醫生 朋友

維生素D缺乏時 會出現這6種症狀


台大醫院骨科部主治醫師楊榮森曾指出，缺乏維生素D會導致成人骨軟化症，以及肌肉無力、易跌倒；而近期美國的《時尚》雜誌及相關新聞也報導，缺乏維生素D的6大現象，提醒民眾多加注意。


當缺乏維生素D時會這樣
1.肌肉無力

維生素D能支持肌肉功能，許多普通的肌肉疼痛，常常是缺乏維生素D的首要症狀。維生素D在代謝時進入肌肉細胞，增強肌肉收縮。

2.骨質疏鬆

骨質疏鬆者，容易在手腕骨、股骨及脊椎骨發生骨折。也會出現身高變矮及駝背現象，造成脊椎骨被壓塌，並壓迫到脊神經會出現肌肉無力、疼痛。維生素D是骨頭的強化劑，會幫助小腸吸收鈣質，維持血液中鈣質的平衡，促進骨頭的鈣化；如果民眾常覺得關節疼痛，腳抽筋，補充鈣質仍未減緩，可能是缺乏維生素D。

3.容易生病

紐約營養學家Carolyn Brown曾說，維生素D在免疫系統中扮演了重要角色，因此缺乏維生素D的民眾容易出現渾身無力、容易生病的現象。

4.皮膚乾燥

維生素D能促進皮膚的新陳代謝，缺乏維生素D，皮膚容易出現潰爛、長癬，還會引起皮膚乾燥、長紅斑。

5.心血管疾病

研究發現缺乏維他命D的人，發生中風和心臟病的機率較高，且死於心血管疾病的風險也提升。

6.情緒焦慮

若時常感到情緒焦慮、緊張或不耐煩，可能是缺少維生素D所造成的。因為維生素D會調節血清素的平衡狀態，所以缺少維生素D，會使人體缺乏血清素而感到焦慮，或憂慮等情緒。

2大招補好維生素Ｄ
有兩大類的食物來源選擇，一種是動物性的維生素D3，如：沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；另一種是植物性的維生素D2，像是黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。著作《一天一D：維他命D幫你顧健康》的江坤俊醫師表示曬太陽約可獲得80~90%的維生素D，所以建議民眾可以多曬太陽。

https://today.line.me/tw/pc/article/%E7 ... %80-yL8Gz6

太陽到底怎麼曬 才能補充維生素D？

根據衛福部國民營養健康資料顯示，近7成的民眾都有缺乏維生素D的現象。維生素D可以靠曬太陽獲得，是大眾的基本常識，但為什麼還有維生素D不足的現象以及該怎麼補充才好呢？

容易缺乏維生素D的族群

1.少曬太陽：國家衛生研究院的調查指出，高教育程度者在生活形態上比較少曬太陽，再加上重視皮膚美白和防曬，造成即使有運動，也是在室內或有層層防曬措施之下，無法藉由紫外線中的UVB合成維生素D。

2.膽道疾病：維生素D屬如脂溶性維生素，必須透過膽汁來消化，若有膽道疾病而導致膽汁分泌不足，會影響到這些脂溶性維生素的吸收，進而引起病變。

3.腸胃不佳或作過胃繞道手術的人：胃腸不佳者，脂肪吸收不良，也連帶使得維生素D的轉換吸收率不高，所以也容易缺乏維生素D；而作過胃繞道手術的人，缺乏小腸上段吸收脂肪的過程，會影響維生素D的吸收率。

4.肝腎功能不佳者：維生素D本身並無生物功能，必須經過肝臟及腎臟的代謝作用後，轉化為身體能夠利用的化學結構，才能發揮生物功能。

5.肥胖者：BMI值大於30的人，皮下脂肪會阻礙維生素D釋放到血液循環，且血中維生素D前驅物的濃度會比體重正常的人低，也就是肥胖者要補充更多的維生素D。

6.老年人：年長者因為老化的因素，導致合成維生素D的效率比年輕人差，若飲食攝取不足，也少出門少曬太陽的話，就容易缺乏維他命D。

7.皮膚黑：表皮的基底層及棘狀層是黑色素吸收紫外線及合成維生素D的位置，皮膚黑的民眾，在表皮裡有較多的黑色素會吸收用來合成維生素D的紫外線能量，所以可合成維生素D的能量減少，也容易造成維生素D的缺乏。

