醫生 朋友

關於豬流感的幾個觀念問題-

王英明撰文

目前大家都對 [豬流感] 此名詞朗朗上口

其實稱豬流感是不對的

因為病毒已經適應了人類細胞

而可能可以人傳人

才會有那麼多病例發生

所以這已經不能叫做豬流感了

而是[ 豬流感]病毒突變成的 [人流感 ]

( CDC所謂 的Swine origin A flu )

如是[ 豬流感] 就只會傳染給與豬有接觸的人

病例將會很少

台大李秉穎醫師說

預防此種新型流感

要注意的是怎樣阻絕人與人之間的傳染

而非禁止靠近豬隻或不吃豬肉

一旦病毒突變成為新型人流感之後

跟豬已經沒有關係了

近80年來

全世界每年冬季的 A 型流感

就只有H1N1 及 H3N2兩種

每年病毒都只是這兩種的小突變

大多數人都已得過而有抗體

經小突變後的病毒 會每年陸續感染給一些無抗體的人

而重症病人大多是抵抗力較弱的兒童與老人

但此次在多數人都有H1N的抗體情形下

還會有嚴重到死亡的年輕病例

顯示病毒可能有重大突變

使得過去得了 [人流感 ] 所產生的H1N1抗體

不能對抗同樣是H1N1的新型流感

目前疫苗也可能沒有保護力

會死亡的原因

可能類似SARS

是因年輕人的免疫反應太強

導致的攻擊自己細胞的結果

最後要強調

流感並不是 感冒的流行

而是另外一種不同的病

請不要將感冒與流感混為一談

也建議不要用[ 感冒 ]兩字當做[ 呼吸道感染 ]的同義字

感冒只是呼吸道感染的一種 不發燒或極少發燒 以鼻涕為主 很少咳嗽

但流感一定會發燒 多數人會咳嗽厲害

也請不要一天到晚擔心自己是不是得了豬流感

自己嚇自己

如果你不是剛從墨西哥回來

就不要隨便對號入座了

http://www.dryahoo.org.tw/SWINE.ppt

流行期儘量在家休息

Cover your nose and mouth with a tissue when you cough or sneeze. Throw the tissue in the trash after you use it. (咳嗽與呼吸道禮節)

Wash your hands often with soap and water, especially after you cough or sneeze. Alcohol-based hands cleaners are also effective. (洗手)

Try to avoid close contact with sick people. (避免接觸病人)


If you get sick, CDC recommends that you stay home from work or school and limit contact with others to keep from infecting them. (生病盡量留在家中)

Avoid touching your eyes, nose or mouth. Germs spread that way. (避免散播)

4/27公佈豬流感為國內第一類法定傳染病後，專家會議正依據WHO所公佈的病例定義，進行細節討論，預定下午公佈，更精確的台灣「豬流感」病例定義，提供給各地醫療院所醫師診斷和通報參考。

疾管局副局長施文儀表示，初步討論，豬流感病例診斷可分為

「可能病例」、
「極可能」和
「確定病例」，

先評估身體不適的患者，是否有
「發高燒」、
「呼吸道症狀」以及
「肺部」等臨床症狀，

再依照病患的旅遊史和接觸史來區分，如果曾經去過疫區旅遊或是接觸病患，就是「可能病例」，

而病毒分析確認有A型流感病毒株，就列為「極可能病例」。

疾管局也呼籲，民眾前往傳出疫情的國家，如果出現包括發燒、咳嗽與喉嚨痛，全身酸痛及噁心、腹瀉等，需迅速就醫並告知旅遊史，民眾有疑問也可撥打疾管局疫情通報與諮詢專線1922詢問。

疾管局提供有關〝SWINE INFLUENZA〞資訊與投影片

http://www.dryahoo.org.tw/1/SWINE.pdf

豬流感開始博新聞版面
大家又緊張了

這裡教您如何正確打噴嚏及咳嗽
以避免散播任何呼吸道病毒給周遭的人

http://www.youtube.com:80/watch?v=ao7eyqoiIYs

英明

易在學校傳染 最怕病毒變異

* 2009-05-10
* 中國時報
* 【黃天如／台北報導】

　Ｈ１Ｎ１究竟是隻老虎還是小貓？感染症醫學會理事長林奏延表示，根據美國疾病管制局的分析，Ｈ１Ｎ１最易傳播的地點就是學校，其傳染力與季節流感相近，短期看來毒性並不高，專家應該擔心的是隨著病毒的不斷變異，Ｈ１Ｎ１絕對不是最後一次流感大流行。

