醫生 朋友

氣喘兒喝冰水會立即發病，而冰淇淋因為是含在口中慢慢融化，影響較小，最理想的狀況是完全不吃。

　炎炎夏日，來一客透心涼的冰品，真是人間一大享受！

不過，專家提醒，有氣喘過敏病史的兒童，最好少吃冰，因為喝冰水會造成功能下降，甚至立即導致氣喘發作，如果小朋友真的嘴饞，吃冰淇淋比喝冰水安全些。　

■冰水使功能下降　

台大醫院小兒部主任江伯倫表示，氣喘兒在飲食方面有2大禁忌，1是要少吃高油、高熱量和油炸的食物，第2是冰冷食物不要吃。台大醫院曾經進行臨床試驗，將兒童分為氣喘兒、健康兒童2組，讓他們喝冰水、運動後喝冰水與吃冰淇淋，再分別檢驗肺功能結果發現無論孩童是否罹患氣喘，吃冰都會使肺功能下降，氣喘兒喝冰水功能下降幅度是健康兒童的2倍；運動後喝冰水，肺功能下降情況更嚴重，達2.17倍；吃冰淇淋情況雖然比較緩和，但肺功能礽有下降趨勢。　

江伯倫也發現，氣喘兒只要在吃了冰冷食物後，70％的小朋友會在6小時後氣喘病發作。但禁止小朋友夏天完全不吃冰冷的食物，實際上可能很困難，為了找到中庸之道，他曾比較以200克的冰淇淋和200CC的冰水，何者引起的副作用較小？

結果是喝冰水會立即誘發氣喘，而冰淇淋因為是含在口中慢慢融化，影響較小，所以吃冰淇淋似乎比喝冰水安全一點；他建議，若真的非不得已，家長可以讓孩子吃些冰淇淋解解饞，但最理想的狀況是完全不吃。　江伯倫表示，坊間很多食物都號稱可改善氣喘，例如羊奶、蜂膠、冬蟲夏草、靈芝；但是，這些說法仍然需要更多的研究來加以證明。　

■豆類食品減少過敏　

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修針對基隆地區3千名學童研究發現，1周吃3次豆類以上的小朋友，比沒吃豆類，罹患氣喘機率少了3成2，只要每周吃豆類或豆製品1-2次，即可降低氣喘症狀的危險，因為豆類中的異黃酮可以抑制身體的發炎反應，國外多項研究也都證明，吃豆類食品是減少過敏的一種保護因子。

炎夏吃冰》吃冰易誘發氣喘
2006/07/13
【沈尚良】

喝冰水到底會不會有不良的影響？

在氣喘患者的身上，似乎比較明顯。奇美醫院胸腔內科主任謝俊民說，國外有一項研究發現，亞裔氣喘兒喝冰水引發症狀的比率是白人的7倍，也值得國內氣喘小朋友的家長注意。


謝俊民說，從解剖上來看，食道靠近氣管，如果有呼吸道過敏的人因為食道有低溫冰水飲料通過，理論上會讓氣管產生痙攣。痙攣程度則因人而異，這也是為什麼有的人喝了冰水後會有較嚴重的呼吸道症狀，有的人卻沒事。


國外的研究發現，給予氣喘兒童冰涼的飲料，結果有63%的亞裔患童出現症狀，而白人患童只有9%，兩者差距達7倍。

為何會出現這麼大的差異？原因仍然不明，謝俊民表示，一般推測可能與體質，和外國人比較早接觸冷食的習慣有關，而亞洲人則是習慣熟食和熱食。


謝俊民也提到國內有研究指出，讓小朋友喝冰茶，結果有47%的肺功能在1小時後呈現有意義的下降，其中肺功能下降達15%以上約占了一半。

顯然冰冷的飲料對於呼吸系統是有一定影響的。


謝俊民表示，正常人會有食道低溫影響氣管痙攣的機轉，對於有呼吸道過敏症的患者，這樣的機轉所帶來的影響會更為明顯。如果喝冰水沒有症狀，基本上不必在意，即使是有呼吸道過敏症的，病情如控制穩定也都還OK。

