醫生 朋友

包莖不用割包皮(新的治療包莖方式)

最近這陣子被弟弟搞的很累.原因就是他的小鳥...話說他某天.第一次哭著跟我說他的小鳥痛痛.我就把他褲子脫掉.稍微看了一下他的命根子.結果包皮前面整個都紅紅的.我想說應該還好吧!而且他每次小便完後我一定用衛生紙擦拭的很乾淨.大便一定都去洗屁股.況且我是女生也不懂男生的生殖器.就這樣幾天過去了.當然他還是有稍微的哭鬧.時好時壞的.

然後聽了大家的建議後.我便帶他去離我家最近的亞東醫院看小兒外科.第一次就開個藥膏.然後驗尿看有無尿道發炎.第二次回門診看尿道發炎的報告.結果並沒有發炎.醫生建議我可以讓第弟割包皮.因為他包皮過長.會一直反覆的發炎.回家後我便跟他老爸商量.我們的共識是說在看看好了.不急著一個醫生說要割就割.之後隔了一陣子的某天.又哭著跟我說他的小鳥又痛痛了.然後這次我想說帶他去給別的醫生看看好了.於是便去台北婦幼醫院看.這次這個醫生說很多小朋友都包皮過長.

建議是可割可不割.割了就一勞永逸不在發炎.不割就是反覆的發炎.

直到小朋友國小後.包皮可退到頭頭露出來為止.


回家後跟他老爸又商量了一次.結論是那就不要割好了.免得這麼小就去開刀.反正長大後就會好了.之後又隔了一陣子的某天.早上一起床又哭著說小鳥痛痛.我心想反正今天已網路掛號要去亞東醫院小兒科看感冒了.就順便問醫生吧!後來醫生說弟弟不只包皮過長.還太過緊了.連尿道口都看不到.照理說3歲的小男生.至少是要看的到尿道口的.她給我的建議是去割包皮吧!回家後跟他老爸一樣又再討論一次了.這次我堅持決定要讓他割包皮.他老爸說看我如何就如何吧!因為這樣反反覆覆了幾次.他痛就哭鬧.我也被他亂得很煩.每次尿尿他就大哭.痛得滿身大汗.一泡尿要分幾十次才尿的完.因為他痛就不敢尿.但是又累積了很多沒辦法了才要尿.所以才一泡尿要尿幾十次.只要他小鳥痛.我的日子就是水深火熱.也快被他搞得要瘋了.

終於...我們的貴人出現了.就是我的我小阿姨.她建議我們帶去新店的慈濟醫院看看.我心想反正最壞的打算(割包皮)都決定了.也沒差在看一次了.後來就帶去慈濟醫院看.結果神奇的是.醫生竟然跟我說擦薬就會慢慢的讓包皮退到頭頭露出來.我跟爸爸完全嚇到.醫生給了我幾張資料.叫我們回去看擦薬的方式.到了今天我已幫弟弟擦了5天薬了.他包皮的洞口真的變大了.相信在過幾天就可以看到尿道口.再過一陣子應該就可以看到龜頭了.這真是太神奇了.本來我已經決定讓他開刀割包皮的.沒想到現在竟然用擦薬的方式就可以解決困擾我們多時的問題.我出運了!!

以下是我簡單的敘述那個藥膏的功用.那個神奇的藥膏是外用類固醇藥膏.此種藥膏在小兒科被廣泛的應用在小兒尿布診.異位性皮膚炎.濕疹等等.根據近年來多篇國內外論文發表泌尿科門診病患在包莖治療的使用上.藥膏用量極少.且使用時間不長.在臨床觀察上並無副作用的發生.

外用類固醇藥膏可讓包皮退下的原理是

1抗發炎(利用類固醇抗發炎的特性可減少皮膚的發炎及增厚.使包皮不會因尿液的刺激和包尿布潮濕.悶熱的關係.長期處於發炎的狀態.導致皮膚增生.延緩包莖改善的速度).

2抗搔癢.