　美國疾管局七日在最新一期《新英格蘭醫學期刊》發表第一篇新流感病例分析，針對Ｈ１Ｎ１搜集境內四月十六日至五月五日共計六四二個病例。結果發現，高達六成患者是十八歲以下的兒童或青少年。至於感染原因，除了一八％的人是因近期至墨西哥旅遊，另一六％都是在學校被感染。

　在症狀方面，Ｈ１Ｎ１跟一般季節流感類似，特別的是分別有二五％的患者會腹瀉及嘔吐，這顯示Ｈ１Ｎ１的傳染途徑可能不止是飛沫及接觸，糞口傳染的可能性也值得注意。

　林奏延說，依這篇研究及他的觀察，目前看來Ｈ１Ｎ１傳染力雖高，但死亡率並不高，加上各國都已掌握了Ｈ１Ｎ１的基因序列，檢測沒問題，又有克流感等藥物可以使用，民眾確實無須過度恐慌。

　只是，從前一代的三合一Ｈ１Ｎ１只在美國造成十一例散發性案例，且無人死亡，到這次的Ｈ１Ｎ１因為混入歐洲及亞洲豬的基因，毒性明顯增強，顯示Ｈ１Ｎ１再度變異，且毒性可能變得更強，絕對不是一種恐嚇，所以全球專家絕不能鬆懈發展新疫苗的腳步。

896→2254人 美病例暴增1.5倍

* 2009-05-10
* 中國時報
* 【閻紀宇／綜合九日外電報導】

　Ｈ１Ｎ１新型流感全球確定病例數目九日大幅攀升，據世界衛生組織（ＷＨＯ）與各國公衛當局最新統計，目前已有廿九國淪陷，確定病例三七○四人，較前一日增加四國、一二○四人。在死亡的確定病例方面，墨西哥新增四人至四十八人，美國維持兩人，加拿大出現一人，總計五十一人。

　新出現確定病例的國家是阿根廷（一人）、澳大利亞（一人）、日本（三人）與巴拿馬（二人）。新增病例數最多的國家是美國，由八九六人暴漲至二二五四人，且總數已超越疫情發源地墨西哥的一六二六人（新增四二二人）。

　加拿大新增廿八名病例，而且有一名死亡病例：卅九歲的婦女蒂娜．里紅黛爾（Tina L’Hirondelle）。里紅黛爾家住亞伯達省北部，四月底因為氣喘住院，當時並未出現流感症狀，廿八日回天乏術。與她同住的母親後來罹患流感，公衛當局立刻從里紅黛爾遺體採樣化驗，赫然發現Ｈ１Ｎ１新型流感病毒。目前當局還不確定病毒與里紅黛爾死因有無直接關聯，她與母親最近都沒有去過墨西哥。

　世衛全球流感防治計畫主管布麗安德表示，從墨西哥的情況來看，死亡病例可以分為兩類。多數病例原本就有糖尿病、肺結核、心血管疾病等慢性病。少部分病例是原本身體狀況良好的年輕人，病況一發不可收拾，主要死因為急性肺炎。墨國公衛當局則指出，死亡病例有二四％屬於肥胖，一二％極度肥胖。

　澳洲新增病例為一名廿八歲女性，四月在美國旅遊時染病，七日從加州洛杉磯返國時已大致康復，但病毒檢驗結果仍呈現「微弱陽性反應」。公衛當局認為她造成傳染的機率甚低，已經讓她回家休養。

　義大利出現第一例境內傳染病例。這位七十歲的老先生閉門家中坐，禍從兒孫來，十一歲的孫子日前到墨西哥旅遊時染病，回國後將病毒傳給自己的爺爺，祖孫倆先後向醫院報到。

　墨西哥疫情逐漸趨緩，民生經濟慢慢恢復正常，不過最重要的運動足球卻仍深陷疫情風暴。墨國足球總會八日宣布，即日起退出南美洲足球總會（ＣＳＦ），包括南美自由盃、南美球會盃與美洲盃，原因是其他國家球隊拒絕到墨西哥進行比賽。

新流感篩檢 1/8機率可能漏檢

* 2009-05-01
* 中國時報


　全國海空大防疫也會有八分之一機率的漏洞！身兼防疫總指揮官的衛生署長葉金川昨天坦承，Ｈ１Ｎ１新型流感不像ＳＡＲＳ可百分百篩檢出來，新流感在發病具感染力的八天中，會有一天是篩檢不出的（即檢驗空窗期），「境外阻絕只能先擋住八分之七，還是有漏網之魚，要靠自己警覺配合才能篩檢出。」

