2013年 6月 4日, 20:14
什麼是腹股溝疝氣?
若組織或器官從腹股溝結構的弱點突出,造成鼠蹊部或陰囊突起,突出部分可能會疼痛或鼓脹感,平躺時會縮回正常,站立或用力時又鼓起,就可能是腹股溝疝氣。
一般容易將「鼠蹊部疝氣」與「腹股溝疝氣」混為一談,是因為突出都是在下腹部兩側、大腿內側靠近性器官的位置,其實,鼠蹊部疝氣(Groin Hernia)是一個發生在區域的疝氣突起的統稱,包含了鼠蹊部疝氣(Groin Hernia)包含了腹股溝疝氣(Inguinal Hernia,發生在腹股溝結構的弱點, 位置較為上內側)及股疝氣(Femoral Hernia,發生在腹股溝結構的弱點, 位置較為下外側)。
成人疝氣大約90%屬於腹股溝疝氣,是最常見的一種,90%發生在男性身上。 腹股溝疝氣依照成因及結構,分為間接型腹股溝疝氣及直接型腹股溝疝氣:
間接型腹股溝疝氣:
男生在出生前,睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,這個地方若未完全閉合,或閉合的不夠緊密,腹腔內器官(腸子等)就有可能在某一個時間點從這個缺口突出造成隆起和疼痛感,也就是所謂的間接型疝氣(Indirect Hernia),嬰幼兒、兒童、青少年、青年(25歲前)絕大多數為此間接型疝氣,特性是會有一個由腹膜沿著腹股溝管沿伸脫垂而下的疝氣袋,如同大氣球(腹腔)往下鼓出一個小氣球(疝氣袋),腹腔中的器官如小腸、腹網膜等常脫垂至疝氣袋中,並逐漸垂降至陰囊,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併陰囊積水。
女性腹股溝疝氣99%為間接型腹股溝疝氣,類似男性間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由子宮圓韌帶(相當於男性的精索)從腹骨盆沿著腹股溝延伸至大陰唇處(相當於男性陰囊)的,也會造成腹股溝處鼓起。
直接型腹股溝疝氣:
顧名思義,直接型腹股溝疝氣(Direct Hernia)就是直接由腹股溝處肌層突出發生的疝氣,因腹股溝處腹壁肌層老化、弱化、或缺損,而腹腔內容器官鼓突造成,多發生在中老年男性。
在成人時才發作的腹股溝疝氣,不論是間接型腹股溝疝氣或直接型腹股溝疝氣,多是因為腹股溝處為身體軀幹的最低點,腹部用力及身體負重力增加時,力量往下傳導到軀幹的最低點為腹股溝,腹部下緣兩側的腹股溝有如一個「倒三角型」,當身體軀幹力量往下傳導時,力量傳遞到「倒三角型」的兩邊頂端,若是支撐的結構承受力不夠,便容易將結構破壞,使內部的器官頂出,成為疝氣。而男性的「倒三角型」較尖,女性的「倒三角型」較平較圓,所以成人發作的腹股溝疝氣中,以結構角度的成因而言,男性比女性容易發生!