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尿布不勤換 誘發泌尿道感染

北市聯合醫院陽明院區兒科醫師林佩菁表示，泌尿道感染的嬰幼兒中，四成以上發現泌尿結構異常，但仍有部分感染肇因於尿布更換不及，排泄物中細菌感染泌尿系統。一旦感染侵犯腎臟，且反覆發作，日後腎恐結痂，面臨青壯年時腎功能惡化及洗腎的風險。

林佩菁醫師指出，有些發燒、嘔吐的嬰幼兒被懷疑是玫瑰疹，也有醫師懷疑是病毒性腸胃炎。有些醫師建議嬰兒做尿液檢驗，嬰兒通常很難立刻排尿，需耐心集尿，有些媽媽不耐久候未檢查。她提醒，嬰兒發燒時需驗尿，嬰兒集尿時間較久，家長須有耐心。

醫師表示，急性腎盂腎炎是嬰幼兒最常出現的嚴重細菌感染。由於嬰幼兒泌尿道感染不會像成人有解尿疼痛、頻尿等主訴，發燒常常是唯一症狀，常無法及早診斷，但是當出現發燒症狀時，多半已造成腎盂腎炎。

醫師指出，一旦病童反覆泌尿道感染，侵犯到腎臟，形成腎臟結痂，長期下來，腎臟功能可能會因此受損，造成日後高血壓甚至末期腎病需洗腎。

醫師指出，這類患者約4成出現泌尿道結構異常，如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等，須接受影像學檢查。腎臟超音波檢查因不具侵襲性，且可以用來檢查是否出現水腎、腎臟膿瘍、輸尿管是否擴張等，為嬰幼兒泌尿道感染時的常規檢查，但對於輕度膀胱輸尿管逆流，診斷率不高。

膀胱輸尿管攝影則是用來診斷膀胱輸尿管逆流的診斷工具，醫師解釋，考量此項檢查較具侵襲性，且有輻射，美國兒科醫學會建議，當超音波檢查有異常時、感染大腸桿菌以外的細菌時、或病童的二次罹患泌尿道感染時，再安排此項檢查即可。