3抗增生作用(利用類固醇抗皮膚增生的作用.使表皮的增生減少.可讓皮膚變薄來增加包皮的彈性.方便退下來包皮).

4血管收縮.過去.治療包莖.

割包皮手術是唯一選擇.國內家長資訊大多能停留於此.殊不知包莖治療已有了一番革新.

近十年來國內外各項研究.外用類固醇藥膏治療包莖的成效已頗受肯定.透過藥膏的使用.能避免90%不必要的割包皮手術.不論在效果.安全性.疼痛.花費上.外用類固醇藥膏都是一個值得家長參考的優質股.

外用類固醇藥膏治療包莖在文獻上的統計有67-95%的成效.

割包皮已不再是治療包莖的唯一選擇.透過擦藥膏方便.安全.簡易的方法.

讓孩子能免於割包皮手術的疼痛與恐懼.卻能有同等於割包皮手術得好處--預防泌尿道感染的發生.

http://tw.myblog.yahoo.com/famidoctor/article?mid=3371&prev=3374&next=3366

【正確觀念】嬰兒的包皮即使過長，只要小便順利、不會發炎，可以不用急著割除。

該不該割包皮，除了宗教上的理由，以往一直頗受爭議。目前在醫療上已經傾向不要隨便割包皮的作法了。新進的醫療觀念認為，人體的各個組織器官都有其已知或未知的用途，盡可能不要隨便割除，即便是小小的包皮也一樣。

小嬰兒的龜頭非常細嫩，容易因糞便及尿液直接接觸的刺激，而產生溼疹或尿布疹，包皮的包覆反而是一種保護。其實剛出生的嬰兒，幾乎100％都有包皮過長、過緊的現象，到了滿一歲時，仍約有半數的包皮無法褪到龜頭後方，不過約四歲時，大概就只剩下10％的幼兒包皮是推不開的了。

可見小幼兒過長、過緊的包皮，有90％以上的機會可以自己慢慢鬆開後退，根本不需要急著割除。況且割包皮雖然是小手術，卻依舊有風險，像麻醉就是其一。尤其小小孩可能需要全身麻醉，風險更高。另外，若碰到經驗不足的醫師割太多了、傷口感染發炎、特殊體質造成的肥厚性疤痕，也都是潛在的風險。

當小兒的包皮過長、過緊到無法順利小便，或者因為清洗不易，造成反覆性的包皮及龜頭發炎，甚至泌尿道感染，才需要提早進行割包皮手術。否則即使包皮過緊而無法褪到龜頭後方，造成清洗不易，但只要沒有反覆發炎的情形，都可以等小孩子大一點、懂事了，能配合醫師的時候，再以局部麻醉的方式進行手術，風險會較小。

如果沒有過緊的情形，即使有點過長，只要包皮可以完全褪到龜頭後方，清洗無礙，就沒有割包皮的必要。

嬰兒就割包皮最好？　醫師：只需「斷頭台」

2011/04/07 17:48

剛出生的男寶寶到底可不可以割包皮？近日，醫界對於割包皮的黃金時間傳出兩派說法。有醫師認為，嬰幼兒不記得疼痛，用個俗稱「斷頭台」的特殊機械就可完成，因此早割早好；但也有醫師說，應該等過了青春期，再讓孩子自行決定是否要割除包皮。
其實，男性到底需不需要割包皮，這問題在醫界一直有爭議。三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦表示，割包皮有許多好處，除了減少性病傳播，減少人類乳突病毒感染的機率，還能預防包皮過長的發炎、糜爛；台灣90%以上男嬰都有包皮過長，美國男嬰割包皮率逾60%，台灣卻只有5%至10%。

除了大推割包皮的好處，他也主張應該在嬰兒時期就割。陳克琦說，新生兒割包皮的方式和大人不同，新生兒只需用俗稱「斷頭台」的特殊器械，將多餘的包皮做環形切除，不像大人需要手術；加上新生兒時期特色是再生修復快，術後5天就能正常洗澡。

不過，也有醫師並不這麼認為。新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，除非新生兒的的包皮過長導致發炎、感染，才需進行切除包皮，否則不需多此一舉；台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲則說，萬一包皮割太早，日後出現了尿道下裂的狀況，就少了修補的最佳材料。