不過，只要喝冰水有不適，就不應該再喝。


【2006/07/13 民生報】

胖寶寶長期腹痛 氣喘惹禍


2009.06.30



國中小學生開始放暑假，天氣炎熱，很多小孩張口就喝甜甜的冰飲，新竹市一名10歲男孩就是愛吃垃圾食物，3年胖了30公斤，長期腹痛，最後被檢查出是氣喘，醫師邊治療，邊要求他減肥。

高糖分的冰凍飲料容易讓人變胖，署立新竹醫院小兒科醫師張寶玲表示，家長要鼓勵小孩多運動，少喝甜飲和冰品，避免暑假結束後，孩子變成胖寶寶，影響健康。

張寶玲的患者中有一名10歲男孩，因長期腹痛就診，家長兩年來帶他到多家醫學中心，接受內視鏡、電腦斷層等檢查，都找不到病因，男孩甚至痛到無法上課，張寶玲診治時發現男孩有氣喘的毛病，在治療後腹痛一併改善。

張寶玲指出，這名男孩愛吃油炸食物及愛喝甜飲料，短短3年內胖了30公斤，就診時已六十多公斤，國外研究發現，過胖的兒童較易罹患氣喘，雖無法斷定肥胖與氣喘有直接關係，但減重對肥胖氣喘病患是有幫助的。

根據最新調查發現，有近9成父母誤以為咳嗽孩童不宜吃甜食或喝冷飲；孩子拉肚子，約7成餵食運動飲料，這些觀念真的「錯很大」，可能危害孩子的身心發展！


　　感冒是常見的兒童疾病，經常伴隨咳嗽，根據《康健雜誌》的「兒童健康照護迷思大調查」，有高達89.6%的父母，不准患有咳嗽症狀的孩童吃甜食或喝冷飲。但林口長庚兒童醫學過敏氣喘中心主任葉國偉表示，中醫雖有「甜食易生痰」的說法，但並無實證資料，「痰」主要是呼吸道發炎所致，因此除非孩子一吃就咳，否則吃一點無妨。


　　孩子一拉肚子，擔心造成脫水、電解質不平衡，有近70%的父母會餵食運動飲料補充。然而運動飲料糖分過高，即使經過稀釋，電解質成分或濃度仍不適合孩童，正確的做法應是購買口服電解質液或發泡碇，以1顆兌水120cc給孩子服用。


　　「長牙」是孩童成長的必經過程，但超過68%的父母誤以為會併發發燒或腹瀉等不適症狀，確實乳牙萌發期間，孩子可能出現煩躁或睡不好的情況，但不至於嚴重到發燒或腹瀉，若真有此狀況，應懷疑是病毒或細菌感染所致。


　　「抽龍骨水」是檢驗罹患腦炎、腦膜炎或多發性硬化等病症的方式，不過，由於超過68%的父母認為以脊髓穿刺、抽取腦脊髓液的檢查方式風險過高，甚至拒絕孩童受檢，但台大小兒胸腔加護科主任呂立指出，腦脊髓液不是骨髓，抽取10cc並不會傷及神經，是很安全的檢查，拒絕抽檢反而吃虧。


　　「發燒會燒壞腦袋」的傳言，56.2%的父母深信不疑，事實上發燒過後若智力受損，應是腦炎、細菌性腦膜炎等疾病的後遺症，並非發燒所造成。另外，超過半數的父母認為學校或戶外，是孩子易發生事故的場所，但根據事故傷害預防與安全學會的分析，兒童事故傷害地點主要是家中。


　　長庚醫院副院長黃璟隆表示，照顧兒童同時是國家的責任，目前政府欠缺兒童醫療補助、相關照護指標等服務，造成父母資訊缺乏、養護知識認知錯誤，因此政府應帶頭糾正錯觀念，並設立健康養護中心，照顧身心障礙孩童，引導民間團體付出，讓養兒照護有更完善的環境，如此才會刺激生育率。

兒童咳嗽是常見的兒科疾病，照護上「多喝開水」、「禁喝冷飲」是根深蒂固的觀念，中醫多抱持「喝冷飲可能導致病情惡化」的看法，然而西醫所持立場則出現分歧，有醫師指出咳嗽與喝冷飲間並無直接關係，「禁喝冷飲」非絕對，但也有醫師堅持過敏、氣喘型咳嗽不建議喝冷飲。

