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文章發表於 : 2010年 10月 20日, 01:00 
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不熟悉者 可持續壓胸等醫護人員


美國心臟學會2010CPR網站
http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/CPR_UCM_001118_SubHomePage.jsp

http://translate.google.com.tw/translate?hl=zh-TW&langpair=en%7Czh-TW&u=http://www.americanheart.org/

美國心臟學會十七日公布最新的「心肺復甦術」(CPR)指南,將過去「保持呼吸道暢通︱口對口人工呼吸︱按壓胸口」(Airway-Breathing-Compression,A-B-C)順序,改成C︱A︱B,即直接壓胸。若不熟悉CPR技巧者,可持續壓胸,直到醫護人員接手。



新版的CPR不只較過去學習更容易,也可提高病患的救治率,現在的版本增加了心臟按摩的次數,更強調心臟按摩的重要,過去每壓15下做2次口對口人工呼吸,現在則改成壓30下才做2次人工呼吸。
共同編撰這份新指南的該學會塞爾醫師說,這項改變是讓人們使用CPR急救時,「從最簡單的步驟先做。」

消防署:未修改前 維持傳統步驟

我國二○○六年根據美國心臟醫學會修訂的CPR指引,執行順序為A(暢通呼吸道)、B(檢查有無呼吸、口對口呼吸)、C(壓胸),壓胸三十次後吹氣兩次,經過五個循環後,再換人執行。衛生署近期將邀請醫界、消防、民間急救單位舉行緊急醫療諮詢委員會,原則上將參照國際標準,最快明年推出新版CPR指引。消防署表示,在衛生署未修改版本前,救護人員仍將維持傳統的CPR步驟。

近年CPR指南的修改,都更強調對心跳突然停止的情況施以按壓胸口。二○○八年美國心臟學會曾指出,未受過急救訓練、或者不願進行口對口人工呼吸的人,可以採取先只按壓胸口急救,直到醫護人員抵達;現在該會建議,不論是專業急救人員,還是一般路人,實施標準CPR急救時,都應該先按壓胸口。

新指南建議對成人急救時,應以至少一分鐘一百下的速率,快速用力地按壓胸口,按壓深度至少兩英寸(五.○八公分),然後保持患者呼吸道暢通、再口對口人工呼吸。新指南適用於成年人和兒童,但不適用新生兒。

在俄亥俄州立大學醫學中心擔任急診醫師的塞爾說,過去的作法耗時、會拖延能保持血液循環的壓胸步驟,「當施救者用力快速按壓患者胸口,作用就像人工心臟,讓血液攜帶氧氣,維持器官運作直到救援抵達」。

我急診醫學會榮譽理事、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭表示,有研究顯示,一般民眾對壓胸急救接受度較高,臨床上也發現,一般人往往因擔心感染或技巧不熟,對口對口呼吸遲疑,甚至手忙腳亂到忘記壓胸。

研究CPR的亞利桑納大學薩佛心臟醫學中心艾維博士日前發表一份研究報告指出,不用口對口人工呼吸、只用壓胸急救的存活率較高

國心臟協會(AHA)公布最新心肺復甦術指引,改變急救動作的順序。衛生署及急診醫師皆表示,台灣將與世界同步改變施行步驟。

衛生署醫事處長石崇良說,口對口人工呼吸必須先打開病人的呼吸道,檢查呼吸道是否暢通,再進行呼氣二次,這個動作對一般人較困難,且面對陌生人,有招致傳染病疑慮,「也因不輕易進行口對口人工呼吸,很可能連後面的胸外按壓都不施行!」

他說,美國心臟協會的新指引以「按壓」為第一步,是強調壓胸的重要,希望透過胸外按壓維持體內血液循環,提高挽回生命的機率。

石崇良並提醒,CPR新指引並非所有人都適用,新生兒、溺水者及因服用藥物過量產生呼吸抑制情形的昏迷者,仍需先施行口對口人工呼吸再按壓。

急診醫學會榮譽理事、中山醫學大學附設醫院急診部主任陳維恭表示,早在二○○五年即有研究顯示,在不施行口對口人工呼吸,只單獨對胸腔按壓,施行結果並不差,因為心臟停止跳動,人體血液中仍殘存氧氣,胸外按壓可維持大腦血液循環。且按摩速度愈快,氧氣可較快傳送到大腦,減少因缺氧造成腦細胞損害。

