醫生 朋友

2009-3-11


台灣有超過百萬的第二型糖尿病患者，卻有近7成未達血糖控制目標，且有體重增加困擾，容易罹患眼睛、心臟、血管等併發症。而健保局本月初開始給付口服治療用藥DPP-4，大幅減少低血糖及體重增加等副作用。不過，腎功能不佳者及使用胰島素者並不適合服用。

糖尿病衛教學會理事長、台中榮總內科部主任許惠恒說，我國約有68％患者無法達到美國糖尿病學會「糖化血色素」小於7％的標準；85％仍無法達到我國或國際糖尿病聯盟小於6.5％的標準；且近3成使用傳統口服降血糖藥物曾發生低血糖症狀。

許惠恒指出，無法控制血糖原因，除隨著時間越久越難控制外，還涉及到生活飲食、運動習慣，但這些都是「說的比做的容易」。

一般患者會以單一或合併其他藥物來控制血糖，不過，卻有3分之2的藥物會讓患者體重增加，提高併發症風險。他的門診中就有病患半年增加7公斤，除藥物導致變胖外，患者擔心發生低血糖而進食也是原因之一。

馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男針對111名60歲的病患進行的臨床治療研究，證實DPP-4飯前、飯後血糖皆有明顯的改善與穩定的控制，同時發現病患不會像傳統藥物發生低血糖事件及體重增加等副作用。

事實上，國際結果也發現，採用DPP-4抑制劑的病患治療54周後，體重平均下降1.5公斤，而採用傳統藥物的對照組則是平均上升1.1公斤，兩組差異達2.5公斤。

許惠恒說，DPP-4 一天一顆，相當方便，現已改為健保用藥，該學會今年將修改糖尿病治療用藥指引，將會把DPP-4納入第一線用藥。