取消「亞斯伯格症候群」(Asperger’s Syndrome)這個名稱, 未來將以目前已廣泛應用的「自閉症譜系障礙」(Autism Spectrum Disorder, ASD)統稱
美國精神醫學會1日決議,取消「亞斯伯格症候群」(Asperger’s Syndrome)這個名稱,這類患者與其他類型的自閉症患者,未來將以目前已廣泛應用的「自閉症譜系障礙」(Autism Spectrum Disorder, ASD)統稱,以協助患者獲得與自閉症患者相同的服務。被認為將人污名化的「性別認同障礙」一詞也將取消,改稱「性別不安症」。這是美國精神科醫師奉為圭臬的「精神疾病之診斷與統計手冊」(DSM)近20年來首度重大修訂,對保險業決定給付種類、學校決定如何分配特殊教育資源,可能也會有重大影響。
新修訂的「精神疾病之診斷與統計手冊」將於明年5月出版,負責修訂該手冊的工作小組主席庫普佛表示,新增「自閉症譜系障礙」類別,目的不在增加心理疾病患者的確診人數,而是要確保受影響的孩童與成年人都能獲得正確診斷,進而取得最適切的治療。
美國精神醫學會成員、自閉症專家羅德表示,正名的理由之一,是因為美國一些州與學校系統並未對亞斯伯格症候群患者提供服務,或提供的服務較少;自閉症研究者道森表示,小型研究顯示,新的分類標準會有助益。
自閉症譜系內有多種不同症狀,要如何定義一直是醫界熱議話題,部分人士反對取消「亞斯伯格症候群」名稱,也有部分患者家屬不願變更病名,擔心患者因此不再符合特殊服務資格;但也有患者家屬樂見此項改變,因為對他們來說,名稱怎麼分都沒什麼意義,「都是自閉症」。
「亞斯伯格症」原本是以奧地利小兒科醫師亞斯伯格(Hans Asperger)命名,患者通常會有嚴重社交困難,以及出現某些特定的、重複的行為。
除了「亞斯伯格症候群」納入「自閉症譜系障礙」,DSM-5還有幾項修訂,其一是將反覆暴怒這種症狀取個新病名為「分裂性情緒失調症」(Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD),因為有太多小孩被錯誤診斷為躁鬱症,接受強力心理藥物治療。
另一項修訂是停用「性別認同障礙」(Gender Identity Disorder)一詞,改稱「性別不安症」(Gender Dysphoria)稱,因為許多維權人士認為,自己生錯性別並不是病,「性別認同障礙」一詞是將人污名化,因此改以代表情緒上對自己的性別感到不安的「性別不安症」稱呼。支持者認為,此舉足可比擬數十年前不再將同性戀視為精神病的重大決定。
「精神分裂症」病患遭到汙名歧視,康復之友聯盟發起更名活動,要為這個病另覓中文疾病名稱,展開去汙名的第一步。
康復之友聯盟指出,將Schizophrenia這個病譯為「精神分裂症」,不僅無法明確解釋與表達病因,更使許多人誤解精神分裂症患者的靈魂分裂或人格分裂等不治之症,猶如雪上加霜,成為精神分裂症患者康復過程中不可承受之重。
康盟表示,精神障礙者泛指罹患精神分裂症、憂鬱症與躁鬱症等相關精神疾病且領有身心障礙手冊者,依內政部統計,截至民國101年第2季,領有精神疾病身心障礙手冊的人數已達11萬5392人。
康盟徵求各界共同構思符合Schizophrenia中文診斷名稱,符合「信、達、雅」原則,反映病情或病因外,能被社會接受。未來疾病更名後,將邀請各專業團體推動精神疾病教育等活動。
他們是不能,而非不為,一味責罵只會讓情況更糟,
希望家長及老師先要有此認知。
亞斯伯格症並非智能不足,也不是缺乏學習機會, 但病童在社會適應方面會出現明顯的障礙和困擾, 發展性相對地弱, 病童有3大核心障礙: 社會性互動不良、溝通領域障礙, 和缺乏思考上的彈性。
在社會性互動上, 亞斯伯格症兒童對個人空間有敏銳的意識感, 不喜歡與人靠近。 社交方式比較笨拙, 如不願正面注視接觸的對象等。
溝通方面,病童對於瞭解「何謂溝通」有困難, 不會求助、不懂得維護自己的權益、 說話聲調缺乏變化、不善於控制音量和音調。
亞斯伯格症兒童還有想像力及思路僵化的問題, 缺乏彈性、喜好一成不變, 稍有變動就深覺不安,吵嚷不休。
有人認為亞斯伯格症 就是過去所謂的「高功能自閉症」, 只是換個名稱而已。
也有人質疑,這種「新發明出來」的病症, 與一般人概念中的「壞性格」很難區分。
「個性與疾病的界線,其實本來就是很模糊的,」 丘彥南以光譜來比喻, 在切線的左右都是灰色地帶, 只是強弱和程度的差別而已。
目前亞斯伯格症診斷出來後尚無對應的治療法, 只能在生活中不斷地提醒和接納。 而患者的發展曲線也有個別差異, 有些在小時候很嚴重,長大後會稍微改善, 有的則相反,越大越無法溝通。
一般而言, 當環境中出現挑戰,問題就隨之顯現。 站在醫生的立場,丘彥南建議家長, 如果孩子有明顯的障礙,越早正視和面對越好; 但如果孩子趨近於正常, 那麼不妨就把症狀當作是孩子的個性, 不厭其煩地說明和導正。
對教育上的直接關照者──老師來說, 必須以接納孩子個別差異的心情來看待病童, 瞭解其僵化的思想和處事方式, 才能適時適當地給予協助。 例如, 亞斯伯格症兒童不能處理時間的壓力, 有些學校在考試時,就不限制病童的作答時間, 讓他們能在放鬆心情的情況下作最好的發揮。 如此一來,亞斯伯格症兒童的「障礙」 也就不構成師生間的障礙了。
|