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流感併發肺炎鏈球菌感染 病程短、致死率高！


台大醫院李慶雲教授表示：肺炎鏈球菌感染症每年約造成全球160萬名兒童及成人死亡，在台灣，根據2011年國人死因統計，肺炎奪走了9,047位國人的性命，97%是50歲以上的成人2；其中肺炎鏈球菌肺炎又佔社區型肺炎感染約30%。黃立民醫師進一步說明：今年截至11月8日止，疾管局統計的618起侵襲性肺炎鏈球菌感染案例中，有477起是5歲以下幼童和50歲以上成人，占整體感染人數近8成3，為主要的兩大感染高危族群。

50歲以上成人或有慢性病史患者，免疫力較差，感染流感併發肺炎鏈球菌感染的風險高出一般人數倍，台大醫院胸腔內科古世基醫師表示：50歲以上成人若感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率可高達3~5成4，因流感併發肺炎鏈球菌感染致死率更高，在流感高峰期間，為有效預防感染，除自費或公費施打流感疫苗外，也需要盡快接種肺炎鏈球菌疫苗來加強預防。

古醫師說明：今年衛生署通過13價肺炎鏈球菌結合型疫苗可施打於50歲以上成人，結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，做第二劑的補強接種也可成功產生有效的抗體反應5，且保護時間至少5~10年！多醣體疫苗並無免疫記憶，且保護時效短暫，故過去曾施打過舊型老人肺炎疫苗者，體內抗體濃度可能已經不足，可和醫師討論安排時間補打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(需自費)，用以補強免疫記憶力及強化體內抗體反應。

針對新生兒和五歲以下幼童，李慶雲醫師強調：肺炎鏈球菌的預防對新生兒更是重要，目前有些地方政府所推出的公費政策針對2~5歲幼童進行補強式的施打，主要是因為第一代疫苗沒有涵蓋目前最盛行的血清型19A (盛行率約五成6)，為有效防範血清型19A的感染，故針對2~5歲幼童補打一劑十三價疫苗；並非鼓勵父母等小朋友2歲以後才施打肺炎鏈球菌疫苗，李醫師呼籲：父母應即早為寶寶接種疫苗，因為年紀越小的幼兒感染肺炎鏈球菌後，所引發的併發症會更嚴重，正確的疫苗接種建議為：新生兒滿2、4、6個月各接種一劑，滿12-15個月接種最後一劑，完整接種才有足夠的抗體預防疾病感染。

H7N9易併發肺炎小心肺炎鏈球菌

2013/05/14
【聯合線上企劃╱陳曦】
染H7N9易併發肺炎 家長勿掉以輕心

根據台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師表示，此波H7N9疫情易導致肺炎，且嚴重流感併發症有10%-20%是肺炎鏈球菌感染而成 。一般來說，肺炎鏈球菌常存在於嬰幼兒的鼻咽腔之中，在健康的情況下，肺炎鏈球菌多能與小朋友和平共處，一旦小朋友感染流感，破壞人體鼻咽腔黏膜等防禦機制，形同替蠢蠢欲動的肺炎鏈球菌「開路」，容易接著出現肺炎鏈球菌感染。嬰幼兒因為身體的免疫力尚未生長完全，抵抗力較差，因此罹患流感更容易併發肺炎鏈球菌感染，如肺炎、腦膜炎、敗血症等。面對此波H7N9疫情，呼籲家長勿掉以輕心，提前做好預防工作。

一歲多男童未打肺炎鏈球菌疫苗染血清型19A 引發肺炎、敗血症險喪命

台大醫院近期曾收治一名一歲多男童，全家人開心過完春節後男童竟開始高燒，家長一開始以為僅是感冒，不料卻持續五天高燒不退，食慾及活力都大幅下降，家長緊急帶至醫院求診就醫，發現男童肺部在X光檢查下竟雪白一片，白血球數高達2萬3，且全身發炎指數高達27，是正常孩童的27倍之多，短短幾天內就併發敗血症，緊急動用第三線抗生素治療。但病情仍急轉直下，進一步檢查竟是感染肺炎鏈球菌血清型19A，嚇壞一旁照顧的家長，幸好醫師緊急搶救，安排胸腔清創膿胸手術，及時救回一命。小朋友接受長達21天的高劑量抗生素藥物治療，才終於康復出院。因男童未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，面對差點失去小朋友的恐怖經歷，家長坦言若能再重來一次，當初一定會帶小朋友按時接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，不會為了省小錢而犧牲掉小朋友的寶貴健康！

血清型19A感染率已飆升至6成，五年暴增五倍！

根據疾管局近五年統計數據，2008到2012年全年5歲以下幼童感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型別分析中發現，血清型19A感染率從2008年的12.2%，一路飆升至2012年的61.4% ，5年暴增5倍之多，顯示血清型19A已成為目前防疫最大威脅，且因血清型19A具有高盛行率、高侵襲性、高抗藥性等特性，若小朋友不幸感染後，症狀通常較為嚴重！黃立民主任進一步表示，造成血清型19A持續攀升主要有兩大原因: 第一，雖然台灣已於2011年引進可預防血清型19A的結合型疫苗，但因為疫苗接種率平均只有四成左右，無法有效形成群體保護！第二，因抗生素的不當使用，和過去的結合型疫苗並沒有涵蓋血清型19A，故感染狀況才會日趨嚴重。

醫師呼籲：兩個月新生兒須按時接種有涵蓋血清型19A之疫苗 及早提升保護力！

黃立民醫師提醒爸媽，為防止肺炎鏈球菌感染，除了確實做好家中清潔工作，避免帶小朋友出入公共場所或人多擁擠的地方，記得飯前飯後勤洗手等日常預防工作，最確實方式則是建議家長可透過完整接種4劑涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗方式，幼兒肺炎鏈球菌疫苗的建議接種時程是在寶寶滿兩個月即施打第一劑疫苗，滿四、六個月時再各接種一劑，第四劑在一歲半前完成接種，按時程完成施打才可以使疫苗產生最佳的保護效果，避免疾病侵襲！