　疾病管制局局長郭旭崧則表示，根據中研院的研究分析，一旦發生新流感大流行，如果做好機場檢疫，可將整個流行延後廿二天，因為，此次的新流感在發病前一天以及發病後七天都具有傳染力，在病患出現症狀的前一天，就具有傳染力，漏檢機會達八分之一，但落實邊境檢疫，可爭取更多時間，做好防疫準備工作。

　八天內具傳染力 有一天空窗期

　為澄清「豬肉會感染Ｈ１Ｎ１新型流感」的錯誤傳聞，葉金川也語出驚人地說，新流感病毒已變成人傳人病毒，與原來豬流感是兩回事，和豬肉更沒有關係；台灣有一大堆豬，要是真有一個病人進來，「台灣的豬誰還吃呀！豬是無辜及最倒楣的！」所以那些禁止北美或墨西哥豬肉進口的十三國（如中國、俄羅斯等），「他們衛生署長真的很外行！」

　葉金川指出，新型流感和ＳＡＲＳ不同，除了傳染力更高之外，也不像ＳＡＲＳ可以百分之百篩檢出來；在發病有感染力的八天流程中，有一天是篩檢不出來的，所以現行篩檢會有遺漏。因此防疫不能全靠境外阻絕，登機檢查只能讓流行高峰延緩廿二天，「但也無法完全堵住，還是要呼籲民眾，若有到過疫區、或有症狀要及早就醫，找出剩下的八分之一。」

　葉：大家不要對我那麼有信心

　他強調，政府防疫的措施有四大策略，包括及早偵測、阻絕傳染、抗病毒藥物以及流感疫苗，但整體來說，「防疫不能只靠我，大家不要對我那麼有信心，像國家衛生研究院研究員蘇益仁及前衛生署長陳建仁都很厲害！」

　葉金川表示，新型流感變化很快，周一還在第三級，一周內轉變成第四級、第五級，表示疫情從區域性的人傳人，擴大到幾個國家的傳播，新流感大流行可能性相當高，台灣必須全力備戰。

　葉金川強調，四級變五級是國際疫情，這是全球性的颱風，但台灣目前仍維持Ａ1即國外有病例、國內尚無病例的級別，表示這個颱風還沒吹到國內。只要民眾、社區、醫療體系能做好通報防疫工作，即使未來無法避免有個案從境外移入，國內還是可以快速控制疫情。

　而依疾管局統計，這幾天來民眾詢問電話倍增，從四月廿五日的五十四通諮詢電話，到了廿八日已有五六六通，廿九日出現新流感疑問的民眾更多，已達一○七一通。在重點航班登機檢疫方面，疾管局統計，目前已經沒有發現任何可疑病例。

最近H1N1新型流感的新聞

讓許多人明白洗手對呼吸道感染的重要性

呼吸道感染主要是由污染了病毒的手
傳遞到口 鼻
或飛沫直接由口 鼻 傳染進入人體

防護新型流感的方式
就跟防護 SARS一樣
包括通風良好
少去公共場所
跟病人保持距離 至少2公尺
碰觸公共場所器物之後 不要再用手摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴
其他就是多洗手
戒煙以提高呼吸道抵力
注意營養均衡
避免過勞與精神壓力
對病人的口鼻分泌物 要小心處理

不過請注意
呼吸道感染中最輕微的一種病----感冒
其實 與其他所有呼吸道感染一模一樣
都是人傳人
換言之一定要有病毒
才會由一個人身上傳到另一個人身上

但已21世紀的今天
很多 很多人還是認為
感冒 是受涼 被風吹到 風由肚臍進入 冷氣太強 棉被沒蓋好
這樣錯誤的想法
讓人以為只要多穿衣服 做好保暖就可預防感冒

雖然也有少數人提出 冷 會降低呼吸道抵抗力 但並未受公認
而且主要還是人身上 先要有病毒的存在
才會傳另外一個人
沒有病毒 再怎麼冷 還是不會有人生病

正確的觀念是
任何呼吸道感染
無論是感冒 流感 新型流感
都是由人傳染給人
而不是風傳給人

得感冒的原因是
因為沒有吹到風 而不是吹到風
因為空氣不流通 病毒就容易散播
所以請以後要防範感冒
就該照防範流感或新型流感一樣
多洗手 開窗 遠離病人

保暖只是為了要讓自己舒服
或減少過敏 (如對冷熱變化敏感的話 )
而不是為了預防感冒

轉載 王英明 Jeremy Wang

http://www.jeremywang.net