　　咳嗽是兒科門診中常見的問題，其中以氣喘、呼吸道過敏為主因，也就是說氣管在受到過敏原或非過敏原，像二手煙、污染空氣等刺激後，在氣管內出現平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加、發炎細胞浸潤等發炎現象，一般以夜間、清晨情形最嚴重，並伴隨大量痰液。

　　同時，感染也是引起兒童咳嗽的常見因素，可能因呼吸融合性病毒、鼻病毒、百日咳病毒、副感冒病毒、腺病毒等反覆的呼吸道病毒感染，以及黴漿菌、披衣菌所引發的非典型肺炎、肺結核等細菌感染，若孩子咳嗽是屬於這種類型，咳嗽嚴重程度、頻率較無時間差別。

　　其他像吸入異物、呼吸道結構異常、胃食道逆流、心臟衰竭、氣管肺部腫瘤等因素，也可能是造成兒童咳嗽的原因。兒童咳嗽成因多，父母照護須格外小心，尤其飲食方面更馬虎不得。世宗診所中醫師即指出，兒童咳嗽主因多是氣管發炎，切忌喝冷飲，否則可能惡化病情。

　　然而，林口長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心主任葉國偉表示，目前尚無實證資料足以佐證喝冷飲會誘發咳嗽，因此「禁喝冷飲」非絕對，當然並不是鼓勵患有咳嗽的兒童猛灌冷飲，而是傳統上「咳嗽必喝溫水」的概念存有討論空間。

　　但小兒氣喘專科醫師周佳宏則認為，小兒科門診中，超過半數兒童咳嗽的原因與過敏、氣喘相關，其中約9成與飲用冷品有關，只有少數肺腫瘤、肺結核等細菌感染型態的咳嗽，與喝冷飲間較無直接關係，因此仍不建議喝冷飲，在食物照料上，若孩子一吃就咳，即應停止食用，因為孩子本身可能對該項食物患有過敏。

　　另外，馬偕醫院小兒科醫師林炫沛則建議，對於咳嗽喉嚨痛的孩子，父母可準備布丁等軟質、容易消化的食物，讓小孩可以順利進食。

　　咳嗽與喝冷飲之間是否有直接關係，中西醫看法大不同，就連西醫專科醫師的見解也不盡相同，但醫生都強調治癒咳嗽的不二法，就是要多喝水和營養均衡。

氣喘病童是否可以吃冰？

前言：

　　 從古到今，在傳統的觀念之中，對於患有氣喘或者「氣管敏感」的小孩，家中老人和父母都會勸阻、禁止他們「要少吃冰」！因為大家都會認為：「吃冰對於氣管不好」、「冰水或者凍飲，喝了之後容易造成咳嗽加重，甚至氣喘發作」。

氣喘病人在飲用冰水之後氣喘發作的機率究竟有多少？

關於飲用冰水與氣喘發作兩者的相互關係，在過去的中外研究報告，並不多見；但是曾有國外報告指出：

　　 如果以亞裔氣喘病童與非亞裔氣喘病童比較發現，在食用冰水、冷飲或者冷凍食物以後，亞裔氣喘病童出現氣喘症狀比例明顯增加，兩組人種的發生率為：91％比58％；顯示特別是在亞裔氣喘病童之中，食物是誘發氣喘發作的因素之一。