如何補充維生素D？

《一天一D：維他命D幫你顧健康》的作者江坤俊醫師表示，曬太陽約可獲得80~90%的維生素D；而攝取食物約可得到10~20%的維生素。所以，人體可利用的維生素D，大部份都是靠曬太陽合成的，那怎麼曬太陽才好呢？

怎麼曬太陽會比較容易幫助維生素D合成？

陽光中紫外線的UVB是幫助人體合成維生素D的關鍵，但它無法穿透一般的玻璃，所以隔著玻璃曬太陽，是不會合成維生素D的，民眾反而會因為穿透玻璃的UVA光造成皮膚老化；而天空有雲或空汙警報時會減少UVB的50~60%。為了讓陽光中的UVB在人體中合成維生素D，建議在早上9~10點或下午3~4點，讓臉、手臂、腿或背部曬5~30分鐘的太陽。

根據研究，SPF大於8的防曬產品就會隔絕肌膚合成維生素D，但一般人不會將防曬產品完全塗滿肌膚，所以仍可合成維生素D，建議民眾在曬太陽時，可擇SPF係數適中約10~15的防曬乳，既可隔絕UVA又可幫助吸收UVB合成維生素D。

食物來源的維生素D有哪些？

而食物來源的維生素D又分為動物性的維生素D3，例如：沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，例如：黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。雖然，許多說法都指出，動物性食品的維生素D3比植物性食品的維生素D2好，但美國內分泌學會針對維生素缺乏的治療指南，從臨床實驗中發現，不管維生素 D2 或 D3，人體的吸收和利用率都差不多，皆可作為補充維生素D3的來源，食用補充時應配合脂肪攝取，以幫助吸收。

營養補充品

不想曬太陽且無法從食物補足維生素D的民眾，建議可適度選擇補充保健食品，選擇時注意要選擇通過衛福部審查並取得正式許可文件，並通過含量及品質安全認証的保健品，劑型及安全性經由專業醫師、藥師推荐為佳，以達到預防保健的實質意義。

原網址:https://heho.com.tw/archives/22644

維他命D保骨本 還能抗癌細胞增生


曬太陽就能產生的維他命D，是維持人體健康的重要營養素，同時也是對體內器官的運作、保護扮演關鍵荷爾蒙，近年來也被發現在對抗癌症中有重要角色。

好心肝基金會醫療事業發展執行長、陽明大學內科學臨床教授李懋華，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，維他命D是一群脂溶性的維生素，是維持人體骨頭、肌肉與其他組織正常生長、健康的重要營養素。

由於人體可經由陽光紫外線UVB照射皮膚，產生維他命D3，因此維他命D又有「陽光維生素」之稱。除陽光照射可產生維他命D3之外，從植物性食物可攝取到維他命D2，從動物性食物可攝取到維他命D3，而在人體的轉換使用率是D3比D2好，D3的活性是大約是D2的10倍。

由陽光照射皮膚產生的維他命D3，以及來自飲食、營養補充品的D2和D3，都經由血液循環到肝臟，並且在腎臟轉化為活性狀態；維他命D會使小腸對鈣質的吸收增加，並同時使腎臟對鈣質的排除減少，維持血液中鈣質的平衡穩定，保持骨骼健康。然而當體內鈣不足時，維他命D就會作用在骨骼，從骨骼中釋出鈣以維持血液中鈣質的平衡。簡單的說，維他命D是人體維持血液中鈣質恆定的關鍵調控。

2009年衛生福利部公布的「國民營養健康狀況變遷調查」，發現多達66%的國人體內缺乏維他命D（＜20 ng/mL），只有1.9%的國人體內有充足的維他命D（＞33 ng/mL）。若以性別來看，有7成的女性、6成的男性體內缺乏維他命D，研判是與國人普遍日曬不足，或喜愛穿著長袖服裝、戴帽子、使用防曬乳的習慣有關。

一般來說，會產生癌化的細胞中，都有維他命D接受器（vitamin D receptor，簡稱 VDR）的存在，例如皮膚、乳房組織、攝護腺和大腸的上皮細胞，維他命D可經由維他命D接受器產生抗癌症的作用。目前已知對於癌細胞，維他命D有抗增生的作用，例如會使癌細胞的細胞週期停止、抑制血管新生、抗發炎、促進分化、促進細胞凋亡的作用，同時也有修復DNA的作用，這些對癌症的預防與改善有幫助。

此外，維他命D屬於脂溶性，仍應避免長期過量服用。如果是預備終生服維他命D補充品的人，建議每天的預防保健補充量不宜超過2000 IU（若有治療目的，則以醫師指示劑量為準）。



