醫生 朋友

抽脂隆乳 4成會被自體吸收

隆乳又添新方式，抽取自體脂肪隆乳20100411成為台灣美容外科醫學會報告重點。不過醫生強調，脂肪有相當比例會被自體吸收，植入後也有感染、血管栓塞的潛在風險


台灣美容外科醫學會但20100411舉辦自體脂肪移植研討會，發表脂肪的分離純化技術，宣稱可有效去除油脂與血水等雜質，透過少量多次的脂肪注射方式，嘗試降低併發症風險。

仍有感染、血管栓塞風險

衛生署醫事處官員表示，目前衛生署未明令禁止自體脂肪移植，不過，醫師必須充分告知手術風險，包括脂肪壞死、感染與血管栓塞致死等。

韓國整型醫師李喜永會中報告，他近年使用自體脂肪分離技術，將抽出的脂肪純化後，用於自體脂肪隆乳、豐臀與豐頰。

李喜永說，近年他所執行的兩百零七名自體脂肪隆乳者，有一例發生較嚴重的感染，二十一例乳房囊腫，需要用空針穿刺將脂肪液引流出來，十九例術後發現有乳房微小鈣化的情況，但最後證實均非乳癌。

抽取自己身體腰、腹部的脂肪來隆乳，看似一石二鳥，但醫師指出，儘管自體脂肪隆乳外觀較自然，排斥率較低，但脂肪有相當比例會被自體吸收，且若消毒不完全、抽脂時未妥善純化，植入後也有感染、血管栓塞致命的潛在風險。

近年來就曾經發生過幾起抽脂引發併發症的個案，自體脂肪隆乳也曾傳出感染、栓塞等併發症。

恢復平坦 曾引發醫病糾紛

自體脂肪移植隆乳，脂肪會被吸收也是問題。曾有病患抽腹部脂肪隆乳後，乳房因脂肪被自體吸收殆盡，又恢復平坦，向診所醫師要求退費，醫師只願意退還隆乳部分的費用，引發糾紛。

根據李喜永的經驗，植入乳房的自體脂肪約有四成會被吸收，有六成可持續存在。不過台灣美容外科醫學會理事長、台大整型外科教授湯月碧則表示，自體脂肪用在臉部或許可保存六成，用於隆乳，殘存脂肪比例是否有那麼高、成效能維持多久，都還需長期觀察。

湯月碧表示，自體脂肪隆乳必須多次少量注射，偏向雕塑乳房功能，扣除自我吸收的部分，增加乳房體積較有限；如果想要罩杯三級跳，可能還是得考慮植入鹽水袋。

北醫：術後每兩年應照MRI

過去認為植入脂肪隆乳，可能有致癌疑慮，但北醫乳房健康管理中心主任黃柏榮澄清，脂肪並無致癌的疑慮，乳癌是生長在乳腺管而非脂肪，但術後建議每兩年應做一次乳房磁振照影（ＭＲＩ），每次費用約一萬五千元。

自體脂肪隆乳的行情價約十八萬，和鹽水袋與尚未合法的果凍矽膠隆乳相差不遠，但市面上醫療院所手術的品質良莠不齊，民眾應該慎選。

抽脂瘦身兼做自體移植豐胸有條件

【記者鄭綿綿／台北報導】 2010/09/20台灣新生報

女性愛美，抽脂瘦身做自體脂肪移植豐胸，卻不是人人都適合。三軍總醫院整形外科醫師鄧守成表示，太瘦的人脂肪量不夠無法手術，還有脂肪吸收鈣化或纖維化等風險考量，有時可能需進行一次以上的手術。

鄧守成醫師表示，整形美容中，透過自體脂肪移植，可將腹部、腰部、大腿、上臂等多餘的脂肪，利用微創手術可回填到女性乳房不足的部位。較沒有傳統隆乳的刀疤，或者術後義乳莢膜攣縮變形與疼痛等問題。

但為了保護患者，胸部手術前須先接受乳房檢測，一般脂肪移植手術不會增加以後乳癌生成風險，但為日後乳癌定期追蹤建立基礎的紀錄，術後一年內須再做檢查。

鄧醫師表示，不過，自體脂肪移植隆乳仍有部分缺點，包括手術時間較長；脂肪量不夠無法手術，也就是太瘦的女性不適合。還有，抽脂隆乳約只能維持10年左右，以及手術還是會有脂肪吸收鈣化或纖維化等風險，必要時需進行一次以上的手術；都須配合考慮，應諮詢專業醫師選擇個人適合方式。

自體脂肪豐胸 BMI小於20不適合

自體脂肪隆乳盛行，不過醫師建議，愛美女性豐胸一次以升級1到1.5個罩杯為限，免得一次打太多脂肪，會造成脂肪細胞壞死。另外，注射的位置也很重要，如果注射到乳腺，很可能增加日後判別乳癌的困難。

嘉仕美整形外科醫師張格彰說，想要進行自體脂肪隆乳，也得有點本錢，如果是「排骨」身材、身體質量指數 (BMI)小於20，大腿、臀部就沒什麼脂肪可「位移」，回填到胸部「造山」。另外血糖過高、心肺功能不佳、有乳癌家族史的民眾，都不適合這項療程。

