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文章發表於 : 2013年 9月 26日, 11:06 
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台灣慢性腎臟病發生率名列世界前茅,有6萬多名洗腎病人;門診曾有50多歲男性,從未使用健保卡,但第一次就醫就被確診須終生洗腎。腎臟病初期無明顯症狀,常被忽略,等發現蛋白尿,腎臟無法正常排除尿毒素時,只能面臨終生洗腎命運。

台大醫院腎臟科醫師姜至剛指出,腎臟系統是由腎元、腎小球與腎小管組成,當腎臟中腎絲球開始硬化,腎小管細胞凋亡速度就更趨明顯,終導致腎臟纖維化。

當腎臟故障,尿毒素甚至紅血球及蛋白質都會被過濾至尿液中,會出現蛋白尿及血尿;其中,親蛋白質尿毒素無法經腎臟排出,會蓄積在體內並持續造成腎臟傷害,形成腎臟惡化的惡性循環。

慢性腎臟病人的造血功能退化,罹患心血管疾病的機率也比一般人高,研究證實與親蛋白質尿毒素Indoxyl Sulfate(IS)體內濃度有關,IS也是腎臟功能惡化的加速因子。

姜至剛強調,積極減緩腎功能惡化是醫病共同目標;臨床實驗證實口服活性碳素粒子(AST-120)可吸附腸道中的IS,減少IS體內濃度,進而改善慢性腎臟病患者的尿毒症狀,延緩進入洗腎的時間。

日本已將AST-120列為健保給付處方用藥,並建議慢性腎臟病第4期(腎功能約剩1/3的病人)可開始使用。AST-120在台灣是自費藥品,但參考日本經驗,仍可做為醫師治療選擇。

腎臟是人體最重要的排泄器官,與血壓、內分泌、造血、骨骼代謝、水分平衡息息相關,而年齡每長1歲,腎功能跟著下降1%。姜至剛建議,慢性腎臟病人應先控制系統性疾病,再搭配飲食控制,適時補充維生素,選擇低鹽飲食、減重、戒菸、保持生活規律,才能維持身體平衡,擺脫台灣洗腎王國的稱號。


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