對於美國心臟協會最新的CPR指引,衛生署將提案至「緊急醫療諮詢委員會」,召集醫界、消防署、民間團體相關單位討論通過後,修改急救教材及宣導品,最快明年上路。

美國心臟醫學會正式推廣新的心肺復甦術 (CPR)指引,改先以1分鐘壓胸100下以上,讓血液中氧氣快速跑到腦部,降低腦死機率,台灣也將參考新版本,最快明年上路。

美國心臟醫學會正式推廣新CPR指引,以往CPR時必須先進行口對口人工呼吸,吹氣2下,再壓胸按摩心臟30下,但新CPR指引改以先壓胸1分鐘100下以上,行有餘力再進行口對口人工呼吸。

衛生署醫事處處長石崇良受訪表示,因為過去研究顯示,壓胸確實比吹氣重要,可以讓器官組織維持正常運作。另外,他說,很多人無法正確對患者施以口對口人工呼吸,或碰到陌生人口對口會有疑慮,延誤CPR時間,因此,直接改以壓胸,達到CPR目的。

不過,他說,指引中也提到,新生兒、溺水者、藥物過量引發休克,還是要比照舊版本,先進行口對口人工呼吸。

石崇良說,醫事處將蒐集國外資料及新版CPR指引,並提到緊急醫療救護諮詢委員會討論,原則上會參照國際標準,預計最快明年上路。

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭受訪表示,患者在休克前所吸進的最後一口氣,會讓血液裡殘留氧氣,除了緊急送醫外,送醫途中若能在短時間內快速壓胸按摩心臟,將血液中氧氣趕緊送到腦部,可以降低腦死機率。

陳維恭說,很早之前就有提過要修改CPR標準,近來愈來愈多研究顯示,確實壓胸按摩比吹氣的步驟還要重要。

引言回覆:

只動手按壓兩乳間

2009/12/02根據美國心臟醫學會公布最新版心肺復甦術,CPR變簡單了, 「只要在兩乳中間、雙掌扣疊、每分鐘按壓100下,持續至救護人員抵達」

即可達到急救效果,不但沒有口對口、口對鼻吹氣的忌諱,且簡單易記,醫師呼籲應以此為基礎推廣全民CPR。

依據美國心臟醫學會公布新修改CPR準則,已廢除口對口、口對鼻吹氣,

一般民眾只要徒手CPR即可能救人一命。

在美國因CPR的普及,美國西雅圖統計突然猝死病人,在急救後51%存活,其中11%可以健康出院;

而在美國芝加哥機場,以停機室持續播放CPR教學, 統計急救成功率達23、其中56%可以健康出院,但在台灣地區急救成功率卻偏低,

即使在台北市只有8.4%,而在其他地區僅1到2%。

探討台灣急救成功率偏低原因,過去國人忌諱對猝倒的親友或陌生人進行口對口人工呼吸,加上心肺復甦術不易記,

因而國人遇到周遭有人猝倒,最多是打119叫救護車;

如果病人是因為心臟病發停止心跳, 只要4到6分鐘就會造成腦部或是其他器官缺氧,即使有幸救活了也可能留下後遺症。

以臨床經驗,猝倒病人有90%是心室纖維顫動造成。

此時除叫救護車,以徒手CPR就可以維持至少三分之一的體內氧氣循環,讓器官不致缺氧。



口、口對鼻,而借助甦醒球打氣, 但要一般民眾救路倒猝死的人,卻要求口對口人工呼吸,這樣的要求,數度引起醫界辯論。

過去醫界對口對口人工呼吸、口對鼻吹氣一直認為是不衛生,可能引發疾病傳染,即使是救護醫療人員在進行CPR時也會避開直接口對口,

美國心臟醫學會公布新的準則已變更為 「按壓兩乳中心,每分鐘100下」,

不但沒有衛生疑慮,又簡單好記,要推廣全民CPR就更容易了。


台灣衛生署去年才更改CPR為「叫、叫、A、B、C」,即

「叫,檢查意識」

「叫,打119求救」

「A:暢通呼吸道」

「B:檢查呼吸」

「C:胸部按壓與人工呼吸」

如今若依據美國心臟醫學會公布新準則,遇到猝倒病人,

民眾可先叫名字,確定患者意識是否清醒, 或握拳單指扣壓心尖,用痛的刺激看病人的反應,

然後打電話求救,接下來, 要開始徒手做CPR,直到救護人員接手。


最後由 lai 於 2010年 10月 22日, 10:50 編輯,總共編輯了 2 次。

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文章: 504
http://firstaid.about.com/od/cpr/qt/09_ ... elines.htm

經過審查現有的研究發表在5年期間,美國心臟協會公佈了2010年心肺復甦指南。正如預期的那樣,重點是對心肺復甦胸外按壓的質量好。以下是2005年之間的差異和2010年心肺復甦指南:

•為什麼心肺復甦術的變化從 A -β- C到C - A - B?


