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高薪者健保費調漲案受矚目，衛生署長楊志良981011說，健保投保薪資上限擬從原本的新台幣13萬1700元，調高為20萬7360元，估約8萬人受影響，預計明天送行政院核定，最快11月上路。


健保虧損嚴重，衛生署調漲費率的規劃，遭到民間團體及立委反彈，楊志良日前改口表示，將先調高高所得者的保費。


健保現行最高投保薪資為13萬1700元，是最低投保薪資1萬7280元的7.62倍，衛生署朝擴大為10到15倍方向規劃，相關方案已完成，明天將送行政院。


楊志良今天下午接受中央社記者訪問時表示，衛生署的方案為投保薪資上、下限擴大為12倍，最高投保金額由現行的13萬1700元，調高為20萬7360元，推估受影響人數約8萬人。


衛生署健保小組副召集人曲同光表示，調高投保薪資上限後，若經行政院核定，衛生署公告實施後，預計每年可為健保多增加約13億元收入。


依新方案試算，薪資超過上限的受雇者，每月保費將從1798元，調高為2831元，每月多繳1033元；公司行號負責人必須全額負擔保費，從每月的5992元，調高為9435元。

高薪8萬人 健保費月漲1033元

2009.10.10



衛生署長楊志良上周表示，將先調高高所得者的保費來取代健保費率調整，昨天衛生署做成決議，健保投保薪資上限，將由現行的十三萬一千七百元調高為廿萬七千三百六十元，將送行政院核定，最快在下個月即可實施，受影響人數約八萬人。

由於健保虧損嚴重，衛生署上周三釋出明年初調費率的消息，但遭到民間團體及立委反彈，隔天楊志良隨即改口，另提拉高投保薪資上限的替代方案，讓高所得者負擔較多的保費。

根據全民健保法的規定，投保金額分級表上限與下限，應維持五倍以上的級距，目前是七點六倍，最高投保薪資上限為十三萬一千七百元，即使月薪收入超過此上限，也都以此做為保費計算基礎，也難怪楊志良認為，「那些高所得的科技新貴或藝人，還可以再多繳一些保費」。

衛生署原先的腹案，是擬擴大投保級距為十至十五倍，昨天衛生署與健保局敲定折衷方案，即投保薪資上、下限將擴大為十二倍，未來最高投保金額為廿萬七千三百六十元。

依照新方案，薪資逾上限的受雇者，每月保費將從一七九八元調高二八三一元。如果是大老闆或公司行號負責人，需全額負擔保費，從每月的五九九二元調高到九四三五元。

衛生署健保小組副召集人曲同光指出，目前按投保薪資最高一級加保的被保險人約有八萬人，未來調高上限級後，預計每年可為健保多進帳十二億元。至於新制何時實施？他表示，如果政院早日核定，衛生署即可盡早公告，最快在十一月上路。

【2009/10/10 聯合報】

保費不漲 終將影響醫療品質

· 2009-10-13

· 中國時報

· 【詹守忠】

　健保費率的調漲如同加稅一樣，雖不是政治禁忌，但哪個首長敢提出，必被政治炮火轟炸的體無完膚。自全民健保實施以來，衛生署署長就是一個折損率相當高的職務，原因就在於小小衛生署長無法抵禦保費調漲的政治風暴。敢提出健保保費調漲的署長，必被立委轟下台；屈服政治壓力不敢提出調漲的署長，看到健保財務黑洞，也會自覺是飯囊酒甕，不好意思尸位素餐，自請辭職下台。

　有鑒於社會保險調整費率之困難，當初立法院在制定健保法時，就有先見之明，而將保費調整授權給行政院。根據健保法第二十條規定，健保之保險費率至少每兩年精算一次，如果有：一、精算之保險費率，其前五年之平均值與當年保險費率相差幅度超過正負百分之五者；二、本保險之安全準備降至最低限額者；三、本保險增減給付項目、給付內容或給付標準，致影響保險財務者等三種情形之一，衛生署就可報請行政院核定調整費率。

　民國九十一年健保費調整當時，地方的積欠健保補助款為三百多億元，向銀行貸款五百億元。而今天健保財務更加困窘，地方的積欠健保補助款為六百多億元，向銀行融資金額九百億。早就符合上述「本保險之安全準備降至最低限額者」，可以調整保費。因為，健保局現金流不足，給付各醫院的請款必定延遲，在全國各醫院現金流周轉延遲的情況，也可能發生現金不足，造成醫院營運的困難，影響民眾就醫權利。調漲保費雖是民之所惡，然健保財務困窘入不敷出早已經是事實，若以地方的積欠健保補助款未處理前，不得調漲保費，如此惡性循環，將來保費不得不漲，最後只會漲的更多。

　由於醫療技術日新月異、人口結構老化與平均壽命之延長等因素，醫療支出成長是一種不可逆的狀況。反觀，台灣民眾的受雇平均薪資，卻無法成長，甚至受經濟影響而萎縮。健保保費收入，為投保薪資乘以費率，因而保費不僅無法增加反而縮減。過去五年的台灣受雇勞工年薪資成長率平均為一．二二％，健保支出的成長率為四．七三％，在這種客觀情形之下，健保收入成長無法隨健保支出成長，財務缺口逐年擴大，健保調漲確為不得不然的宿命，這種情況不僅台灣如此，舉世各國皆然。

　衛生署長楊志良一上任，即宣告要調漲健保費，當然了解健保的財務窘困。然而上任之初，保費必漲的豪邁，到目前逐步修正為暫時不調整費率，只拉高投保金額級距的政策修正，顯見，楊署長的專業堅持，已在政治壓力下妥協。然而，為健保的永續經營，希望楊署長能繼續堅持主張，並提出解決地方積欠款方案，日後提出健保費率調漲方案時，才能減緩各界指責之壓力。

　（作者曾任國會助理，目前待業中）