打鼾可能是身體求救訊號

打鼾可能是身體求救訊號

現代人精神壓力大，為了應付白天的緊張生活，夜晚的睡眠品質更顯得重要，台南市立醫院耳鼻喉科醫師林政佑表示，目前國內有睡眠困擾的民眾約百萬人以上，打鼾可能是身體求救的訊號，肥胖、高血壓、白天嗜睡及呼吸中止者，應接受進一步的睡眠檢查，以免「一覺不起」。

林政佑表示，現代人生活壓力大，睡眠品質更顯重要，不少大型醫院近幾年來陸續成立睡眠中心，進行診斷式的睡眠檢查（多頻道睡眠生理檢查，PSG），但受測者須在醫院住一晚，頭部和身上須黏貼許多感應電極及訊號線，使得有些病患不願意到醫院接受進一步的評估與治療。

林政佑說，近年歐美醫療儀器公司開發不同類型的居家型睡眠監測儀，試圖代替「PSG檢查」，讓患者不用耗時等待接受睡眠檢查，而可在自家的床鋪進行睡眠品質測試。

睡覺打鼾恐罹呼吸中止症

　不少人有睡眠困擾，部分原因是打鼾造成的。台南市立醫院耳鼻喉科主任林政佑表示，打鼾可能是身體的求救訊號，有可能形成睡眠呼吸中止症候群，必須接受進一步檢查。市立醫院推出居家型睡眠生理檢測，可協助病患找出睡眠障礙。

　林政佑醫師表示，現代人精神壓力大，不少人有失眠問題，根據調查，目前國內有睡眠困擾的民眾在百萬人以上。失眠的部分原因來自打鼾，有些嚴重打鼾的朋友，因為睡覺時呼吸不順暢，甚至反覆出現呼吸動作突然停止的現象，時常讓枕邊人提心吊膽，擔心「一覺不起」，但是又不知這些症狀是否已屬於病症？

　目前國內有不少大型醫院設立睡眠中心，幫助病患做診斷式的睡眠檢查，但是受測者必須在醫院睡一晚，頭部與身上要黏貼許多感應電極與訊號線，加上不熟悉的病床可能不易入睡，使得有些病患裹足不前，不願意到醫院接受進一步的評估與治療。另一方面，有些醫院的睡眠中心因為床位有限，從就診、排檢、受檢、回診看報告，可能需耗時半年以上，無法即時針對惱人睡眠問題作適當評估與治療。

　為了讓患者不用耗時等待接受睡眠檢查，而可在自家的床鋪進行睡眠品質測試，近幾年陸續有許多歐美醫療儀器公司著手開發不同類型的居家型睡眠監測儀，但是醫學文獻顯示，各種居家型睡眠監測儀的準確度差異大，若僅選擇少數幾項睡眠偵測指標作為判斷標準，可能造成疾病嚴重度判斷錯誤的窘境。

　為了讓嚴重睡眠呼吸中止病患能儘早正確診斷、適切治療，美國睡眠醫學會（ AASM）在 2007年訂定一分臨床指引，明確規範居家型睡眠監測儀的適用條件，認為適合做為居家型睡眠監測儀的最基本要求，至少需擁有三項睡眠偵測指標，包括口鼻部氣流、胸腹部呼吸動作、手指血氧濃度。

　台南市醫目前使用的居家型睡眠檢查儀器符合 AASM的嚴格要求。特色包括沒有一大堆的線路影響睡眠，在家中習慣的環境即可做睡眠檢查，攜帶方便、操作簡單，等候檢查時間短，三至七天就知道檢查結果。

　林政佑醫師指出，民眾如果出現肥胖、高血壓、嚴重打鼾、白天嗜睡、旁人目擊「呼吸中止」等症狀，很有可能與阻塞性呼吸中止症有相關，建議應接受進一步睡眠檢查。

手術+減重擺脫睡眠呼吸中止

台南市一名120公斤的胖哥被診斷出有嚴重的睡眠呼吸中止問題，平均每小時呼吸中止80次以上，主要原因為扁桃腺肥大及肥胖；在手術並減重後，情況已經改善許多。

市立醫院耳鼻喉科主任林政佑昨天表示，估計台灣有睡眠呼吸中止症狀的人超過百萬人，但實際上就醫者卻不多；長期睡眠呼吸中止除了影響睡眠品質，還可能造成代謝問題，例如血糖異常、脂肪代謝異常等。

想要知道自己是否有睡眠呼吸中止，除了靠家人的觀察，建議可以到醫院的睡眠中心睡一晚，由專業人員觀察，並以儀器記錄睡眠狀況，就可判定。但部分患者到了醫院可能因認床等問題睡不著，無法測量；現在還有居家型的儀器，患者只要晚上到醫院，由治療人員協助安裝儀器，回家睡一晚，也能清楚知道睡眠中的呼吸狀況。

台南市一名23歲、120公斤的胖哥，高二時出現高血壓，一直控制不佳，收縮壓飆到200毫米水銀以上；家人最近注意到他睡覺時打鼾非常大聲，而且會突然中斷，於是帶他到市立醫院睡眠中心就醫。

林政佑表示，檢測後發現這名患者睡眠呼吸中止的情況很嚴重，每小時達80次以上，也就是幾乎每分鐘就會發生1次呼吸中斷的情況，一般患者4、50次就算嚴重。

再經檢查，患者的扁桃腺肥大，可能因此壓迫呼吸道，造成睡眠中止，經手術後患者的打鼾與呼吸中止都有改善。

林政佑說，患者的高血壓可能與肥胖及呼吸中止等都有關係，長期呼吸中止可能使高血壓惡化；在手術後高血壓也改善很多，幾乎不必吃藥控制，但仍要求患者減重，以進一步改善症狀。

打鼾、失眠、睡眠呼吸中止等睡眠障礙，可能引發不少併發症，對日常生活也有嚴重影響。台南市立醫院睡眠中心整合跨科團隊，結合胸腔內科、神經內科、耳鼻喉科、新陳代謝科、身心科、家醫科等專科，針對各種睡眠相關問題，提供詳細檢查及專業治療，降低並解決民眾的睡眠問題，並提供持續性的醫療照護。

　市醫內科部長鍾國謀表示，睡眠中心提供的睡眠多項生理監測檢查是可以申請健保給付的，而居家型睡眠生理檢查則需自費。睡眠中心的空間寬敞舒適，並備有獨立衛浴設備及空調，患者接受檢查不像身處病房，反而彷彿置身家中，降低受檢時的緊張感受。

另外，受過嚴格訓練的技術人員會透過中央監視器、紅外線攝影機等，隨時監控、調整患身上的感應線，解決以往患者擔心貼線掉落無人發現的狀況，而患者也可以透過室內電話與技術人員對話，立即處理問題。

　睡眠中心整合各相關專科醫療，讓患者能得到全方位的照護。睡眠中心各科參與醫師對病患病情互相討論研究，病人能得到多方面專家的會診與治療，使睡眠障礙病人的照護更完整。

打鼾 可能是身體求救訊號