麻醉後也可快速完成手術。術後孩子可能因為疼痛而口水直流，但通常過幾天就會恢復正常，只要術後癒合狀況良好，可依醫師指示帶孩子做一些簡單的復健活動，促進舌頭的靈活程度。

什麼是「上唇繫帶過長」？
上唇繫帶過長易使門牙中央縫隙過大，甚至可能出現說話「漏風」的情況。處理上唇繫帶過緊有兩個較為合宜的時機，一是6個月大長牙前、二是4歲後長永久齒前，但上唇繫帶過長幾乎不會影響口腔功能正常運作，多半是因為齒列美觀才考慮接受治療。

2　斜頸
形成原因
斜頸並非指習慣性傾斜脖子的姿勢，其形成關鍵在於頸部胸鎖乳突肌（頸大肌）變緊甚至出現纖維化硬塊所致，往往和寶寶在媽咪腹中長期胎位不正、生產時頸部肌肉受傷攣縮等因素有關。

症狀
與其他外科疾病相比，斜頸沒有這麼容易被察覺，若家長觀察到孩子睡覺都只轉向同一側，或者可從頸部側面摸到肌肉腫塊，便應及早至醫療院所進行檢查。典型的斜頸會出現下列症狀：

（1）頭傾向受傷那一邊，總是面朝著對側上方。（2）臉部及眼睛大小不對稱。（3）頭枕骨歪斜不正。（4）頸部可摸到很硬或很頸的腫塊（5）雙肩的高低不一致。

對孩子的影響
剛出生的寶寶脖子還未硬挺，要診斷斜頸的確有一些困難度，不過，如果家長有足夠的警覺性，在寶寶3～4個月大甚至更早也有機會及早發現。斜頸雖有可能隨年紀漸長獲得改善，但如果家長一直未察覺孩子有此問題，又未多加注意孩子的睡姿，可能會因此導致臉部不對稱、頭型扁平歪斜。

何時開刀較恰當
剛出生幾個月的寶寶不一定會建議開刀治療斜頸，原因在於只要家長勤幫孩子熱敷按摩並讓孩子趴睡，幫助加速肌肉軟化，矯正的效果不見得會比物理治療差，約7～8成的小朋友可以藉此痊癒。陳德芳醫師表示，過去在門診中追蹤過患有斜頸的孩子，只要在家中勤於復健，後來仍需要開刀治療的比例低於一成。一歲以後，剩下2～3成嚴重肌肉纖維化的小朋友，只要藉助開刀妥善治療，也能夠獲得很好的改善