在亞洲人種、印第安人種之中，患有氣喘的病人，對於飲用冰水之後，的確具有較高的氣管敏感度BHR，當喝下冷飲之後，較常導致氣喘症狀的發作。

國內一項氣喘問卷調查報告結果：

約有35%氣喘病患在飲用冰水之後，經常發生氣喘症狀；

約有60%氣喘病患在飲用冰水之後，有時候會出現氣喘症狀；

約有50%氣喘病患在飲用冰水之後，在30分鐘之內發生氣喘症狀；

約有50%氣喘病患在飲用冰水之後，在30分鐘之後發生氣喘症狀；

大約47%氣喘病患在無特定情況下飲用冰水之後，發生氣喘症狀；

大約31%氣喘病患在得到感冒時飲用冰水之後，發生氣喘症狀；

大約20%氣喘病患在運動過後飲用冰水，發生氣喘症狀；

約有80%氣喘病患認為：冰飲數量多寡和發生氣喘症狀之間具有相連貫性。

　　 所以，飲用冰水與氣喘發作，兩者確實互有相關。同時，因為飲用冰水之後，所造成氣喘病患出現氣喘發作、咳嗽症狀的盛行率，介於26%至73%之間。

http://www.air.org.tw/air/medical03View ... 0409122020


（註解：如果同時將主觀的臨床症狀變化以及客觀的臨床肺功能檢查變化，兩項因素一併考慮時候，所作的統計數据）

心臟、腸胃與婦科病友 少碰冰品
▲天氣炎熱，不少人喜歡喝冰水消暑，但醫師認為，喝溫水最好。（記者劉曉欣攝）
記者劉曉欣／彰化報導

天氣好熱、好熱，冰品成為民眾消暑的最愛，但中西醫都認為，心臟、腸胃、氣喘與婦科病患者應該避免吃剉冰、喝冰水，尤其是激烈運動過後或是正午時分，更不宜用冰品解渴，喝室溫的水才是最佳選擇。

喝室溫的水才是王道

彰化基督教醫院二林分院內科主任賴俊宏表示，天氣炎熱會讓血管擴張，有利於人體散熱，但是吃冰品會誘發血管收縮，這是反其道而行，有違生理行為；不只是心臟血管患者不該飲用冰品，腸胃患者也會因冰品誘發血管收縮，損傷胃的黏膜，對於身體有不好影響。

彰基中醫部醫師陳瑩陵指出，中醫觀點向來都不建議極端的飲食習慣，因為寒主收引，都不利於氣血循環，尤其是腸胃、氣喘與婦科患者都應該戒冰品。

不只是有特定疾病者要避免吃冰品，賴俊宏也主張在激烈運動過後以及正午時分，最好都以室溫的水來解渴，才能避免造成身體的衝擊。

中醫師陳瑩陵認為要遠離冰品者，還有孕產婦，以及女性的生理期間，如果有痛經情況者，連生理期來臨之前都要完全戒除冰品，才能避免痛經情況更加嚴重。

陳瑩陵強調，就算有人自認體質好，有吃冰品的本錢，但是長期下來，可能原本氣血循環很好的人，還是有可能會被誘發其他症狀，不能小覷長時間吃冰品對於養生的影響。

中醫師提醒，猛吃冰品消暑除了影響腸胃功能，還容易誘發過敏性鼻炎等疾病，女性更可能造成經期不規則或痛經，最好的方法還是喝溫開水，或利用中醫茶飲消暑解渴。

嘉義大林慈濟醫院中醫師阮膺旭表示，人體體溫為攝氏三十六度多，當吃下冰品後，就像熱火爐被澆了冷水，會使胃粘膜萎縮造成腹瀉、消化不良等，導致腸胃功能變差，女性甚至有經期不規則，經期中出現痛經、血塊問題。

阮膺旭建議飲食應以清熱、益氣、生津為原則，最好是喝回溫後的開水，或利用中醫茶飲消暑解渴，像綠豆薏仁湯可清熱解毒，「天然白虎湯」具消熱、生津、退火等功效，材料包括知母、石膏、粳米、甘草等，西瓜裡白色那層肉也具有白虎湯的作用。

另，消暑的「寧心茶」，包括粉光參、遠志、石菖蒲、茯苓、蓮子；「消暑解渴湯」包括桑葉 、菊花 、木耳、山楂、麥芽 、五味子等。人參、黨參、西洋參或黃耆，是在大量排汗耗損人體元氣後，補氣滋陰的不錯飲食，也可以加入具有清熱養陰、潤肺養胃、潤腸通便等功能的「麥門冬」。

他強調，穴道按摩、刮痧也有消暑作用，但必須注意往同一方向刮，才不會傷皮膚，刮前也要抹潤滑油。

阮膺旭指出，夏日也要預防中暑，減少頻繁進出冷氣房，保持房間通風，避免長時間在烈日下工作、運動，多補充水分，出外時可選擇淺色、透氣衣服，或撐傘、戴帽子，若有中暑前兆，宜到陰涼、通風處休息。

