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依天氣變化示警 供患者參考



天氣是容易誘發過敏、惡化氣喘控制的因素，其中溫差、溼度以及空氣中懸浮微粒數，是三項重要指標，台灣氣喘衛教學會與環保局、中央氣象局合作，根據每天發布的天氣變化指標，訂出紅、黃、綠圖樣的「過敏指數預報」，提醒過敏氣喘病人事先作好預防措施，以降低或防止病情惡化。

台灣氣喘衛教學會理事長、馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師徐世達表示，「過敏指數預報」將台灣分為北、中、南、東等四個地區，每隔一小時，各別進行四個地區溫度差距、相對濕度與空氣汙染指數分析，根據誘發不同程度過敏顯示紅、黃、綠燈三種警示圖，紅燈表示不良、黃燈表示普通、綠燈表示良好，讓民眾得以隨時了解外在環境變化。

以室內、外溫差來說，如果在三度C以內較無影響，過敏指數的溫差顯示綠燈；如果達四至六度C為黃燈，意謂對過敏族群的健康沒有立即影響，但必須注意保暖，比如出門前多穿一件外套，進到室內後也別急著脫掉；若超過七度C以上則是紅燈，提醒字樣會註明容易誘發氣喘與過敏性鼻炎，建議進出室內、室外之前，衣物都別急著脫掉，最好拿杯溫開水，讓熱氣濕潤鼻子一下，比較不會馬上打噴嚏。

徐世達表示，掌握每日生活環境的變化，對預防或控制過敏都有相當幫助，民眾可至氣喘衛教學會網站

http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/

查詢，也可將此工具下載到電腦桌面，便於利用。

貓、狗等寵物的落毛、皮屑、唾液及絨毛玩具，都可能誘發過敏，過敏體質者應避免接觸。陳立凱攝

悶熱環境 氣喘易發


並非只有乾冷空氣會誘發氣喘，美國最新研究指出，濕熱天氣也可能讓輕度氣喘患者出現呼吸困難、咳嗽等症狀，因此建議氣喘患者在接觸濕熱空氣前最好先使用氣喘吸入劑，以預防呼吸道收縮。

這項研究近日發表於「美國呼吸道與急重症照護醫學期刊」。

當氣溫上升，呼吸道感覺神經會變得比較敏感。研究指出，濕熱空氣會刺激呼吸道感覺神經，進而引起氣喘症狀。若適量用藥，可預防呼吸道肌肉收縮，並增加肺部空氣流量，以舒緩不適症狀。

美國全國兒童醫院心肺移植計畫醫學主任唐‧海斯表示，多數人都知道乾冷空氣容易誘發氣喘，但氣溫上升也會影響呼吸道功能，氣喘患者往往忽略這點。目前醫界對現象背後原因所知不多。

海斯主任與美國肯塔基大學醫學中心團隊共進行這項研究。

共有六位輕度氣喘患者、六位健康民眾參與實驗。氣喘患者年齡介於二十一到二十六歲，健康民眾年齡則界於十九到四十六歲。研究人員運用儀器製造不同溫度、濕度氣流，然後請這些自願者對著氣流呼吸四分鐘，研究人員也要求他們大口喘氣。

研究團隊在實驗前、實驗十六分鐘後測量自願者的呼吸道阻力，也測量實驗前後的體溫、心跳、動脈血壓與血氧飽和度。

研究結果發現，輕度氣喘患者一旦接觸濕熱空氣，呼吸道阻力馬上增加，健康民眾則一點反應都沒有。當氣喘患者呼吸到濕熱空氣，就會一直咳嗽。但患者若在實驗前先使用氣喘用藥，便不會出現呼吸道收縮現象。

美國肯塔基大學研究團隊曾發表研究指出，一旦胸腔溫度上升到華氏一百零二度（攝氏三十八點八度），呼吸道感覺神經「C纖維神經」就會開始活躍，海斯表示，一旦C纖維神經受到刺激，肺部就會出現防禦反射反應，患者就可能出現咳嗽、支氣管收縮等症狀。

過敏兒 變天就咳嗽


書田診所小兒科醫師潘俊伸答：

最近天氣多變化，過敏兒特別敏感，如果是天氣變化造成的，早晚氣溫變化大，家長必須注意小孩的保暖，秋冬天的衣服經過一年存放，拿出來給小孩穿時，要先洗過，最好先用溫水浸泡30分鐘、曬過太陽，再給孩子穿。

此外，過敏兒早晚出門一定要戴口罩，避免冷熱空氣交替刺激氣管。近期剛開學，學校病菌很多，小小孩在一起也比較容易交互傳染，孩子在學校若擔心被傳染感冒，也可戴口罩上課避免被傳染感冒，也可讓口鼻保持潮濕溫潤，呼吸更順暢。

北市雙連婦兒科診所院長呂嘉順答：

臨床上季節轉換時，氣喘的小病患發作機會會增加。最近剛開學，一般流行感冒病例也比較多，不少有過敏體質的孩子會引發氣喘，鼻子過敏、打噴嚏、揉眼睛鼻子的情形增多。

有氣喘的小病患若感冒，會比一般患者拖得更久；一般患者約5到7天感冒就會痊癒，但氣喘患者若感冒，可能要拖半個月才好，常讓家長非常困擾。

建議有氣喘的小朋友可長期吸類固醇控制氣喘，用吸的類固醇作用在肺部，劑量比口服類固醇小很多，只要平時控制得宜，可避免大發作。

特別是初秋天氣變化大，最好不要吃冰冷食物，盡可能出門戴口罩，避免吸入二手菸等髒空氣，家中也不要放置地毯、絨毛玩具，平常飲食要清淡、多喝溫水，讓氣管不會因為天氣變化受刺激，就可減少氣喘發作機會。

幼兒早晚咳不停 可能是過敏


問： 天氣轉涼，兩個念幼稚園的小孩不僅容易感冒，而且咳嗽很難痊癒，給他們喝藥水也沒什麼改善，常一拖就是一、兩個星期才「收尾」，特別是早上起床、晚上睡前，常聽到孩子咳個不停，長輩總說，咳久了對氣管不好，是真的嗎？該怎麼改善？(39歲，李太太，台北市)

書田診所家醫科主任康宏銘答：

咳嗽一直好不了，可能跟孩子上幼稚園的團體生活，容易反覆感染有關，也許感冒才剛痊癒，又被別人傳染。而且孩子較不懂得照顧自己，感冒不見得能好好休息，也可能照常吃甜食、冰品，因此病程容易拖得比成人久。

另一個可能則是過敏體質，對氣溫變化比較敏感，容易流鼻涕、喉嚨有痰。如果觀察孩子精神、胃口都不錯，卻老是容易打噴嚏、流鼻水，可能就是過敏的問題了。

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉答：

孩子「庫庫掃」會拖兩、三周，而且早晚特別明顯，要考慮氣管過敏的可能性。幼兒有過敏體質，皮膚過敏會比較早出現，但氣管過敏則常在幼稚園時期發生，這也會讓家長因為孩子過去沒過敏，而降低警覺心。

至於「久咳對氣管不好」，並不是正確的說法。如果是氣管過敏，只以一般感冒的咳嗽藥水治療是沒用的，必須以氣喘藥物保養。

可先帶孩子去過敏專科就醫，確定到底是一般感冒、還是過敏。如果是過敏，再瞭解是哪種過敏原，展開相關的防護。