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SARS-CoV-2 Infection in Children

(#)2020/1/28~2/26測試1391名兒童，有171名（12.3％）確診。

(#)年齡中位數為：6.7歲 。

(#)發燒：41.5%，其他常見體徵和症狀包括咳嗽和咽部紅斑（pharyngeal erythema）。

(#)27名（15.8％）沒有任何感染症狀或肺炎的放射學特徵。 12例有肺炎的影像學特徵，但沒有任何感染症狀。

(#)3名需要重症監護和invasive mechanical ventilation； 他們都有coexisting conditions (hydronephrosis, leukemia [正在接受maintenance化療）和腸套疊）。

(#)6名（3.5％）存在淋巴細胞減少症（<1.2×109 /升）。 最常見的放射學是雙側毛玻璃混（32.7％）

(#)截至2020/3/8，已有1人死亡。 一個10個月大的腸套疊兒童多器官功能衰竭，入院後4週死亡。 一般病房有21名患者病情穩定，其中149人已出院。

(#)與成年人相比，大多數兒童似乎具有較溫和的臨床過程。 無症狀感染並不少見。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2005073（March 18, 2020）

轉載自台灣兒童急診醫學教學fb-林口長庚兒童急診-吳昌騰醫師

［新冠病毒對幼兒，尤其是嬰兒，依然是危險的。］

https://www.facebook.com/groups/3525633 ... 520717019/

雖然大多數兒童均為無症狀、輕度或中度症狀，但仍有小部分兒童-尤其是嬰兒和幼兒，當他們受到新冠病毒感染時，重症比例相對高些。

國際期刊（Pediatrics）這幾天刊登的論文《2143例中國新冠肺炎患兒的流行病學特徵》數據顯示:（圖1）

小於1歲的患兒重症和危重病例比例為10.6 %。

1-5歲患兒重症和危重病例比例為7.3%。

6-10歲、11-15歲和≥16歲年齡組的重症和危重病例比例分別為4.2%、4.1%和3.0%。

一名14歲男孩死亡。

NEJM與之呼應......

《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）3月18日刊登一篇由武漢兒童醫院等機構發表的文章。

《兒童新冠肺炎感染》（SARS-CoV-2 Infection in Children）

該院團隊收集從2020年1月28日至2月26日評估和測試的1391名兒童中，有171名兒童確診新冠感染:（圖2）

確診感染兒童的中位年齡為6.7歲。(1天-15歲)

男生較多(60.8%)

其中9名兒童出現重症、危重症臨床病狀，3名兒童需要住進PICU和使用呼吸器，1名10月大嬰兒死亡。

文章指出，這三位兒童進入武漢兒童醫院的PICU救治。他們除了感染新冠肺炎以外，三位兒童分別罹患腎盂積水、白血病和腸套疊，其中10個月大的腸套疊患兒入院4週後死亡。

那為何幼兒、新生兒面對新冠病毒更脆弱、重症比例更高？

先天的疾病、後天潛在的疾病等多重原因是新冠兒童病情惡化的一大推手。

另外Mixed infection? Coinfection? 也是可能的原因之一。

所以大家還是要注意⚠️

雖然兒童普遍是無症狀及輕症，但新冠病毒對幼兒，尤其是嬰兒依然是危險。

另外重要提醒是......

1.兒童可能在社區傳播中扮演重要角色。

2.兒童在確診新冠肺炎後的幾週內，部分兒童的糞便呈病毒核酸陽性，提醒病毒能在消化系統中複製。

《Lancet-胃腸病學和肝病學》也呼應此議題:即便是在患者呼吸道樣本新冠病毒檢測轉陰性後，其糞便樣本呈病毒陽性的時間仍可長達近5周。

3.所以考慮到嬰兒和兒童部分未經過如廁訓練，且自主防護意識較低，我們在處理兒童鼻腔分泌物、糞便都是要注意的。