•A - B- C是嬰兒,現在它的C - A - B!

ABC的:氣道Airway的A,呼吸Breathin的B和胸部按壓Compressions的C。

現在C - A - B, Compressions的C放在第一位,再關注 Airway的A和 Breathing的B。

唯一的例外是新生嬰兒,但其他人 - 無論是 嬰兒心肺復甦術,

兒童心肺復甦術 或 成人心肺復甦術 - 會得胸外按壓,然後再擔心氣道。


•稍微用力一推。 有多深,你應該按壓胸部改變了成人心肺復甦術。這是1 1 / 2到2英寸,但現在心臟協會希望你推至少2英寸深的胸部。

•推快一點。 果酸改變了措辭也在這裡。而不是壓在胸口的 關於 每分鐘 100按壓,果酸要你推 至少 每分鐘 100按壓。按照這個速度,30按壓應該帶你18秒。

除了更改指引下,2010年心肺復甦術,美國心臟協會繼續強調一些要點:

•手中只有心肺復甦。這是技術上的改變從 2005年的準則,但美國心臟協會認可這種形式的復甦在2008年。美國心臟學會仍然希望救援人員未經培訓奠定只有動手做心肺復甦術的成年受害者誰在他們面前崩潰。我最大的問題,這個運動是什麼沒有說出來。什麼是果酸要躺在救援人員未受過訓練的,與所有 其他 受害者?換句話說,你是做什麼用的受害者是不是成年人,或沒有崩潰就在你面前?美國心臟協會沒有提供答案,但我有一個建議:不要 手中只有心肺復甦,因為這樣做的東西總比什麼都不做。

•認識心臟驟停。心肺復甦是唯一的治療 心臟驟停 和AHA希望你注意到,當它發生。

•不要停止推。每個中斷的胸外按壓中斷血液流向大腦,從而導致腦死亡,如果血液流動停止太長。它需要數胸外按壓讓血液繼續前行。果酸希望你繼續推動,只要你能。直到AED是推到位,並準備分析的心。當它是時間做嘴對嘴,做快速,馬上回在胸前。


最後由 lee 於 2010年 10月 22日, 01:06 編輯,總共編輯了 1 次。

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文章: 609
video :P :P :P :P

2010 心肺復甦術-CAB新版指南 AHA Guidelines for CPR [中文字幕]
http://www.youtube.com/watch?v=4gjtAessbts


2010 CPR Guidelines

http://www.youtube.com/results?search_query=2010+Guidelines+for+CPR&aq=f

:lol: :lol: :lol: :lol:


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文章發表於 : 2010年 10月 25日, 06:12 
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文章: 609
搶救溺水者 先按壓胸部

壓胸時,雙手手肘要打直,位置在胸骨正中。

遇到心肌梗塞等昏厥的患者,先接上傻瓜電擊器。

電視劇裡經常可見救溺情節,戲中部份見義勇為的民眾,將人救上岸後,猛按肚子、掏喉嚨,企圖讓溺水者把水「吐」出來。不過,醫師表示,這些動作不但沒有必要,甚至可能有催吐效果。當溺水者已經失去意識、呼吸停止,正確的作法應是儘快壓胸、進行心外按摩就對了﹗

按肚子、掏喉嚨 錯誤做法

馬偕醫院急診醫學部主治醫師張國頌解釋,溺水分為「乾溺」與「溼溺」,乾溺患者在溺水時因為緊張而喉頭緊縮、停止呼吸,根本沒有多少水進入身體。就算水喝進肚子裡,就像是喝多了水一樣,也不需要刻意將水逼出來。

就算是水進了肺部的濕溺患者,除非是明顯看到嘴巴喉嚨裡有海草、魚等異物,可以先拿出來,否則一樣趕緊壓胸,不要把時間浪費在企圖把水從患者肺部清除。

台灣急診醫學會理事長蔡維謀指出,美國心臟醫學會日前發表最新版的「2010年版心肺復甦術和心血管緊急照護指引」,已經將原本CPR流程中、第三步驟的胸部按壓順序提前到第一。

將緊急心肺復甦流程,從傳統的「叫(叫病患)、叫(叫救援)、A(建立呼吸道)、B(進行人工呼吸)、C(壓胸)」的順序,變成「叫叫CAB」。目前我國急診醫學會也已經編輯中文版指導手冊。

