醫生 朋友

https://anntw.com/articles/20150908-oCnC

為何這波登革熱的疫情會如此嚴重?

【病媒習性改變】
其實台南市本來對登革熱的防治是非常有經驗的，為何還是有這般無法控制的疫情呢？主要是我們發現，這些病媒蚊的習性已經有所改變，導致以前防制疫情的SOP不太管用。

譬如說，原本清除孳生源就是最好的方法，根本不需要噴藥殺蟲。只要將跳蚤市場內貨櫃屋的積水都清除乾淨就好，但現在發現蚊子還是跑出來。後來才發現，原來這些蚊子跑到貨櫃屋的屋頂上產卵，因為貨櫃屋下雨時屋頂上有積水。一般來說埃及斑蚊只在室內活動，但是當埃及斑蚊發現沒有孳生源時，蚊子就會另尋他處產卵，就找了屋頂。

所以我一直跟台南市政府說，過去的SOP要改，必要時增加一些新的防護措施，因為蚊子也是動物，也會學習隨著環境改變棲息地。

問：剛剛討論到蚊子也會跟著環境而改變，請陳老師跟我們分析一下蚊子的習性，也就是人類再跟蚊子鬥智的情況下，必須要先了解牠的習性才行。

陳錦生：其實蚊子的歷史比恐龍還久，就像電影侏儸紀公園的故事中，必須從蚊子的血液中取出恐龍的基因來，所以牠們演化的歷史比人類久遠。

全世界的蚊子大概有3000多種，光是台灣就有130多種。但是台灣的130幾種蚊子內只有兩種會傳染登革熱：埃及斑蚊與白線斑蚊。

這兩種蚊子很有意思，埃及斑蚊只分布在嘉義布袋以南，而白線斑蚊則是全台灣海拔1000公尺以下都會分布，不過白線斑蚊傳染登革熱的能力比較低，埃及斑蚊比較高，所以這也是為什麼南部登革熱的疫情比較嚴重的原因。

很多蚊子是晚上出來活動，但埃及斑蚊與白線斑蚊卻是白天活動，所以登革熱其實要注意的是白天，而不是晚上。再來，其實登革熱是很好防制的，因為他的生態只侷限人工容器裡，如水缸、花瓶之類，有水的地方就容易孳生蚊子幼蟲。

問：剛剛陳老師說提到會傳染登革熱的是白線斑蚊跟埃及斑蚊，那埃及斑蚊大致分佈在南部，但是蚊子難道不會遷徙別處嗎？還是因為南部生態比較適合埃及斑蚊居住？

【溫度影響蚊子北遷】
陳錦生：我研究這個問題十幾年了。最大問題其實是溫度，埃及斑蚊比較怕冷。我以前也實驗過，埃及斑蚊13度以下就無法生存，而白線斑蚊可以忍耐到11度左右，有時候一度之差就會產生很大的改變。

但其實埃及斑蚊還是有機會到北部來，問題是牠沒辦法在北部立足，一到冬天，埃及斑蚊就耐不住寒冷。再來就是白線斑蚊的幼蟲會跟埃及斑蚊的幼蟲競爭相同的容器，在同一個人工容器產卵孵化後，藏在埃及斑蚊幼蟲體內的寄生蟲雖然可以感染白線斑蚊的幼蟲，但影響不大。相反的，在白線斑蚊幼蟲體內的寄生蟲會讓埃及斑蚊大量死亡，導致讓埃及斑蚊無法在北部生存。

問：兩種蚊子都非常怕冷，那如果在南部要防制登革熱開冷氣就好了？

陳錦生：通常埃及斑蚊在17、18度左右就不太活躍了，晚上埃及斑蚊本來也就在休息，所以白天才是他們的活動時期，但若白天開冷氣其實也很耗電。為什麼最近登革熱會盛行？其實是因為最近幾年台灣都是暖冬，冬天20度的天數變多，導致近期蚊子繁衍數量劇增。

市場上一堆防蚊貼片、手環、精油、防蚊植物、植萃...等
宣稱「天然的最好」、「不含化學成分」、「適合小朋友使用」
其實際效果都沒有經過衛生單位的驗證與管理

http://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/302652507

市面上相關宣稱防蚊的產品相當多, 但老實說目前實證上比較有效果

產品取得比較方便的驅蚊成分只有兩種

也就是DEET(N,N-Diethyl-meta-toluamide)及Picaridin(Icaridin, hydroxyethyl isobutyl piperidine carboxylate)

目前市售驅蚊蟲藥分為「環境用藥」和「藥品」兩大類

環境用藥防蚊液，只能噴灑於四周環境及紗窗紗門上

而在戶外登山、露營時，則可噴灑於帳篷上產品標示為「環署衛製」或「環署衛輸」

至於可直接用於人體皮膚的防蚊液係屬於藥品(指示用藥或成藥)

產品標示為「衛署藥製」、「衛署藥輸」或「內衛成製」

核准適應症為「驅除蚊、蒼蠅、蚤、蝨、水蛭等害蟲叮咬」

http://udn.com/news/story/8504/1187003

六張圖表告訴你：登革熱疫情有多嚴重