不熟悉者 可持續壓胸等醫護人員
美國心臟學會2010CPR網站
http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/CPR_UCM_001118_SubHomePage.jsphttp://translate.google.com.tw/translate?hl=zh-TW&langpair=en%7Czh-TW&u=http://www.americanheart.org/美國心臟學會十七日公布最新的「心肺復甦術」(CPR)指南,將過去「保持呼吸道暢通︱口對口人工呼吸︱按壓胸口」(Airway-Breathing-Compression,A-B-C)順序,改成C︱A︱B,即直接壓胸。若不熟悉CPR技巧者,可持續壓胸,直到醫護人員接手。
新版的CPR不只較過去學習更容易,也可提高病患的救治率,現在的版本增加了心臟按摩的次數,更強調心臟按摩的重要,過去每壓15下做2次口對口人工呼吸,現在則改成壓30下才做2次人工呼吸。共同編撰這份新指南的該學會塞爾醫師說,這項改變是讓人們使用CPR急救時,「從最簡單的步驟先做。」
消防署:未修改前 維持傳統步驟
我國二○○六年根據美國心臟醫學會修訂的CPR指引,執行順序為A(暢通呼吸道)、B(檢查有無呼吸、口對口呼吸)、C(壓胸),壓胸三十次後吹氣兩次,經過五個循環後,再換人執行。衛生署近期將邀請醫界、消防、民間急救單位舉行緊急醫療諮詢委員會,原則上將參照國際標準,最快明年推出新版CPR指引。消防署表示,在衛生署未修改版本前,救護人員仍將維持傳統的CPR步驟。
近年CPR指南的修改,都更強調對心跳突然停止的情況施以按壓胸口。二○○八年美國心臟學會曾指出,未受過急救訓練、或者不願進行口對口人工呼吸的人,可以採取先只按壓胸口急救,直到醫護人員抵達;現在該會建議,不論是專業急救人員,還是一般路人,實施標準CPR急救時,都應該先按壓胸口。
新指南建議對成人急救時,應以至少一分鐘一百下的速率,快速用力地按壓胸口,按壓深度至少兩英寸(五.○八公分),然後保持患者呼吸道暢通、再口對口人工呼吸。新指南適用於成年人和兒童,但不適用新生兒。
在俄亥俄州立大學醫學中心擔任急診醫師的塞爾說,過去的作法耗時、會拖延能保持血液循環的壓胸步驟,「當施救者用力快速按壓患者胸口,作用就像人工心臟,讓血液攜帶氧氣,維持器官運作直到救援抵達」。
我急診醫學會榮譽理事、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭表示,有研究顯示,一般民眾對壓胸急救接受度較高,臨床上也發現,一般人往往因擔心感染或技巧不熟,對口對口呼吸遲疑,甚至手忙腳亂到忘記壓胸。
研究CPR的亞利桑納大學薩佛心臟醫學中心艾維博士日前發表一份研究報告指出,不用口對口人工呼吸、只用壓胸急救的存活率較高
國心臟協會(AHA)公布最新心肺復甦術指引,改變急救動作的順序。衛生署及急診醫師皆表示,台灣將與世界同步改變施行步驟。
衛生署醫事處長石崇良說,口對口人工呼吸必須先打開病人的呼吸道,檢查呼吸道是否暢通,再進行呼氣二次,這個動作對一般人較困難,且面對陌生人,有招致傳染病疑慮,「也因不輕易進行口對口人工呼吸,很可能連後面的胸外按壓都不施行!」
他說,美國心臟協會的新指引以「按壓」為第一步,是強調壓胸的重要,希望透過胸外按壓維持體內血液循環,提高挽回生命的機率。
石崇良並提醒,CPR新指引並非所有人都適用,
新生兒、溺水者及因服用藥物過量產生呼吸抑制情形的昏迷者,仍需先施行口對口人工呼吸再按壓。急診醫學會榮譽理事、中山醫學大學附設醫院急診部主任陳維恭表示,早在二○○五年即有研究顯示,在不施行口對口人工呼吸,只單獨對胸腔按壓,施行結果並不差,因為心臟停止跳動,人體血液中仍殘存氧氣,胸外按壓可維持大腦血液循環。且按摩速度愈快,氧氣可較快傳送到大腦,減少因缺氧造成腦細胞損害。
