夏天到 紅眼症拉警報
文／施靜觀
隨夏季來臨，「紅眼症」的病患逐漸增加，眼科門診又忙碌起來。
俗稱「紅眼症」的流行性角結膜炎，是一種病毒感染引起的急性結膜炎，一年四季都會發生，但以夏季居多。腺病毒、腸病毒及克沙奇病毒是主要元凶，且都具高傳染性。腺病毒潛伏期約2至10天，克沙奇病毒潛伏期僅6至12小時。
流行性角結膜炎多經「接觸傳染」，若碰觸病患的手、眼睛及遭污染的物品，如毛巾、面盆、門把、玩具或游泳池水，就易被傳染；若只與病患四目相望，則不會感染。但由腺病毒引起的「咽結膜熱」可經由飛沫傳染。所以遇見紅眼人，尤其有感冒症狀者應保持距離。
感染流行性角結膜炎後，眼睛會充血、結膜水腫、刺痛、灼熱、癢、畏光、異物感、霧視、流淚或伴有膿狀分泌物，嚴重時，還有結膜下出血，偶爾合併輕度發燒，耳前淋巴結腫痛。通常先發生於一眼，但很容易感染另一眼，也容易侵犯到角膜，造成角膜炎。
至於咽結膜熱，除眼部症狀，還會合併明顯喉嚨腫痛、吞嚥困難、全身痠痛、高燒、流鼻水、咳嗽等類似感冒症狀。
大多數急性結膜炎會自癒，嚴重病例可給予類固醇藥物，以減輕發炎症狀，並用抗生素，防止續發性細菌感染。一般角結膜炎約兩週痊癒，但病毒完全消失需4至8週，少數角膜炎的混濁病變則需數月才會復原。
◎在此提醒感染流行性角結膜炎者，應特別注意下列事項：
●勿沖洗眼睛，因結膜周圍有許多抗體和免疫細胞，可增加抵抗力。沖洗後，反會使病情更嚴重，或再度感染。
●盡速求醫，按照醫師處方用藥治療。
●避免菸、酒、辛辣刺激食物。
●充分休息，少出入公共場所。
●多洗手保持清潔，勿觸眼睛。
●勿與他人共用盥洗用具。
●患者使用過的毛巾、洗面用具等物品需消毒。
◎由於流行性角結膜炎的傳染性強，且無藥可預防，因此流行期間應注意下列事項，以免得到「兔子眼」：
●盡量避免與患者接觸，少與人握手。
●常洗手，注意個人衛生。
●勿揉眼睛，必要時以衛生紙擦拭。
●勿用公共毛巾、盥洗用具等。
●少出入電影院、游泳池、理髮廳等公共場所。
●勿借用他人眼藥水、眼鏡、書報雜誌等物品。
（作者為永和耕莘醫院眼科醫師）
引言回覆:
紅眼症不上身 注意事項
2007/10/18 【聯合報╱陳家祿／衛生署立基隆醫院眼科主任】
1保持清潔，常洗手，特別在處理排便後及飯前。
另可準備乾洗手液（75%酒精）。
2避免用手揉眼，即使要揉，也應用清潔的面紙。
3可用乾淨紗布沾上1/20溫合的中性嬰兒用洗髮精，清潔眼臉及睫毛，
再用乾淨毛巾用清水潤濕擦掉，以保持眼部清潔。
4避免到人多的地方，少直接觸摸公共場所水龍頭及門把手以預防紅眼。
5注意居家環境的清潔及室內的通風流暢，減低濕度。
6至公共場所要戴口罩。
7流行期應避免去游泳。
8注意營養、均衡飲食，以增強免疫力。
資料提供／陳家祿主任
紅眼症患者 毛巾、衣物最好煮沸消毒
「紅眼症」常見的原因是急性流行性眼結膜炎，但過敏性結膜炎、急性青光眼、角膜損傷、虹彩炎以及結膜下出血等，也都是造成紅眼睛的常見原因。
10月初，本院對5位急性結膜炎病患採集結膜分泌物檢體送化驗，疾管局報告出爐，其中4位已確定是克沙奇病毒A24型（目前歸屬微小病毒科，也是腸病毒次集病毒群之一）造成的急性流行性出血性結膜炎。
與一般腸病毒感染一樣，克沙奇病毒A24型造成的急性結膜炎，常流行於溫暖的夏季、初秋（北半球5月至10月）和人群密集處。小孩、孕婦、活動及免疫力差者和社經地位低者皆易受感染。
急性流行性出血性結膜炎的症狀特點是，通常發病快速（潛伏期約1天），結膜在24小時內會迅速充血水腫，但去的也快（病程約1周），劇烈的眼部疼痛、眼睛癢、不同程度的結膜下出血、眼臉紅腫、眼分泌物增多、耳前淋巴腺腫大，部分患者有畏光、視力模糊等角膜炎症狀。常見續發性細菌感染，因此臨床上可以發現許多患者有許多黃綠色的分泌物；約1/4合併全身無力、肌肉痠痛、類似流感與發燒等的全身不適症狀，各個年齡層民眾皆可能被侵犯。
一般克沙奇病毒A24型造成的急性流行性出血性結膜炎，發病急、傳染力強、傳播迅速，傳染途徑與一般腸病毒的糞口傳染途徑大不相同，主要是眼部分泌物與手部的接觸傳染，透過手、毛巾、水等間接傳播方式，在學校、公共場所、家庭、同事之間迅速傳播。
但臨床觀察，有病患表示，最先的「紅眼」家人回來之後，雖讓他在家中獨自隔離在房間內，卻仍快速讓全家「紅」眼。因此，這次台灣的克沙奇病毒A24型流行，是否因病毒株基因的轉變，需進一步確認。
一般人在感染急性流行性出血性結膜炎後，發作的第一、二天，可稍冰敷，以減輕灼熱感，同時前往醫師處檢查，通常醫師會採症狀治療，以減少患者不適，如給予止痛藥減低疼痛；類固醇的眼藥水對於急性流行性出血性結膜炎沒有縮短病程的效果。但如有續發性細菌性感染則須加上抗生素眼藥治療。若感染者為孕婦，如擔心使用眼藥水對胎兒會有影響，可在點眼藥後，按壓眼睛內側的眼頭5分鐘，以減少眼藥水在鼻腔的吸收。
在個人衛生方面，得到紅眼症的患者，應避免飲酒、吸菸，同時要充分休息，個人毛巾須與家人分開放置；患者使用過的毛巾、衣物、枕頭巾等，可用沸水煮30分鐘消毒，防止病毒蔓延。
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