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骨折開刀 把握黃金2周

根據讀者描述，因為走路踉蹌跌一跤，結果腳底骨折，而且骨頭裂成3塊，確實相當罕見。而且，歷經多位醫師看診才確立診斷，令人同情。

根據人類腳部解剖學構造，結構分為踝骨、中蹠骨、及趾骨三大組合，共有26根骨頭。臨床上，常碰到民眾因為扭到、車禍等因素造成不良於行，一般會先照X光，判斷有無骨折。但醫師多半依據患者主訴疼痛部位，再開X光檢驗單，一旦照X光的角度及部位不足時，即便骨頭有裂縫，也可能漏看而影響診斷。

從病人疼痛位置、踝關節腫起來，當時照X光的焦點可能在腳踝，所以忽略了踝關節下方的距骨和跟骨，尤其是後者。跟骨跟地面直接接觸，並承受人體全部體重，為了吸收震波，跟骨結構有一點像雞蛋，外殼硬，內部鬆軟，但遇到車禍或高處墜落，跟骨受到反作用力壓迫，容易骨折。

跟骨一旦發生骨折，需不需要手術，視嚴重程度及有無移位而定。如果只有輕度移位的骨縫，可進行石膏外固定治療，固定時間為6至8周。

但如果像讀者的骨頭已裂成3塊，保守治療常會導致骨折無法復位，甚至可能在骨折部位長出軟性骨痂，此時再開刀更難治療。

換言之，骨折開刀的黃金時間應在2周內，即應盡早接受復位手術。

諮詢／台北榮總骨科部主治醫師江昭慶、彰化秀傳醫院骨科部主治醫師陳彥宇