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data form 【2005/09/28 民生報】

阿斯匹靈預防心血管疾病，效果男女有別？國外研究發現，男性使用阿斯匹靈，可降低四成初次心肌梗塞的風險，對預防中風則沒有幫助；相反地，女性可降低一成七中風的危險，但無法有效避免心肌梗塞。

美國曾讓兩萬多40到84歲的醫師受試，隔天服用阿斯匹靈或安慰劑，原訂追蹤八年，但到第五年，即因阿斯匹靈組初次心肌梗塞的發作率少了44%，於是終止計畫，確定阿斯匹靈的效果。

另一項今年發表的研究，則以近四萬名45歲以上婦女為受試者，追蹤十年後，阿斯匹靈組的中風危險少了17%，而整體心血管疾病的風險雖少9%，但未達統計差異，且心血管病死亡率也無差異；惟65歲以上的心血管病風險的確明顯減少。

台北榮民總醫院內科加護病房主任周嘉裕表示，為什麼阿斯匹靈對男女的預防效果不同，醫界仍無解，有人懷疑，是否與兩性不同的生活習慣有關？因此，目前還有研究進一步探究中。

不過，他強調，醫界對阿斯匹靈用於預防疾病，已有共識，即未來十年內冠心病風險在6%~10%的人，就可考慮每天服用低劑量的阿斯匹靈（約75到325毫克）。

至於如何評估冠心病風險，一般而言，男性在45歲以上、女性在55歲以上，同時有兩項以上危險因子如：吸菸、糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、家族病史（父親55歲以前或母親65歲以前患心血管病、中風）、運動量不足，即有風險。

值得注意的是，傳統劑型的阿斯匹靈有引發胃部不適的副作用，周嘉裕即曾是受害者，但目前已有腸溶膜衣錠的劑型，會在腸道才溶解，副作用可減少六成，且每顆價格不到兩元，健保也給付，醫師建議高危險群可考慮使用。

醫師吞藥證實 阿斯匹林顧心臟

黃庭郁/台北報導 2005.09.28　 中國時報


阿斯匹林不只可以鎮熱止痛，還可預防心臟病。美國一項為期五年、網羅了二萬名男性醫師參與的「阿斯匹林」大型長期研究結果證實，規律服用低劑量阿斯匹林，可降低四成的初次中風機率。

心臟科醫師也建議，十年冠心病風險大於六％到十％患者，在規律運動、控制飲食等行為配合之外，每日可服用低劑量、價格便宜的阿斯匹林「顧心臟」。

近來許多大型研究都指出，已經超過一百年歷史的「老藥」阿斯匹林，除了鎮熱止痛，還可以治療、並降低二到三成的心血管疾病「復發」。事實上，國內許多知名醫師早已私下服用。

台北榮總加護中心主任周嘉裕指出，服用阿斯匹林「護心」必需要經過醫師診斷，但一般來說，四十歲以上男性有吸菸、糖尿病、高血壓；五十歲以上女性有血脂異常、肥胖與家族心臟病史的民眾，十年內發生冠心病的風險都在十％左右，應該要多多留意。

低劑量阿斯匹靈 心的明星藥物


低劑量阿斯匹靈近年成為預防心血管疾病的明星藥物。醫師提醒，為減低可能引起的腸胃道出血後遺症，臨床建議使用腸溶劑型的阿斯匹靈。

阿斯匹靈是一種抗血栓劑，今年問世第106年，傳統用途很多，包括預防心臟病復發、關節炎止痛、小兒退燒等；每次服用500毫克，每天三次，可緩解關節炎疼痛，100毫克則可用於小兒退燒等。近年來，研究發現低劑量阿斯匹靈可讓高血壓、高血脂、抽菸等高危險族群預防心血管疾病，每天100毫克，許多醫師自己也服用。

