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男頻尿症與性功能障礙 關聯


在泌尿科門診中，許多男性病友就醫診治的疾患中，不少是關於性事和攝護腺帶來的排尿障礙，可見有諸多男性為這兩檔事所苦，郭綜合醫院泌尿科杜章安主任說，透過適當的治療，這些苦惱是可以解決，恢復生活品質與男性雄風。

杜章安主任指出，「君子何所爭？必也『射』乎」，大概有不少男性會打心底的贊同吧！其實「射」不過是指排尿射出的力道，另有一指，「射精」是也，他身為泌尿科醫師，每天為男性病友診治，不少是關於性事和攝護腺帶來的排尿障礙，患者所追求的平安與幸福，竟只是那曾經隨意為之「奔放」的暢快而已。

杜章安主任說，中老年男性勃起功能的調查亦顯示，隨老化而增加，就各年齡層的盛行率來看，50至60歲約31％，60至70歲約55％，而70至80歲則高至76％，中重度勃起障礙之盛行率約35％，完全無法勃起的比率在40歲男性約5％，於70歲男性約15％。

杜章安主任指出，攝護腺大小、下泌尿道症狀與性功能相關，代謝症候群也是已經明確知道與性功能相關的疾病，有趣的是代謝症候群與下泌尿道症狀的相關性是被證實的，性功能、代謝症候群與下泌尿道症狀，三者形成一種三角關係，且相互影響。其原因可能是交感神經的活性增強、內皮細胞功能異常而使三種疾病牽動環扣，此外胰島素阻抗是否與交感活性增強互為影響、一氧化氮生成路徑與內皮細胞功能的維護息息相關，這些都有待進一步確認。

在治療上，治高血壓的「交感受體阻斷劑」，意外發現治療攝護腺的用途，頓使由外科手術治療的主流推進到內科藥物治療的時代。從心血管藥物的研發，意外使威而鋼問世，藍色小藥丸的威力一時使得舉世沸揚，不下於原子彈扭轉歷史的震撼。

新型「犀利士」因為藥物作用的半衰期長，所以近幾年特別著力於劑量試驗的研究，除了找到更好的服用方式以治療勃起障礙，竟也發現每日服用五毫克犀利士，可同時也能減輕下泌尿道症狀。

想壯陽坊間亂買藥 當心男性雄風不再

文／陳煜

曾有一名男性患者私自購買號稱可壯陽的中藥服用，一開始還覺得效用不錯，沒想到居然造成持續性勃起，最後患者只好帶著藥物來到醫院求助，經過檢驗，發現所謂的中藥，裡面其實含有過高劑量的西藥成分「PDE5抑制劑」，使得他從原本輕微的勃起功能障礙，變成嚴重性的不舉，真是得不償失。

◎坊間常聽到的不舉、不硬，這些其實就是指「勃起功能障礙」，判斷是否有勃起功能障礙，以下簡單的方式可自我測量：

●第一級：變大但不硬（如蒟蒻）。

●第二級：硬，但硬度不足以插入（如已去皮的香蕉）。

●第三級：硬度夠插入，但不完全硬（如連外皮的香蕉）。

●第四級：完全硬而堅（如小黃瓜）。

男性如果低於第三級，建議應向醫師求診，醫師將針對不同患者提出適合的治療方式。

目前最普遍的診治方式就是口服藥物治療，市面上，衛生署通過合格的口服藥物，都是要憑處方箋至藥局領取購買，千萬不要使用來路不明的藥物，以免買到假藥，服用後造成以下影響：

●雖含有效成分，但因製作過程不良，且劑量不明，使得症狀更嚴重。

●添加如興奮劑、利尿劑、類原料、中西藥混雜等成分，不僅有劑量的風險，也可能因為藥物交互作用而產生其他副作用。

●購買到如澱粉等無效成分製成的藥品，不僅沒有效用，也可能因製作環境不衛生，引發其他疾病問題。

另外，藥品販賣的管道與價錢也是辨別假藥的一種方式。

目前台灣的法律不允許網路上有任何藥品的買賣行為，一般情趣用品店常見的局部麻醉劑（號稱具持久性），也不是具有實際療效的藥品，民眾可別輕易嘗試；另外，藥品若過於便宜，為假藥的機率高，民眾更需留意。

勃起功能障礙有藥醫 呼籲民眾就診

提醒患者，治療勃起功能障礙的藥物不可與硝酸鹽藥物併用，有心血管疾病的患者，在接受治療前，需特別徵詢醫師意見，才能確保用藥安全。

勃起功能障礙是可以治療的疾病，呼籲民眾積極至醫院求診，只要配合醫師診斷用藥，同時搭配良好的生活習慣，一定能夠重新找回「性」心。

（作者為林口長庚醫院泌尿科主治醫師）

男不舉 女伴性功能障礙高2.5倍


性福嗎？不美滿！

台灣男性學醫學會最新調查發現，每100個台灣男女就有56個對性生活不滿，其中7成以上男女都認為：不性福是「查埔人（男人）」的責任。

進一步研究也發現，男性若具有性功能障礙，其女性性伴侶性功能障礙的機率就增加2.5倍，而且50歲以上「乾太太」機率特別高。

學會理事長、高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平表示，伴侶會互相影響，問題不一定在男性，但男性性功能障礙確實是心血管疾病警訊。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤則強調「抽菸是性功能頭號殺手」，呼籲盡早戒菸。

台灣男性學醫學會針對2248位35到54歲男女進行「2012兩性開心指數」調查，發現對性生活不滿比率高達56%，對性生活不滿的人有67%認為日常生活也不開心。推測「不性福」的原因，7、8成男女都把矛頭指向男性。

簡邦平表示，會尋求醫師協助的男性大多是「文風不動」或「無法進入」，很多「可以進入但不滿意」的男性雖然也是勃起功能障礙，卻不好意思就醫。

「性功能障礙的背後通常是心血管問題。」簡邦平更提醒，心血管功能反映在血流量，反映在心臟是心肌梗塞、在大腦就是中風、在下肢是周邊動脈阻塞，而陰莖就是勃起功能障礙。勃起功能障礙出現後，平均3到5年就會開始有心血管症狀。

澳洲研究，40到50歲的性功能障礙者，未來罹患心血管疾病機率是無障礙者的48倍。簡邦平建議年輕男性應將性功能障礙當作心血管疾病指標，徹底了解自己是否有糖尿病、高血壓、高血脂等危險因子。

男性學醫學會另有「女性性功能與男性伴侶勃起功能之關聯性」研究，針對600對男女性伴侶問卷調查，結果發現「伴侶有勃起障礙」的女性，高達7成也有性生活困難，而且這些女性無法得到性興奮、高潮、性交疼痛的機率，都比「伴侶無障礙」的女性還高2到3倍。分析也發現，50歲以上婦女受更年期影響，「乾太太」的機率比年輕女性高14.6倍，性功能障礙機率也是近3倍。

簡邦平表示，如要改善性功能，都可從改變生活習慣做起，包括減少壓力、睡眠充足、規律運動、控制慢性疾病。

洪峻澤則表示，陽痿分為生理或心理兩種。年輕人若還有晨間勃起、但行房有障礙，常是因工作累、壓力大或其他心理因素。50歲以上男性則通常是生理性陽痿，常見老菸槍有陽痿問題，因為抽菸造成全身血管硬化，影響陰莖充血，因此提醒應盡早戒菸，以免影響另一半的性福。