劉明哲接受平面媒體採訪時指出，割包皮有兩個最佳時間點，一是新生兒，因為沒有記憶、也不太痛，不會留下陰影；二是青春期過後，第二性徵已發育完全，包皮長度不會再變，割或不割較能拿捏。不建議的時間則是2、3歲與7、8歲的小孩，他說，這時期的孩子可能會因為術後的疼痛，產生「陰莖恐懼症」。

無痕割包皮 小弟弟變俊


　「醫師，我的孩子到底要不要割包皮？」是很多家長的疑問，包皮上常有白白的汙垢，反覆造成「弟弟」紅腫，讓不少父母很擔心，但割完包皮，若留下鋸齒狀傷口，又覺不甚美觀。

外科醫師表示，目前割包皮手術，可用皮膚凝膠劑取代縫線，減少術後滲血、傷口沾黏機率，傷口也較平整，但需自費一千到二千元不等。

　萬芳醫院小兒外科主任黃振盛表示，「包莖」是指包皮末端窄小，無法退到陰莖的冠狀溝，使龜頭露出來。

　■先擦藥 無效再動刀

　黃振盛說，剛出生的新生兒，95%有包莖現象，3歲後隨陰莖成長，前端包皮就會逐漸鬆開，但部分孩童的包皮若仍無法翻開，就需考慮處理包皮問題。目前臨床上醫師多先採用含類固醇藥膏讓包皮後退，效果不張再考慮開刀。

　傳統的包皮環切術，利用特殊器械「包皮夾」，將多餘包皮做環形切除，一般而言，此縫線會在術後2至3周吸收，但部分容易造成凹凸不平的鋸齒痕跡，若在意外觀，目前臨床會使用「氰基丙烯酸酯」（N-butyl-2-cyanoacrylate）成分的組織凝膠來取代縫線，傷口較為平整。

　■公立醫院 不主動推薦

　但三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦認為，包皮環切術是否會留下不美觀的痕跡，取決於外科醫師的技術，皮膚凝膠能避免術後沾黏，但需自費一千元不等，一般而言公立醫院不會主動建議民眾自費。

炎夏細菌繁殖旺　小心「弟弟」會生病

更新日期:2011/07/01

炎炎酷夏，正是細菌繁殖的旺季，尤為男性生殖感染疾病發作的高峰季節。在高溫天氣下，如果勞累過度、不注意衛生清潔工作、人體免疫力下降，易滋生病菌，引發前列腺炎、龜頭炎、尿道炎等生殖感染疾病。

日前就有一名五歲男童，因生殖器疼痛送往就醫診斷是龜頭發炎。醫師表示，近來悶熱潮濕的氣候，使得類似病例已增加約二成，若男童包皮過長，解尿後包皮易包覆殘留尿液，因此建議家長為男童洗澡時，應褪下包皮洗淨，以免龜頭處藏汙納垢，導致龜頭發炎。

醫生表示，九成五的新生男嬰，都有包皮過長的情形，直到約莫3歲後，包皮可逐漸被撐開，但部分男童的包皮仍包住龜頭，若不注意清潔衛生習慣，易造成龜頭感染。他說明，可採用含類固醇藥物讓包皮往後退，但非所有包皮都可成功往後退，若效果不彰可考慮開刀，割除多餘的包皮再縫合。醫師建議，男童若包皮過長、反覆感染，家長可讓孩子動手術割掉多餘包皮。

陰莖頭包皮發炎症狀包括陰莖頭及包皮出現紅腫、疼痛、搔癢的感覺，若沒有適當治療，生殖器恐會糜爛及潰瘍，並且出現大量黃色膿性分泌物。

●陰莖頭包皮發炎的治療方法：

1.莖頭包皮炎應迅速就醫，不能心存僥倖，以為兩三天就能自行痊癒，應該提高警覺，由專業醫師判斷輕重緩急。

2.在急性發作期時應將包皮上翻，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗滌，然後塗抹四環黴素抗生素軟膏。如包皮不能上翻者，應作切開引流。在進行局部處理的同時，需要口服抗生素。