100毫克的阿斯匹靈又有「小孩子的阿斯匹靈」之稱，台北榮民總醫院心臟科主治醫師徐粹烈指出，過去阿斯匹靈最常見的副作用是腸胃相關症狀，尤其是有胃潰瘍及腸胃出血病史者。為避免傳統副作用，藥界研發阿斯匹靈的腸溶錠劑，使藥物在腸道才被吸收，減少胃腸道出血機率，也被建議使用於高危險群的初級預防。

有百年歷史的阿斯匹靈已過專利期，原開發廠和不少國內皆有能力製造阿斯匹靈腸溶錠劑。不過，國內仍有少數醫療院所開立傳統劑型作為初級預防使用，醫師提醒民眾，應選擇腸溶劑型的阿斯匹靈。

徐粹烈建議，40歲以上，有抽菸、高血壓、高血脂、動脈硬化以及心血管疾病家族史者，可在醫師診治及建議下，服用低劑量阿斯匹靈。

徐粹烈說，他本身有血管輕微硬化現象，在研讀國外相關醫學文獻後，三年多前開始服用低劑量阿斯匹靈，不少醫師同業都有服用，尤其是心臟科醫師。但他也提醒，即使是腸溶劑型，有胃潰瘍、腸胃出血病史的民眾也要小心服用，定期回診，請醫師評估。

年過40預防心血管病 來顆阿斯匹靈


原本用來消炎鎮痛的百年老藥阿斯匹靈，近幾年成為預防心血管疾病的明星藥物。根據一項研究指出，心血管病高危險族群患者若能每天服用低劑量阿斯匹靈，可減少中風、心臟病發作的機率達20%~30%。為此，專家指出，年過40，有高血壓、高血脂病史，以及有中廣身材的民眾或老菸槍，不妨請醫師評估是否該以阿斯匹靈作為預防性投藥，以保健康。

國內、外許多心臟科醫師每天都會吃一顆阿斯匹靈，早已是醫界公開的「私房保健」用藥，包括亞東醫院院長朱樹勳、台北榮民總醫院心臟內科醫師徐粹烈、國泰醫院心臟內科主任羅鴻舜等心臟科權威，都會把服用阿斯匹靈當成初級預防心血管疾病的藥物。



今年50多歲、兼任心臟醫學會副理事長的徐粹烈說，他本身有血管輕微硬化的現象，除每天早上走路30分鐘，三年前就開始每天服用低劑量的阿斯匹靈，作為保養之用。他還透露，許多醫師往往趁赴美國開會之際，撥空買當地列為成藥的低劑量阿斯匹靈。

徐粹烈表示，上市已有106年的阿斯匹靈，是一種廣為人知的解熱鎮痛劑，近年來，醫界更發現低劑量的阿斯匹靈還是極佳的抗血栓劑和抗氧化劑，隱然成為預防心血管疾病復發及降低死亡率的主流藥品，以最近發表的跨國性研究為例，證實有高血壓、高血脂、抽菸習慣等高危險族群，如果每天服用阿斯匹靈，可降低30%的心臟病發風險，和降低20%的中風危險，整體死亡率則可減少18%。

徐粹烈強調，根據統計，全球每三個人就有一人死於心血管疾病，近年來國內積極推行高血壓防治，雖已使得國人中風死亡的趨勢下降，但臨床上，罹患高血脂症、動脈粥狀硬化的病患越來越多，且罹病年齡層下降，甚至許多科技新貴因缺乏運動，都有心血管疾病的潛在風險。

因此，世界心臟聯盟（WHF）在許多治療準則中，除了呼籲民眾多運動、控制飲食及體重、避免吸菸外，都已推薦高危險族群應把阿斯匹靈作為預防心臟病、中風初級預防。

值得一提的是，台大醫學院教授廖朝崧表示，在以往臨床經驗中，國人服用阿斯匹靈較其他歐美國家會有胃出血的副作用，所幸，近年來研發阿斯匹靈的拜耳藥廠，已開發出腸溶錠劑，可大幅降低腸胃副作用；至於已有腸胃道潰瘍或中風病史者，則需改用或併用另一種抗血栓製劑Plavix。