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成人感染侵襲性肺炎鏈球菌 死亡率達2成


23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗自1983年上市，至今仍未能有效控制肺炎鏈球菌的感染率及死亡率1,2；美國也於1998年開始針對65歲以上成人全面接種23價多醣體疫苗，但根據研究資料顯示，23價疫苗所涵蓋的血清型感染率未見下降3；顯示舊型23價多醣體疫苗對肺炎鏈球菌感染症的預防效果不彰。

台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師表示：自2013年五月底衛生署通過新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗用於50歲以上成人，以預防13種血清型引起的肺炎鏈球菌疾病；全球各地資料皆證實，13價結合型疫苗能有效降低五歲以下侵襲肺炎鏈球菌感染症的發生率；有鑑於成人感染肺炎人數眾多、死亡率又高，且菌株抗藥性問題也越來越嚴重，醫師建議：50歲以上年長者與肺炎高危險群應盡快施打13價肺炎鏈球菌結合型疫苗以有效預防感染。

從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現，死亡率隨年齡增加且大幅提高，65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率可高達2成5，若併發腦膜炎或敗血症，死亡率更超過3成以上5；台北榮民總醫院胸腔科 陽光耀醫師表示：較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群為：5歲以下嬰幼兒、50歲以上年長者、慢性病患者及免疫力低下者，建議施打疫苗來積極預防肺炎感染。

黃立民醫師補充：5歲以下及50歲以上成人皆為肺炎高危險群，國內用於5歲以下孩童的13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，現在也可擴大施打在50歲以上成人，可望提供兩大肺炎高危族群足夠的「預防效果」及「保護時效」；另外，黃醫師也特別強調：因舊型23價多醣體疫苗並無免疫記憶，且保護時效短暫，故過去有施打過舊型23價多醣體疫苗的成人，體內抗體濃度可能已經不足，因此應盡快補打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，用以補強免疫記憶力及強化體內抗體反應。