3.療程大約4到7日，療程中禁菸、禁酒、禁止熬夜，當然也禁止性行為。由藥物過敏引起的陰莖頭包皮炎，應服用抗過敏藥物；若是包莖或包皮過長反覆引起陰莖頭和包皮發炎者，應作包皮環切手術，以防止復發。

男童割不割包皮？ 美新原則：好處大於缺點
自由時報101.12.29
記者方志賢／高雄報導

男童要不要割包皮？常讓許多父母陷入兩難。過去兒科醫師大都不建議也不反對，但美國小兒科醫學會公布新的包皮處理原則，卻認為割包皮可減少泌尿道感染、減少性病傳染，降低男性罹患陰莖癌及女性罹患子宮頸惡性腫瘤的發生機率，可說是好處多過缺點。

高雄長庚醫院兒童外科主任李信儀表示，美國小兒科醫學會1999年公布的包皮處理原則是：「健康的男童割包皮沒有好處。」過去他也不建議男童一定要割包皮，但也不阻擋。

李信儀說，歐美猶太教、回教男性要接受割禮，出生就割包皮，但小小年紀就動刀，難免有手術風險，因此不建議割包皮。

這幾年醫學進步及實證醫學觀念下，美國小兒科醫學會從2007年起致力於相關研究，2012年8月公布新的包皮處理原則，認為割包皮的好處多於壞處。

李信儀指出，原始社會人類沒有衣著保護，男孩需包皮來保護脆弱的生殖器，但現代人都有尿布、褲子保護外生殖器，包皮失去原來保護的意義，反而尿布讓排泄物留在身旁更久，導致包皮成為細菌溫床，也因兩性關係開放，變成傳染性病與愛滋病的途徑。

過去手術風險較高，如非必要，盡量不動手術，而現今因醫學進步，手術風險降低。李信儀強調，割包皮的好處，不僅可減少包皮癢、痛及發炎等問題，長大後還可減少性傳染病、子宮頸惡性腫瘤及陰莖癌，家裡男童若有這方面的需求，可帶孩子先看兒童外科醫師，尋求醫療建議。

包皮割不割？ 等到「小五」再考慮

文／廖文山

很多當媽媽的，實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長？只記得老一輩交代「『小雞雞』一定要每天翻開來洗」，當媽媽只能小心翼翼地做，

直到小朋友開始自己洗澡，媽媽也不斷地叮嚀「雞雞有沒有翻開來洗丫？」被問的小朋友總不耐煩說：「有啦！」

一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛，或是學校健康檢查來了通知單，這時才會看泌尿科門診。

事實上，很多的小男生在幼兒時期，大部分的包皮是包住龜頭且不能翻，硬翻反而會卡住，造成陰莖發紫，需緊急就醫。長大後，龜頭若仍然「不見天日」，也就是俗稱「包莖」，才需要考慮手術。

◎「包莖」共分為兩種：

●先天性包莖：包皮開口天生就小，典型症狀是小便時，包皮會像氣球般鼓起來，小便從中央小孔噴出來。

●後天性包莖：因衛生不佳，沒有翻洗龜頭，包皮內長期積存尿液和分泌物，使包皮反覆或慢性發炎，導致包皮開口結疤緊縮，龜頭無法外翻。

◎哪些情況可以考慮割包皮？

●完全性包莖：龜頭完全看不見。

●反覆性發炎：龜頭搔癢、紅腫、疼痛或有皮垢者。

●包皮過長：勃起時無法露出龜頭。

●包皮上懷疑有病灶，需做切除化驗。

一般而言，包皮手術建議在小學五、六年級，可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮，一般手術後仍可從事日常工作或上學，不需住院。

青春期及成年的病患在手術後，應避免勃起引起傷口的腫痛出血。若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可；若出血嚴重時，則應立即回院就診。

