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依據研究，父母中有一人有過敏體質，就有三分之一機率會遺傳給孩子，如果父母都過敏，遺傳機率更高，醫界發現，人體最大免疫系統在腸道內，有健全及穩定的腸道免疫功能，能夠協調器官免疫狀態，而孕婦服用益生菌，則能夠幫助母親與嬰幼兒穩定過敏反應，提昇免疫力。

據統計，台灣每3人就有1人有過敏疾病困擾，如果父母皆為過敏體質，遺傳給孩子的機率高達四分之三，兒童過敏氣喘科醫師王志祿表示，異位性皮膚炎、氣喘與過敏性鼻炎可說是過敏三部曲，只要嬰兒時期出現異位性皮膚炎症狀，出現其它過敏機會也會提高。

王志祿說，腸道是人體最大的免疫系統，如果腸道免疫功能健全穩定，就能夠協調全身器官的免疫狀態，降低過敏症狀，平常除了避免接觸食入性過敏原，研究也發現，益生菌能夠幫助人體保持免疫活性，避免引起過敏反應，並改變過敏體質，孕婦如果服用益生菌，也能夠有助嬰幼兒提昇免疫力，這項研究也被刊登在國際知名期刊上。

王志祿表示：「產婦在懷孕的最後1個月吃益生菌以後，統計小朋友在2歲的時候跟4歲的時候，他的過敏現象比沒有吃的人少掉一半左右，建議說產婦如果就是過敏有確定的話，這時候就可以考慮在懷孕的後半段，比如說6個月或者要生的前一個月先吃那個益生菌。」

治療上，除避免接觸過敏原、接受藥物治療外，有愈來愈多的醫學臨床證據顯示，益生菌在過敏疾病的輔助治療上，有不錯的效果。



所謂益生菌就是可以和人體共生且對宿主有正面效益的細菌，其中乳酸菌是最具代表性的益生菌。它是一個相當龐雜菌群的總稱，有數百種之多，長期以來一直用來照顧人類的健康，除了可改善腸道的生態，產生抗菌物質，增強人體免疫力，改善乳糖不耐症，還可降低第二型 T 細胞所造成的過敏免疫發炎反應。

建議家族有過敏史的婦女在懷孕末期和哺乳期可服用益生菌，嬰幼童也可在醫師指導下，適時適量補充益生菌，可降低過敏的發生率。

服用益生菌時，若能同時補充蔬果、益生質（果寡糖、菊糖）及水分，有助於營造益生菌的生長環境。相反地，可樂、咖啡等刺激性食品，高油脂、油炸、辛辣食物則不利於益生菌附著增殖，要儘量避免；若搭配高於40℃的飲品服用，會破壞益生菌的活性；若使用抗革蘭氏陽性菌的抗生素也會影響服用效果。


過敏兒若能在過敏疾病出現的初期，就加以積極治療，並挑選優質的益生菌做輔助療法，往往能減少許多藥物的服用，改善睡眠品質和食慾，甚至阻止過敏進行曲的進行。


如果家有過敏兒，醫師提醒，許多家長常因為擔心藥物對孩子身體有不良影響，而不讓小孩服藥，反而可能影響病情，呼籲應該接受專科醫師評估，即早診治，平常則透過飲食與遠離過敏原預防。

近來有越來越多的爸媽讓小BABY服用益生菌，小兒科醫生也把益生菌用在調整腸胃功能，及提高免疫力部份。

但很多民眾對這些作用機制仍不是很清楚，以下是一些介紹。

益生菌與過敏保養

益生菌 (Probiotics) 已被證實是腸內的有益細菌，可以清除壞菌，也能改善人體免疫能力。人體腸胃內細菌種類可能超過500種。益生菌 (Probiotics)的定義是含有足量可以改變宿主胃腸道菌叢而產生有益健康效果的活性微生物製品。其中乳酸桿菌或比菲德氏菌 (Bifidobacterium)最被廣泛地使用。研究證實其可以耐胃酸及酵素，容易附著在結腸黏膜及在腸道中繁殖。益生菌 (Probiotics) 的作用機轉：藉由刺激乳酸導致腸PH值下降，產生有助於更多有益微生物生長的產物以及提昇宿主對病原體的免疫反應。

益生菌與過敏疾病之治療及預防

許多研究已証明了益生菌可以應用在過敏疾病的預防及輔助治療。過敏體質的人，嬰幼兒時期多以異位性濕疹表現，在長大過程中大多數會改善，然而氣喘及過敏性鼻炎則逐漸明顯，出現久咳或流鼻水等症狀。