西瓜、冰品消暑 吃多反傷身

▲中醫師江昱寬說，西瓜屬偏涼水果，不但不能一次吃太多，且只適合在白天氣溫高時吃，晚上人體陰陽交換之際，吃西瓜容易導致腸胃不適。

進入盛夏，國人喜歡大啖西瓜或喝冰飲消暑解渴，但營養師與中醫師指出，這種吃法應適可而止，因這兩種消暑品都屬寒性，慢性病患與寒性體質的人更要注意要少吃，以免傷身。

昨日是「夏至」，太陽直射北回歸線，北半球受光最多，是一年當中白天最長、晚上最短的一天，「夏至」節氣到來，宣告進入盛夏時節，不少民眾因汗流浹背，猛吃多汁的西瓜、清涼的冰飲。

然而，這些美味的消暑食品卻不能多吃，台中慈濟醫院中醫部醫師江昱寬說，清涼的冰飲屬寒性，吃在口裡冰涼涼，但吃下肚會引發身體的抗衡作用，造成身體發炎、腸胃道充血的熱性反應，這就是為什麼有人吃冰解渴，反而越吃越渴的原因。

江昱寬說，吃瓜果的時間很重要，因西瓜屬偏涼水果，不能一次吃太多，且只適合在白天氣溫高時吃，晚上人體陰陽交換之際，吃西瓜容易導致腸胃不適，更容易讓體寒的人身體更虛，至於寒性體質者如何判斷，簡單來說大部分寒性體質者，冬天時手腳會冰冷，喝冷飲後腸胃道容易敏感、胃痛。

營養師廖巾儀則建議，腸胃道有宿疾的人，夏天冰飲要忌口，冰飲下肚會過度刺激腸胃道，其實低熱量的愛玉、仙草、米苔目，不加冰塊就很可口，適合慢性病患與肥胖者做為夏日點心。

廖巾儀也說，西瓜汁、椰子汁是糖尿病患的大忌，這兩種水果含糖量高，吃完的2小時內會加速血糖上升，建議用蘋果、鳳梨、梨子、葡萄柚替代，且每次食用份量以1份（約碗的8分滿量）為宜，如果想打成汁，可添加些許代糖來取代糖。

《吃冰傷身？》氣喘病患 夏日勿吃冰


台灣夏天氣候酷熱難耐，其氣溫常在30℃以上，且於中午時刻更甚，有時甚至會超過人的體溫，高達38℃以上。加上台灣屬海島型氣候，使得空氣中濕度偏高，故在又悶又熱炎炎烈日之下吃冰品及喝涼飲等消暑物，可說是變成了一種常態。

護理師劉憶宇小姐表示，若是身體有慢性病或特殊隱疾者在喝冰涼的食品時，最好應淺嘗輒止。有國外的相關研究指出，特別是對於氣喘病童若飲用冰水易引起氣管的過敏反應，而發生臨床症狀及造成肺功能下降。

而另有國內醫院於早期也針對氣喘病童作過該方面之研究，其發現冰水會造成47％的兒童引發咳嗽或喘鳴的症狀，且有26%的患者在用力呼氣時之第1秒容積(FEV1)會下降達15%以上。

劉憶宇護理師指出，若綜合以上研究結論顯示而言，一般氣喘病童如果飲用冰水確實較易引發氣喘或使氣喘惡化，因此氣喘患者在獲得良好的控制之前，還是盡量不要嗜冰涼食物為宜。

劉憶宇護理師提醒，大多數氣喘患者的呼吸道通常都會有過度反應之過敏情形產生，因在飲用冰水時會使主氣管的溫度降低，故造成支氣管收縮之現象，而部份病患甚至會引起氣喘發作。

因此，氣喘病患於天氣較熱之時應暫時限制吃冰冷食物，但是當其呼吸道的過敏狀態因適當使用噴霧型吸入類固醇來治療而獲得改善後，則將可恢復適量享用冰冷之食物，而不必擔心其隱疾復發。