也就是說,不僅是搶救溺水者要把握時間壓胸,一般非專業民眾面對緊急病患,經確認對方無意識、無呼吸後,趁著旁人撥打119求救、等候緊急救護人員前來時,第一步就是趕快幫患者進行胸部按壓30下。然後才是壓額、抬下顎,進行兩次口對口人工呼吸。如果對口對口人工呼吸有疑慮,也可以持續保持壓胸、等候救護員前來,壓胸速率每分鐘至少100下。

蔡維謀解釋,當心臟剛停止跳動的最初幾分鐘,還有氧氣存留在肺部以及血液,越早開始進行胸部按壓,可以提早促進血液循環、搶救患者生機。

而若遇到異物梗塞的患者,異物無法取出、且患者失去意識,除了求救,新光醫院急診主治醫師哈多吉建議,一樣把握時間先進行胸部按壓,至少讓體內有氧氣的血液繼續循環。


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文章發表於 : 2010年 10月 25日, 06:25 
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文章: 540
全世界實行40多年歷史的心肺復甦術,現在急救程序大改變!根據美國心臟學會最新公佈,

http://reynard-food.blogspot.com/2010/10/cab-cpr.html

最新的CPR流程,原本醫界貫稱的"叫叫ABC"改成"叫叫CAB"最主要差別,傳統cpr是先實行A步驟呼保持暢通,接著B步驟是人工呼吸,再來是C步驟胸部按壓,

不過,新版CPR直接把c步驟的胸部按壓,改成第一。

叫叫CAB CPR急救cpr,不過現實生活中的cpr舊流程,即將已為過去。中天記者任以芳:「如果叫不醒病人,就要開始呼救,接做口對口人工呼吸,接著按壓心臟,這樣40年的傳統急救方法,恐怕有所改變,

新版的急救。」中國醫藥大學急診室主任曾毓淇:「無論如何就是按壓胸部,原本在院外存活率是7.8%,把它換成叫叫cab,提升到13.3%。」1

8號美國心臟學會公布最新cpr流程,從原本第一步驟,保持呼吸暢通,直接改成胸部按壓比較傳統cpr的叫叫abc,

第一叫是檢查意識,第二叫是求救119,接著

a步驟保持呼吸暢通,

b步驟做人工呼吸,

c步驟按壓胸部新版cpr的叫叫abc,

不管三七二十一,先壓胸部再說,接著回到原本a流程,保持呼吸道暢通。

叫叫CAB CPR中

國醫藥大學急診室主任曾毓淇:「真的有勇氣做人工呼吸的人不到四成。」在做b步驟人工呼吸,把原本c步驟胸部按壓,往前提,最重要還有這原因。舊版cpr流程人工呼在胸部按壓之前,很多人無法接受,錯過黃金救援時間,把胸部按壓往前調,除了提高存活率,還能維持體內血液暢通,避免腦死機率,急救時,胸部按壓保持每分鐘100下,成人和兒童,按壓胸口深達5公分和3公分,切記不能過猛,免得肋骨斷掉這套新版cpr台灣也將和世界同步,預計明年最快上路。


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文章發表於 : 2010年 10月 26日, 11:46 
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文章: 357

2010 年 美國心臟協會 CPR 與 ECC 準則提要
PDF檔...(中文版)


最大的區別在第4頁,ABC的順序變成CAB


因檔案達3.3MB



請有興趣的人點選下面網址自行下載PDF檔...(中文版)



http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317347.pdf


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文章發表於 : 2010年 11月 4日, 11:29 
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文章: 540
台灣施行率低!

CPR不學不可







國內粗估有300萬人學過CPR,台北醫學大學等學校更將CPR列為大一新生必修課,擁有急救技能的人雖然看似越來越多,但醫師仍表示,不少民眾即使學會CPR,遇到緊急情況,卻可能因為猶豫要不要人工呼吸而放棄。

台大醫院急診部主治醫師馬惠明表示,當有人意外昏厥失去心跳,在台灣都會區約有10%到15%的機率,因旁人施行CPR 而得救。跟北歐的50%、日本的30%以上,台灣民眾願意對他人施行CPR的機率仍太低,因此至少有85%的患者倒下時,無法得到第一時間的救援。

在救護車抵達前,搶救時間分秒必爭。馬惠明說,雖然經過胸部按壓,僅約有30%的血流可以送到全身,但「如果完全不壓,什麼都沒有」。何況有時因為交通、地點,救護車很可能在15分鐘以後才抵達。