對於美國心臟協會最新的CPR指引,衛生署將提案至「緊急醫療諮詢委員會」,召集醫界、消防署、民間團體相關單位討論通過後,修改急救教材及宣導品,最快明年上路。
美國心臟醫學會正式推廣新的心肺復甦術 (CPR)指引,改先以1分鐘壓胸100下以上,讓血液中氧氣快速跑到腦部,降低腦死機率,台灣也將參考新版本,最快明年上路。
美國心臟醫學會正式推廣新CPR指引,以往CPR時必須先進行口對口人工呼吸,吹氣2下,再壓胸按摩心臟30下,但
新CPR指引改以先壓胸1分鐘100下以上,行有餘力再進行口對口人工呼吸。衛生署醫事處處長石崇良受訪表示,因為過去研究顯示,壓胸確實比吹氣重要,可以讓器官組織維持正常運作。另外,他說,很多人無法正確對患者施以口對口人工呼吸,或碰到陌生人口對口會有疑慮,延誤CPR時間,因此,直接改以壓胸,達到CPR目的。
不過,他說,指引中也提到,新生兒、溺水者、藥物過量引發休克,還是要比照舊版本,先進行口對口人工呼吸。
石崇良說,醫事處將蒐集國外資料及新版CPR指引,並提到緊急醫療救護諮詢委員會討論,原則上會參照國際標準,預計最快明年上路。
中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭受訪表示,患者在休克前所吸進的最後一口氣,會讓血液裡殘留氧氣,除了緊急送醫外,送醫途中若能在短時間內快速壓胸按摩心臟,將血液中氧氣趕緊送到腦部,可以降低腦死機率。
陳維恭說,很早之前就有提過要修改CPR標準,近來愈來愈多研究顯示,確實壓胸按摩比吹氣的步驟還要重要。
引言回覆:
只動手按壓兩乳間
2009/12/02根據美國心臟醫學會公布最新版心肺復甦術,CPR變簡單了, 「只要在兩乳中間、雙掌扣疊、每分鐘按壓100下,持續至救護人員抵達」
即可達到急救效果,不但沒有口對口、口對鼻吹氣的忌諱,且簡單易記,醫師呼籲應以此為基礎推廣全民CPR。
依據美國心臟醫學會公布新修改CPR準則,已廢除口對口、口對鼻吹氣,
一般民眾只要徒手CPR即可能救人一命。
在美國因CPR的普及,美國西雅圖統計突然猝死病人,在急救後51%存活,其中11%可以健康出院;
而在美國芝加哥機場,以停機室持續播放CPR教學, 統計急救成功率達23、其中56%可以健康出院,但在台灣地區急救成功率卻偏低,
即使在台北市只有8.4%,而在其他地區僅1到2%。
探討台灣急救成功率偏低原因,過去國人忌諱對猝倒的親友或陌生人進行口對口人工呼吸,加上心肺復甦術不易記,
因而國人遇到周遭有人猝倒,最多是打119叫救護車;
如果病人是因為心臟病發停止心跳, 只要4到6分鐘就會造成腦部或是其他器官缺氧,即使有幸救活了也可能留下後遺症。
以臨床經驗,猝倒病人有90%是心室纖維顫動造成。
此時除叫救護車,以徒手CPR就可以維持至少三分之一的體內氧氣循環,讓器官不致缺氧。
口、口對鼻,而借助甦醒球打氣, 但要一般民眾救路倒猝死的人,卻要求口對口人工呼吸,這樣的要求,數度引起醫界辯論。
過去醫界對口對口人工呼吸、口對鼻吹氣一直認為是不衛生,可能引發疾病傳染,即使是救護醫療人員在進行CPR時也會避開直接口對口,
美國心臟醫學會公布新的準則已變更為 「按壓兩乳中心,每分鐘100下」,
不但沒有衛生疑慮,又簡單好記,要推廣全民CPR就更容易了。
台灣衛生署去年才更改CPR為「叫、叫、A、B、C」,即
「叫,檢查意識」
「叫,打119求救」
「A:暢通呼吸道」
「B:檢查呼吸」
「C:胸部按壓與人工呼吸」
如今若依據美國心臟醫學會公布新準則,遇到猝倒病人,
民眾可先叫名字,確定患者意識是否清醒, 或握拳單指扣壓心尖,用痛的刺激看病人的反應,
然後打電話求救,接下來, 要開始徒手做CPR,直到救護人員接手。