乳酸菌在預防方面的應用，2001 年的一篇論文指出，對過敏高危險群孕婦及其新生兒在週產期給口服乳酸菌各一個月，可將寶寶濕疹的比率從四十六％減少到二十三％。且沒有觀察到任何的不良反應。研究追蹤更發現，這群小孩在四歲時氣喘及過敏性鼻炎的發生率也明顯下降。國內也有類似的研究，且孕婦的過敏性鼻炎或癢疹也同時獲得改善。

　 在寶寶出生後的照顧方面，餵母乳至少四個月，並配合媽媽避免食用高致敏性食物，可以減少嬰幼兒濕疹的發生（四十七％降到十五％）。服用乳酸菌可以有效減少過敏抗體，並減少腸道中壞菌的比率。連續使用四個月的乳酸菌，也可以使先天缺乏γ-干擾素的人（像是部分過敏體質的人）增加分泌。此外服用乳酸菌也可以使血中的IL-10(一種Th1組織介素) 增加 , 減少過敏。

　 此外，濕疹的幼兒使用六週的乳酸菌後，可以改善小腸的屏障功能，而使濕疹症狀獲得改善。如果寶寶已經發生異位性濕疹，餵母奶仍是最好的選擇，可減少濕疹的嚴重程度。也可以使用高度水解的特殊配方奶治療，至於換奶之外添加乳酸菌有沒有更多好處，則還沒有定論。國外曾對出生體重小於一千五百公克的新生兒給予乳酸菌治療，並未出現不良反應，然而仍期待有更多的安全性報告出爐。

過敏人口愈來愈多，醫師提醒，已有過敏體質或有過敏疾病者，應盡可能避免接觸過敏原，均衡飲食並適度補充益生菌，從體內、外建構一個降低誘發過敏的環境。


今年氣候溫差格外劇烈，有時一天溫差就高達十度、或是一周彷彿出現三個季節，兒科開業醫師周怡宏表示，門診過程發現：過敏患者的病況的確出現明顯變化，如果沒有養成習慣，把口罩當成阻隔外界的過濾器，一出門就戴著，室內外超過七度以上的溫差，很容易讓鼻腔內黏膜腫脹，過敏性鼻炎甚至氣喘兒的病情就可能失去控制。

保健四步驟 可控制病症

台灣氣喘衛教學會理事長、馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師徐世達指出，過敏是身體一種慢性炎症反應，發生於支氣管時，稱為氣喘病；發生於鼻腔、眼結膜時，稱為過敏性鼻炎與結膜炎；發生於胃腸時稱為過敏性胃腸炎；發生於皮膚時，稱為異位性皮膚炎。

由於這類過敏與遺傳有關，所以具有過敏體質者，若再加上環境的誘發，罹患多種過敏性疾病的風險就會增加，不過，過敏症狀因人而異，有人可能不幸全中，有人則只有呼吸道方面或皮膚上的過敏問題。

如果已經罹患過敏疾病，以持續性氣喘患者為例，徐世達提醒，要控制病況，四大步驟不可缺少：即找出過敏原、遵照醫囑使用抗發炎藥、均衡飲食、規律運動。如果心存僥倖，導致體內不斷累積過敏性發炎反應，使得病況沒能控制穩定，遇到溫度、溼度變化一大，就很容易急性發作，甚至帶來嚴重傷害。

調整體質 益生菌熱門

也因為過敏人口數不斷增加，這幾年除了用藥治療，益生菌也成為炙手可熱的保健類食品，被視為有助於調節過敏免疫反應。

台灣乳酸菌協會常務理事、陽明大學生化暨分子生物研究所教授蔡英傑表示，益生菌顧名思義就是對人體有益的菌種，有九成來自乳酸菌，人體攝取之後會作用在腸道黏膜，目前研究最清楚的部分，就是有助於改善腸道機能，已知特定菌種經研究，顯示對過敏免疫、代謝症候群也有調節與保護作用。

不過徐世達提醒，不是每一種菌都是益生菌，不同菌種也有不同功效，而且西方試驗的結果也未必適用於亞洲人。他表示，目前亞洲國家，以日本對益生菌做的研究較多，得到的結果會更接近國人的需求，不過最好仍有在國內進行人體試驗的數據為佳，並經專業醫療人員在正確的過敏治療計畫下，輔助使用益生菌調整過敏體質，較安全也較有效果。