新光醫院急診室主任王宗倫也說,到院前心跳停止的患者,根據估計,可以活著出院的機率僅有5%。因此及時的CPR可讓患者提高續命的機會。

馬惠明也說,日本近10年來成功推廣CPR教育,讓病人存活率增加,遊客如織的京都地區,廟宇還主動設有傻瓜電擊器,可做為台灣最好的借鏡。

除了簡化教材,鼓勵民眾學習CPR,馬惠明也認為,國內研議多年在車站、機場、大型賣場等人潮聚集處,設置傻瓜電擊器,設置點也應該更加普遍,才能提升急救的效率。

另外,國內應比照國外的「好心人法律」的保障,見義勇為的民眾不必擔心,萬一不小心急救措施不夠正確而吃上官司,讓民眾更「大膽」、勇於救人。


王宗倫說,新的教學儀器是一個四方盒子,在按壓位置有個愛心圖案,旁邊有兩個粉紅色圓點,代表乳頭位置,只要壓下適當的力道,就會發出聲響,讓學習者可以揣摩急救壓胸時應施力的程度。

日本藉由這項教學模組,一年有200萬人學習CPR,國內急診科醫師也預計將這套平價的教學模組引進國內,讓國人學習CPR更簡單化。

台大醫院急診部主治醫師馬惠明說,現行急救有簡單好記的「叫叫ABC」口訣,也就是先嘗試叫醒病人、叫救命,接下來,「A」是維持呼吸道暢通、「B」是口對口人工呼吸、「C」是進行壓胸的心外按摩。不過民眾對於口對口人工呼吸常有「心理障礙」。

最近美國心臟學會更新了CPR的指引,從現行的維持呼吸道暢通、吹氣,改成先壓胸30下,或一分鐘內壓胸100下以上。在國內,衛生署也將召集專家學者討論後公布新指引。

這套教學模組著重壓胸的訓練,王宗倫說,過去經驗顯示,民眾多半怕對陌生人作人工呼吸,只願意作胸部按壓。

其實在成年人失去意識、停止呼吸的四到五分鐘內,持續壓胸,能把血液送往全身各處,體內血氧濃度還足以應付,僅作胸部按壓,急救效果一樣,但接著還是必須配合救護車來接手,進行適當電擊等措施,患者才不會因為缺氧引發難以挽回的傷害。


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文章發表於 : 2010年 11月 29日, 00:08 
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文章: 540
叫叫CAB 急救術更新

詹聖霖


每一位孩童都是父母的寶貝,也都希望孩子能平安長大,然而大家都可能遇到身邊的孩子需要急救的時候,因此家長應學習基本的小兒救命術,以減少遺憾。


今年美國心臟學會已將急救步驟從「叫叫ABC」改為「叫叫CAB」,且建議未曾受過急救訓練的民眾可採用連續胸外按壓法,即「叫叫壓」的急救步驟。所以當發現孩子可能需要急救時,先不要貿然接近,確定環境安全後,接著是「叫叫CAB」或「叫叫壓」的急救步驟:


●「叫」─查看意識與呼吸


可以輕拍及呼喚孩子來評估意識狀態、快速查看是否有呼吸,並檢視身上是否有外傷,或需要醫藥援助。如果發現孩子已經昏迷且沒有呼吸(或僅有殘喘)時,需開始施行救命術。


●「叫」─呼喊求救


在進行急救之前,記得大聲呼喊請求旁人幫忙急救,及請人通知「119」。但如果獨自一人時,請先施行救命術約兩分鐘後,再趕快通知「119」,但心臟病的病童或目擊猝倒時,應先打電話求救,接著回來繼續急救。


●「C」─胸外按壓心臟


對於無反應且無呼吸的孩子,讓孩子仰躺後,立即開始以每分鐘至少100下的速度進行胸外按壓,對嬰兒使用兩指、兒童使用單手或雙手按壓胸部中央的位置,按壓時,手要打直、垂直用力壓下,放鬆時,要讓胸部完全的回彈。


●「A」─打開呼吸道


接著是一手壓前額,另一手抬高下巴,使頭往後仰、嘴巴張開的姿勢,來打開孩子的呼吸道,並檢查口中有無異物,如有發現,直視下取出異物,但切勿盲目挖取。


●「B」─人工呼吸


新版急救術已經將「查看、聽、感覺有無呼吸」的步驟移除,也就是壓胸30下、打開呼吸道、然後直接口對口人工呼吸兩口氣,每口吹氣時間約一秒鐘,吹氣時,要看到胸部有起伏,但避免過度用力吹氣。


如此反覆進行胸外按壓30下、人工呼吸兩次之動作循環或只壓胸不吹氣,執行5個循環(約兩分鐘)後,如果還沒打電話求救,此時應趕緊通知「119」,接著繼續急救直到救援到達或是孩子會動、有呼吸為止。


家長若能熟悉小兒救命術,以備不時之需,必要時,可以救活寶貝的性命。


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