由於傷口縫合皆採用可吸收的縫線，所以傷口癒合後，並不需要拆線。必要時，可以將傷口泡在清潔的溫水中，以促使縫線脫落。

（作者為壢新醫院泌尿外科醫師）

性包皮攸關「性」福

（中央社倫敦20130215日綜合外電報導）

英國「每日郵報」（Daily Mail）今天報導，比利時根特大學醫院（GhentUniversity Hospital）研究發現，割過包皮的男性享受到的性歡愉和高潮程度都比其他男性低。

根特大學醫院的胡貝克（Piet Hoebeke）說：「我們指的不是性活動或滿意度降低，而是敏感度。」

英國醫師表示，雖然割包皮可降低感染某些疾病風險，但割包皮的相關風險卻比益處還要高。

最新研究調查比利時1369名18歲以上男性，問卷詢問受測者是否曾接受包皮手術，為自己的陰莖敏感度和性高潮強烈程度打分數，並寫下在興奮時是否感到痛楚或麻木。

整體來說，310名受測男性割過包皮，1059名沒有，評分標準為0到5分，數字越大敏感度越高。

未割包皮的男性自己撫摸或伴侶愛撫龜頭時，敏感度有3.72分，已割男性則為3.31分。同時未割包皮男性也表示對於高潮的感受較強烈。

研究人員認為，敏感度的差異可能因為少了包皮保護，龜頭與衣物的摩擦機會增加，使龜頭皮膚變得厚且乾，最後降低敏感度。

研究人員也發現，割過包皮男性興奮時較易有痛或麻木感，胡貝克醫師說這可能為疤痕組織引起。

不過，約翰霍普金斯大學杜賓博士（Aaron Tobin）認為，男性割包皮的益處非常明顯；美國小兒科學會（American Academy of Pediatrics）也說，割包皮的益處多於風險，但並未推薦廣泛實施這項手術。

（譯者：中央社徐嘉偉）1020216

包皮割不割？ 等到「小五」再考慮

文／廖文山

很多當媽媽的，實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長？只記得老一輩交代「『小雞雞』一定要每天翻開來洗」，當媽媽只能小心翼翼地做，直到小朋友開始自己洗澡，媽媽也不斷地叮嚀「雞雞有沒有翻開來洗丫？」被問的小朋友總不耐煩說：「有啦！」

一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛，或是學校健康檢查來了通知單，這時才會看泌尿科門診。

事實上，很多的小男生在幼兒時期，大部分的包皮是包住龜頭且不能翻，硬翻反而會卡住，造成陰莖發紫，需緊急就醫。長大後，龜頭若仍然「不見天日」，也就是俗稱「包莖」，才需要考慮手術。

◎「包莖」共分為兩種：

●先天性包莖：包皮開口天生就小，典型症狀是小便時，包皮會像氣球般鼓起來，小便從中央小孔噴出來。

●後天性包莖：因衛生不佳，沒有翻洗龜頭，包皮內長期積存尿液和分泌物，使包皮反覆或慢性發炎，導致包皮開口結疤緊縮，龜頭無法外翻。

◎哪些情況可以考慮割包皮？

●完全性包莖：龜頭完全看不見。

●反覆性發炎：龜頭搔癢、紅腫、疼痛或有皮垢者。

●包皮過長：勃起時無法露出龜頭。

●包皮上懷疑有病灶，需做切除化驗。

一般而言，包皮手術建議在小學五、六年級，可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮，一般手術後仍可從事日常工作或上學，不需住院。

青春期及成年的病患在手術後，應避免勃起引起傷口的腫痛出血。若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可；若出血嚴重時，則應立即回院就診。

由於傷口縫合皆採用可吸收的縫線，所以傷口癒合後，並不需要拆線。必要時，可以將傷口泡在清潔的溫水中，以促使縫線脫落。

（作者為壢新醫院泌尿外科醫師）

一般而言，包皮手術建議在小學五、六年級，可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮，一般手術後仍可從事日常工作或上學，不需住院。

青春期及成年的病患在手術後，應避免勃起引起傷口的腫痛出血。若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可；若出血嚴重時，則應立即回院就診。