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健保局終於釋出B、C型肝炎藥物使用健保給付方法 試辦計畫
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發表人:  lou [ 2008年 10月 4日, 19:48 ]
文章主題 :  健保局終於釋出B、C型肝炎藥物使用健保給付方法 試辦計畫

全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫

蔡青岩醫師摘錄
 

健保局終於釋出B、C型肝炎藥物使用健保給付方法,規定如同下列條例,簡單的說就是,如果是B型肝炎,必須是帶原者(HBsAg(+)超過六個月),e抗原必須持續陽性3個月,如果肝功能異常超過正常值上限5倍以上,大約GPT超過200,可以使用干擾素或肝安能;如果肝功能異常超過正常值上限2倍至5倍之間,大約GPT 80-200之間,先做肝切片再說。

如果是C型肝炎,肝功能超過正常值2倍以上半年時間,若肝切片符合規定,可以使用干擾素及ribavirin治療。

如果是合併B+C或B+D,抱歉不符合規定;如果是e抗原陰性,抱歉就算是肝功能異常,也不符合規定。

全民健康保險藥品給付規定:

免疫調節劑

干擾素interferon alpha-2b(如:Intron A)、interferon alpha-2a(如:Roferon-A)本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」患者,限用於下列慢性病毒性B型或慢性病毒性C型肝炎患者,且用於慢性病毒性C型肝炎治療時應與Ribavirin併用:

(一)HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月,且ALT(GPT)值大於(或等於)正常值上限五倍以上(ALT≧5X),且無肝功能代償不全者。

(二)HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月,其ALT(GPT)值介於正常值上限二至五倍之間 (2X≦ALT<5X),但經由肝組織切片證實HBcAg陽性(2+),並有慢性肝炎變化,無D型或C型肝炎合併感染,且無肝功能代償不全者,可接受藥物治療。

(三)限Anti-HCV陽性且ALT(GPT)值半年有二次以上(每次間隔三個月)之結果值大於(或等於)正常值上限兩倍以上(ALT≧2X),經由肝組織切片證實中等纖維化(≧F2程度)及肝炎變化,且無肝功能代償不全者。

peginterferon alpha-2b(如:Peg-Intron )本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」患者,限用於以下慢性病毒性C型肝炎患者且應與ribavirin合併治療:限Anti-HCV陽性且ALT(GPT)值半年有二次以上(每次間隔三個月)之結果值大於(或等於)正常值上限兩倍以上(ALT≧2X),經由肝組織切片證實中等纖維化(≧F2程度)及肝炎變化,且無肝功能代償不全者。

抗濾過性病毒劑

肝安能lamivudine(如:Zeffix 100mg )本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」患者,限用於下列慢性病毒性B型肝炎患者:

(一)HBsAg(+)超過六個月及HBeAg(+)超過三個月,且ALT(GPT)值大於(或等於)正常值上限五倍以上(ALT≧5X),或已發生肝代償不全者(有黃疸且凝血脢元時間超過三秒)。

(二)慢性B型肝炎病毒帶原者(HBsAg(+))接受器官移植後發作B型肝炎者。若為接受肝臟移植者則可預防性使用。

ribavirin 膠囊劑(如:Robatrol 、Rebetol )本給付規定限用於「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」患者,限用於以下慢性病毒性C型肝炎患者且應與interferon-alfa 2a或interferon-alfa 2b或peginterferon -alfa 2b併用治療:限Anti-HCV陽性且ALT(GPT)值半年有二次以上(每次間隔三個月)之結果值大於(或等於)正常值上限兩倍以上(ALT≧2X),經由肝組織切片證實中等纖維化(≧F2程度)及肝炎變化,且無肝功能代償不全者。

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