補充好菌外 營養要均衡

過敏其實可以及早預防，徐世達表示，母親懷孕時期以及嬰兒六至九個月的免疫能力發育期，注意一些原則都可以降低過敏兒的比率：在母親方面，建議最好在二十五至三十五歲的育齡期懷孕、找出自己的過敏原並且加以避免、適量補充益生菌與魚油、選擇自然產。

在嬰兒方面，建議最好餵母乳至少六個月，之後再慢慢添加副食品；如果無法餵母乳，則最好選擇水解蛋白配方奶粉；並盡可能降低塵←等常見過敏原。

蔡英傑指出，不少人預防過敏都從外部環境做起，其實每天的飲食更是關鍵，因為多數引起身體發炎反應的壞菌毒素，都是高脂飲食與壓力所造成，所以現代人即使有補充益生菌增加體內好菌的概念，然而如果沒有搭配均衡飲食習慣的改善，尤其是增加纖維素，作為這些好菌的養分來源、清除吸附在腸道內的壞菌，再加上規律運動至少三十分鐘，幫助腸道蠕動排出這些汙物，補充再多好菌，也不及壞菌累積的速度。

目前最容易取得的益生菌食品就屬乳酸菌類製品，包括優酪乳、優格等，另外，也有益生菌粉劑或膠囊劑型，蔡英傑建議，最好選購具有知名度的品牌、有保健食品標章或有臨床實驗證明效果的產品，而且應該參照上面的建議量食用即可，切勿過量而造成反效果。

益生菌 改善腸胃道問題

坊間有關「益生菌」改善過敏的話題正夯，許多業者也開發出各種號稱對改善過敏症有療效的產品，台南市郭綜合醫院兒科王莉惠醫師指出，據研究報告顯示，益生菌可改善腸胃道問題，但無法證實能有效改善過敏，目前並不建議使用益生菌來預防或治療過敏疾病。

王莉惠醫師指出，中秋節快到了！每年中秋過後，便可看見過敏門診的人數日益增多。在這秋高氣爽、氣候宜人的季節裡，卻也是台灣過敏最好發的季節，有人起床後開始噴嚏連連鼻水不斷，甚至鼻塞難挨；有人眼睛紅腫且皮膚起疹子搔癢不止；最麻煩的就是氣喘病人開始「日也咳，瞑也咳」、胸悶或呼吸困難。民眾如果有過敏問題，那絕對不孤單，因為在台灣每三個人中，就有一個人是「過敏」的同伴，不是有氣喘，就是有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等，以上三種可說是三大過敏疾病。


王醫師說，以現代醫學的觀點，預防過敏的黃金時期是懷孕第四個月起至出生後6個月內，此時期是胎兒免疫發展的重要時期，在此階段若確實做到避開過敏原，則日後產生過敏疾病的機率就會大大降低。若母親也有過敏疾病，則最好在懷孕前就先了解自己的過敏原為何，並於懷孕時期確實避免已知的過敏原；在孩子出生後，最好能持續餵母乳至少六個月以上，如果不能餵母乳，則需餵食水解蛋白配方的嬰兒奶粉，如此可以保護小寶貝免受過敏疾病的侵襲。


已有過敏疾病的人，如何改善？王莉惠醫師表示，要避開過敏原或刺激物；避免過敏原是治療的第一步，也是最重要的。台灣常見的食入性過敏原有牛奶、蛋白、螃蟹、蝦、蛤、花生、芒果，而常見的吸入性過敏原及刺激物有塵�、蟑螂、貓（狗）毛、黴菌、花粉、香煙、空氣污染。其中塵�是最重要的過敏原，在台灣誘發小兒呼吸道過敏發作的過敏原中，塵�占90％以上。


避開過敏的方法有：1.打掃灰塵，用熱水清洗寢具，勤曬棉被，室內濕度維持50至60％，保持室內通風，寵物養在室外，早晨起床穿外套戴口罩。2.健康的生活及飲食作息正常、適度運動、追求身心靈平衡。飲食方面：少吃油炸食物、加工食品；多吃新鮮蔬果。


亦可參考老祖宗的智慧，過敏體質多虛寒，故少吃寒性食物，如冰、西瓜、柑橘；多吃溫熱食物－如麻油、薑、桂圓等。3.配合醫師治療，呼吸道過敏治療上採階梯式治療，若是治療效果依然不好，可以採用「減敏治療」；其中減敏治療是唯一證實可以改變過敏體質的一種療法。


