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▲心臟科名醫李聰明醫師10多年痛風經驗，暢談預防之道。

安南醫院心臟內科主任李聰明醫師帶領他的醫療團隊進行心導管手術，每年約1200例，成功率達99.9%，是目前雲嘉南地區仍在役的心導管專科教授。

李醫師每天忙著看診、手術，工作時間都超過10個小時，有10多年痛風的病史，他藉著飲食，一直控制得很好並無手腳痛風石或變形的情形，在飲食上堅持白肉優於紅肉，天然食材優於加工食品，本產優於進口的原則。

健保資料庫顯示台灣痛風患者約有30萬人，潛在沒有就醫者約有20萬人，因為患者的輕忽，關節不腫不痛就停止服藥，或是誤信偏方，反而讓尿酸不易控制。

李醫師特別提出自身對抗痛風的經驗與大家分享，痛風這種富貴病是體內普林代謝異常，血中尿酸過高，導致尿酸鹽結晶堆積在關節內造成關節紅腫疼痛。肉類、動物內臟、高湯、海鮮是大家所熟知的高普林食物，這幾類食物會使血中尿酸快速升高，引起痛風發作。

有幾次李聰明在未食用高普林食物只吃水果餐的情況下，痛風還是發作了，尤其是鳳梨產季，痛風發生的頻率就更高，在查閱論文、資料後，他發現了一個最常被人忽略易導致高尿酸的食物—果糖，研究發現，純果糖的代謝路徑容易在肝臟中轉換成三酸甘油酯，並在肝臟中堆積成脂肪。

此外，純果糖也容易在肝臟代謝的過程中，容易產生中間產物「腺嘌呤」，嘌呤也稱為普林，最後會代謝成尿酸。當攝食過多的果糖時，會讓身體脂質代謝異常，增加痛風、脂肪肝的風險等。

在天然食物中，蜂蜜含有大量的果糖，約為其含糖量的二分之一，因此，痛風患者不宜經常或大量食用蜂蜜。此外要注意的是餅乾、甜點及含糖飲料中添加的糖漿，也含有較多的果糖，痛風病人也應減少攝取，草莓、檸檬、柳橙和葡萄柚等為低果糖水果，較不會引起尿酸上升，痛風病人每天應控制在200-400 克的水果，果糖含量就不至達到大量。

痛風是不是應該少吃黃豆？長期以來，大部分的民眾認為痛風病人可以吃豆類、豆腐和豆漿。研究顯示豆類實際上並不會增加痛風的機率，豆漿和豆腐等黃豆製品在製造的過程中會流失大部分的嘌呤，在適量的情況下是不會增加發作機率。人體的尿酸80%來自細胞新陳代謝所產生，真正由食物來的比例只佔20%。因此飲食對尿酸的形成，遠不如體內細胞新陳代謝合成的量，所以嚴格限制痛風病人不食用高嘌呤食物，對於改善其病情的幫助並不大。而且黃豆等乾豆類屬中普林，是比較不會刺激尿酸上升的一類。均衡飲食，沒必要全面禁止黃豆攝取。真正需要忌食黃豆的，只有在痛風急性發作期的患者。

一般人的印象中，痛風發作只是單純的關節發炎、紅腫熱痛。身為一位心臟內科醫師，李聰明醫師要提醒大家，痛風患者體內過高的尿酸 (大於7.0 mg/dl)也會引起一種甚至多種的病症，如尿路結石、腎臟病變、高血壓、高血脂、糖尿病等，其中有多項是導致心肌梗塞的危險因子。

研究發現，未良好控制尿酸的痛風病人其發生冠心症的機率會比一般人高出60%。痛風患者發生心肌梗塞的風險比無痛風者高23％，此機率不分老少，20～44歲年輕族群亦需留意，一旦罹患痛風就需嚴防急性心肌梗塞的發生。

痛風的全死亡或心血管死亡率上升，可能是間接來自於痛風與代謝症候群的關係，因為痛風與肥胖、高血壓、以及糖尿病間有強烈的相關性。不過，最近有報告顯示，經過代謝因子校正後，50歲以上非糖尿病的痛風病人，發生心血管死亡的相對危險性，仍舊有增加情形。

在李聰明醫師先前自己的研究中也顯示，高尿酸會引起體內自由基大量上升，不僅容易有狹心症，若不幸發生心肌梗塞，因自由基過度破壞心臟，易造成心臟衰竭。因此，血中尿酸濃度增加與痛風對身體所造成的影響，不只是侷限在關節疼痛而已。使用降尿酸藥物來治療慢性痛風，除了可減少急性關節炎復發的機會，還可能帶來心血管疾病方面額外的好處。

防治痛風適當飲食控制，避免食用含高嘌呤的食物，如動物內臟、貝殼類海產、啤酒及過量肉類，冬菇、花椰菜、菠菜及鮮蘆筍等蔬菜，並減少攝取含果糖點心及飲料，多喝水，建議每天至少2000毫升的飲水量，加速尿酸排出體外，避免在短期內暴肥或暴瘦，烹調時用油要適量並避免油炸食物。

尿酸堆積未必會有症狀，勿因一時的症狀減輕便自行停藥，預防痛風發作最好方法是遵醫囑，定期回診檢測血清尿酸值，減少含高普林食物的攝取及藥物治療，控制尿酸值遠離痛風復發及心血管疾病發生