維他命D中毒的症狀是異常口渴、眼睛發癢、皮膚搔癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、頻尿，並且血鈣會在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中異常沈積，還可能有關節疼痛、瀰漫性骨質脫礦化等症狀。

所以，每天曬太陽10分鐘，仍是補充維他命D最天然、最安全的方法。另外亦可從食物攝取，動物性食物中含維他命D較多的食物，例如：富含油脂的魚類、瘦肉類、蛋黃、動物肝臟、奶製品等，而植物性食物如黑木耳、菇類、酵母，也含有豐富的維他命D。

https://tw.news.yahoo.com/%E7%B6%AD%E4% ... 56671.html

揭迷思 教授：維生素D無效
（林慶順）

問：有書籍稱食用非活性的維生素D較不會有問題，不要食用活性的維生素D就比較不會有危害，鑑別方式就是買單位寫IU的補充劑而非ug。林教授廣閱許多文獻，不知道有無探討這方面問題。

1.會造成危害的是活性D，服用非活性維生素D是否較無危害？

2.文獻上關於D無效，會不會是使用活性D的緣故？

答：

我們先來看看「活性」跟「非活性」到底是什麼意思。

大多數人都知道維他命D補充劑有D2和D3兩種，而很多醫生和營養師都會說D3比較好。但事實上就臨床實驗證據而言，D2和D3之間並無可認知的差別。請看權威的Overview of Vitamin D（維他命D總覽）。所以，在接下來的文章裡，我就只說「維他命D」，而不再區分D2和D3。

我們人類攝取維他命D的最主要，也是最自然的途徑就是曬太陽。陽光裡的紫外線會把我們皮膚裡的7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）轉化成「維他命D前身」（Pre-vitamin D）。然後，陽光的溫度會再進一步將「維他命D前身」轉化成維他命D。這個維他命D是不具生理作用的，所以就是所謂的「非活性維他命D」。

我們人類攝取維他命D的另一條途徑（次要的）就是吃某些種類的食物，例如魚、蛋、蘑菇。這些食物裡的維他命D也是「非活性維他命D」。

不管是從陽光，還是從食物中攝取到的維他命D，都會在肝臟轉化成Calcifediol （降鈣素二醇），然後又在腎臟進一步轉化成calcitriol（骨化三醇）。這個骨化三醇是具有生理作用的，例如增加腸道吸收鈣的能力，所以就是所謂的「活性的維他命D」。

骨化三醇是處方藥，是用來預防和治療某些副甲狀腺和腎臟的疾病。也就是說，骨化三醇並非補充劑或保健品。還有，骨化三醇的製造過程和生產成本都比維他命D來得困難，來得高，所以價格當然也就比較昂貴。因此，一般民眾幾乎沒有可能會「誤買」到「活性的維他命D」。

可以百分之百確定的是，所有的「維他命D補充劑臨床試驗」都是用「非活性維他命D」做出來的。所以，當我發表文章說「維他命D」無效時，我所指的是「非活性維他命D」，也就是一般民眾在吃的維他命D。

台灣有幾位大力提倡吃維他命D補充劑的醫生，總是愛用「活性」、「非活性」這個障眼法來推脫維他命D無效的事實。他們會說，不是維他命D無效，而是你吃錯了。

但是，我可以跟你保證，你絕對沒有吃錯，而是因為維他命D補充劑真的無效。

順便提一下，我在一個禮拜前（2020-8-5）發表維他命D：又一神話破滅之後，有位腎臟科醫師（蔡醫師）用臉書傳來一篇論文的連結。這篇論文是2020-7-23發表在世界第一的新英格蘭醫學期刊，標題是Vitamin D Supplements for Prevention of Tuberculosis Infection and Disease（維他命D補充劑之用於預防結核病感染和疾病）。這項臨床研究所用的維他命D也是非活性的，而它的結論也是無效。

所以，請不要再相信什麼「活性」、「非活性」這個藉口。

有關維他命D研究的來龍去脈，以及它是如何一個接一個的神話破滅，請看我在3月發表的新書維他命D真相 。台灣有位陳醫師看到我這本書之後，在他的臉書推薦，並且附加評論：「補充維他命D的重要性和調整酸鹼體質一樣，都是幻想出來的的故事而已」。


https://www.worldjournal.com/7101034/ar ... 7%E8%A8%8A