王莉惠說，在門診中很多家長十分關心服用益生菌是否可改善過敏體質？曾有芬蘭學者針對有過敏家族史的孕婦，在產前二至四週攝取LGG乳酸菌，小孩出生後，如果母親有餵母乳，就讓母親繼續服用LGG乳酸菌；若小孩是吃配方奶，就讓小孩自行攝取，持續六個月；二年追蹤結果顯示：小孩適量攝取LGG乳酸菌可降低50％2歲前罹患異位性皮膚炎的機率，這研究當年發表在2001年Lancet造成轟動！各界認為益生菌可改善過敏。


但很多人卻忽略了2007年所發表的該研究七年追蹤報告，這些使用LGG乳酸菌的孩子罹患異位性皮膚炎的比率的確減少約三分之一，不過罹患氣喘的機率卻上升三倍之多，得過敏性鼻炎的機率也增加了2倍，這研究報告與之前有很大差異。

王莉惠醫師說，綜合其他類似的研究顯示，益生菌用來預防或治療異位性皮膚炎可能有效，但卻反而增加氣喘及鼻過敏的風險，故目前並不建議使用益生菌來預防或治療過敏疾病。

孕婦、嬰兒服益生菌無助防氣喘

【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 2013/12/09

有人認為，孕婦或嬰兒服用益生菌可以幫助預防氣喘；加拿大研究發現這是迷思，事實上，孕婦或嬰兒服用益生菌無法有效預防氣喘。

加拿大阿爾伯塔大學醫學與牙醫學院博士後研究員梅根‧阿札德近日在「英國醫學期刊」發表上述研究。研究團隊分析台灣、歐洲、澳洲、紐西蘭等地約二十項臨床研究報告，四千八百多名兒童的母親在自己懷孕或新生兒出生第一年使用益生菌。結果顯示，使用益生菌嬰兒被醫師診斷患有氣喘的比率為百分之十一點二，而使用安慰劑的嬰兒罹患氣喘比率為百分之十點二，兩者所差無幾。

阿札德表示，無論有沒有服用益生菌，對氣喘發生率都沒有造成任何影響。研究雖然沒有發現服用益生菌可能會造成傷害，不過並不建議使用。

阿札德進一步指出，這並不是說益生菌就沒有任何好處，有些研究證據發現，益生菌對早產兒與小兒腸道疾病有所幫助，以及有助預防濕疹。

研究團隊另發現，在嬰兒或胎兒時期攝取益生菌的孩子似乎較容易產生下呼吸道感染。

最新的分析研究來自全球超過20個臨床研究4866個個案分析(包括來自高雄長庚提供的資料),發現產前媽媽服用益生菌對於日後小孩的氣喘或是喘鳴並無保護的效果

(根據我們於高雄長庚的研究發現: 對於媽媽的過敏是有幫助的,所以若是要改善媽媽本身的過敏-->可以於懷孕期間服用益生菌;但若是為了日後小孩預防氣喘或是過敏-->幫助不大!!!)


http://www.bmj.com/content/347/bmj.f6471

當前觀點過敏和臨床免疫學益生菌和益生元在預防食物過敏和濕疹

當前第奧平過敏與臨床免疫。2013; 13（3）：280-286。

預防濕疹和食物過敏的臨床研究益生菌
益生菌對系統評價的預防過敏
預防濕疹和食物過敏的臨床研究益生菌
主益生菌預防研究總結於表1中。[20-42]中的最大隊列報導組（n = 1223），補充孕婦從36週用四個益生菌[混合物鼠李糖乳桿菌 GG（LGG），L。鼠李糖 LC705，乳雙歧桿菌BB12和丙酸]和接收從出生一樣益生菌和益生元低聚醣至6個月的嬰兒925嬰兒隨訪至2歲後呈減少濕疹[32.3至26.0％，比值比為20％（或）0.69（0.52-0.93），P = 0.015]，並減少過敏性濕疹[17.7至12.4％，漲幅為0.61（0.42-0.90）的30％，P = 0.012]，與安慰劑組相比，[25]長期隨訪至5歲的嬰幼兒891表現沒有影響在減少濕疹或過敏性疾病，在整個隊列，而是一個顯著減少累計發生IgE的相關性濕疹和食物特異性IgE致敏的剖腹交付的兒童（17％隊列）的。[26]他們發現了雙歧桿菌與陰道分娩的孩子，這是與益生菌補充更正相比延遲定植。一個好的保留孩子被證明，88％參加在5年的訪問。來自新西蘭的第二大隊列是兩種不同的益生菌菌株比較獨特的。孕婦（Ñ = 474），分別用鼠李糖乳桿菌 HN001，動物雙歧桿菌乳桿菌HN019或安慰劑1個月產前直到6個月母乳喂養的母親，並直接從嬰兒出生至2年。結果發現50％的減少濕疹的乳酸菌組[26.8與14.8％，危險比為0.51（0.30-0.85）]，但雙歧桿菌組沒有變化。[32]該研究突出了菌種的重要性; 不是每個益生菌菌株是有效的。益生菌干預是產前加之產後既要在哺乳期的母親，並直接向嬰兒和比大多數研究更長的干預。最近，他們4年的隨訪報導[33]表明持續減少濕疹與L。鼠李糖。有趣的是，這也是第一個研究中，以顯示在呼吸道過敏的降低較少結膜炎，這表明通過防止早發性濕疹，有可能停止異位行軍。這兩個最大的同夥顯示從濕疹的預防效果L。鼠李糖單獨或與其它菌株的混合物，但並非所有的研究這樣做。

一些研究使用產後專用益生菌補劑。在澳大利亞學習，嗜酸乳桿菌或安慰劑從出生給予6個月的231新生兒。他們長期隨訪研究，直到5年剛剛公佈，其中在濕疹，食物過敏或呼吸道過敏的患病率無顯著差異被發現[29]與之前的報導一致1 [27]和2.5年[28]的跟進。在亞洲的另一個嬰兒出生後，只研究公所等[35]指出，嬰幼兒給予雙歧桿菌和L。鼠李糖在6個月兩個日誌較低的濃度比其他研究中，他們發現沒有過敏預防作用。Nonhydrolyzed發酵乳具有或不具有熱滅活的短雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌從出生被賦予直到1歲的兒童跟隨在4,12和24個月。在牛奶過敏患病率無顯著差異，但積極的皮膚點刺試驗，以減少對牛奶的消化和呼吸，並有可能發生過敏的事件出現。[43]因此，出生後只補充似乎不太有效預防過敏。

所有上述研究評估益生菌過敏的預防能力，高風險的過敏同夥。三項研究使用未選擇的組群。一個容易實現的方法是在一個瑞典研究使用，[36]在補充乳酸菌F19從4〜13個月時斷奶導致濕疹減半頻率為13個月。在挪威的一項研究，[38]益生菌混合物（LGG，嗜酸乳桿菌的La-5和雙歧桿菌）給出1個月和產前3個月母乳喂養的母親在積極治療組中表現出了較少過敏性濕疹的孩子在2年[OR 0.51（0.30-0.87）]。補充母親的售前及出生後的嬰兒不補都不可能工作，將補充一個簡單的方法。博伊爾等人 [40]沒有評估嬰幼兒補充就足夠了預防過敏產前政府是否。但是，使用LGG從妊娠36週之前分娩過按年齡1年濕疹患病率沒有影響。最近的一項研究評估了產婦補充的效果L. 鼠李糖 LPR和二 茇 BL999，副乾酪乳桿菌 ST11和BL999或安慰劑2個月分娩前和分娩母乳喂養至2個月期間。濕疹的風險非常有效地減少在這兩個益生菌組，直到2年[OR 0.17; 95％可信區間（CI）0.08-0.35，P <0.001和0.16; 95％CI為0.08-0.35，P <0.001]。[41]這項研究顯示了雙歧桿菌和乳酸桿菌的兩個組合，一個不尋常的發現，益生菌的研究產生影響。在一項類似的研究，LGG或安慰劑，從懷孕孕中期給予過敏的母親。分娩後，LGG是給母乳喂養的母親或nonbreastfeeding嬰兒6個月。檢測對過敏性疾病，包括濕疹的患病率沒有影響。然而，母親的過敏性疾病的症狀減輕。[42]

總之，孕婦產前補充出現過敏預防作用重要，從而更快的嬰兒定植，但產前只補充顯得不足。[40]在母乳成分的進一步變化可用於預防的效果非常重要。[40,44- 46]

兩項研究評估的益生元的濕疹防止效果。摩洛補充了半乳寡糖（GOS）/低聚果糖（FOS）與麥芽糖糊精的高風險嬰兒廣泛水解式從出生至6個月表明濕疹的顯著風險降低在6個月的GOS / FOS組中（9.8％5.4-17.1與23.1％; 16.0-32.1，P = 0.014），[47] ，這是持續的，直到2年的效果[48]在糞便中雙歧桿菌的增加是顯而易見的GOS / FOS組。[47]從五個歐洲國家的一項多中心隨機研究830低風險的過敏嬰兒接受定期的公式有或沒有2個月歲前益生元。在1年，特應性皮炎的患病率在益生元組低44％。[49]