若以鹽水袋隆乳可以「一次性升級」，但若用自體脂肪隆乳，最好一次僅升級1到1.5個罩杯，大約一邊填補50到100cc的脂肪量，如果還想再加大，再考慮進行第二次療程。

因為脂肪細胞若難以存活，很容易形成硬塊，讓女性心驚膽跳。他建議，隆乳的罩杯大小，還是要評估每個人的身高、骨架、胸廓等條件，並不是越大越好。

林口長庚乳房外科主任陳訓徹說，如果注射脂肪量越大，約100至200cc，脂肪細胞越可能壞死。

自體脂肪隆乳注射的部位很重要，應有超音波導引，注射於乳腺下方，如果注射於乳腺或表皮層，萬一壞死發生鈣化點，未來檢查辨別是不是乳癌時，很容易產生混淆。

抽脂回填造奶 脂肪純化度是關鍵


雖然目前自體脂肪隆乳很夯，但其中有許多「眉角」（台語，細節）決定自體脂肪隆乳成敗，特別是取出的脂肪色澤、大小，更是重要參考指標。

整形外科醫師蕭奕君表示，據臨床觀察，有的純化方式取出的脂肪顏色非常不均勻，夾雜紅色、橘色，代表含有血水、發炎物質；若植入的脂肪純度不夠，不只會增加感染等風險，且脂肪存活率也會受影響。部分患者接受自體脂肪隆乳，結果水腫、血腫一退去，胸部馬上就恢復原狀，花了不少冤枉錢。

而有些脂肪純化方式取出的脂肪細胞就好像金黃色珍珠，較少雜質、血水，這樣或可幫助增加脂肪細胞存活率。

蕭奕君醫師分析，傳統脂肪純化方式多半使用離心力原理，在離心力作用下，脂肪細胞很容易受到傷害。

沉澱法可以讓細胞較為完整，也可濾掉血水，不過這種方法無法徹底清除脂肪細胞間的雜質、發炎物質。

新型純脂袋技術也是另一種選擇。這種技術主要運用雙重濾膜透析原理過濾掉種種雜質，取出約兩百五十c.c脂肪細胞，由於脂肪細胞色澤很像黃金，又有人暱稱這種技術為Mela（義大利文金蘋果的意思）。當脂肪細胞濃度增加，細胞存活率也會跟著上升。

蕭醫師表示，當皮膚過於緊實、皮下空間不夠，脂肪細胞就比較不容易存活，這類患者可能就得先接受特殊療程，讓皮膚撐鬆一點，或選擇植入矽膠、鹽水袋義乳，隆乳效果會比較好。

也提醒，療程結束半年內最好別減肥，三個月內要避免胸部遭到擠壓，以免脂肪細胞不易存活。脂肪細胞注射量也要謹慎評估，如果原本空間只能容納一百cc脂肪細胞，硬塞入兩百五十c.c脂肪細胞，就很容易出現囊腫、鈣化等問題。

過瘦、心肺功能不佳、凝血異常患者都不適合接受自體脂肪隆乳療程。

脂免侵入 用震的剷肥肉
．
　美食家梁幼祥的大陸籍大嫂疑因抽脂喪命，引起很多關切。其實現在已有不用手術抽脂的「標靶震波溶脂」，用震碎排出脂肪，這種非侵入式塑身療程，可以免抽脂去除腰內肉。

　醫師表示，抽脂可塑身，但大量抽脂可能會導致休克、栓塞，嚴重時甚至會危及生命。若是要減重，還是得靠控制飲食、運動，不應將抽脂視為快速瘦身之道。

　書田診所副院長、皮膚科醫師曾興隆表示，體雕溶脂受到不少鮪魚肚的大叔男性喜愛，門診中更有不少「大嫂團」追求變得更苗條，讓自己覺得開心有自信。但女性生過小孩的腰內肉，及大腿外側的馬鞍肉很難消除，因此新療程很受到關切。

　調整身體線條更容易

　曾興隆說，原理是用手控式超音波傳導器，傳送聚焦式超音波到脂肪層，震碎脂肪，同時緊緻肌膚，但血管和結締組織不受影響。治療中，脂肪細胞被瓦解，脂肪細胞內容物「三酸甘油酯」被分解後，送到肝臟，經身體自然代謝排出。

　「標靶震波溶脂」主要針對腹部和兩側腰部脂肪贅肉，能避免傳統侵入式抽脂術的危險，達到消除多餘脂肪的目的，調整身體線條。

　曾興隆醫師指出，18歲以上、皮下脂肪層至少2公分（經手指測量須大於3公分）、BMI值介於正常至中等肥胖（25~30）、受局部肥胖困擾，又不想做侵入性抽脂或溶脂手術者適合，完整療程須治療3次。

　須控制飲食規律運動

　不過，溶脂療程只能消除局部的淺層脂肪，並不能消除內臟脂肪，也幾乎不影響體重；因此，體重過重、粗腰、有代謝症候群者，仍然要透過飲食控制及規律運動，才能瘦了肚子兼顧健康。

　三軍總醫院醫學美容中心主任陳天牧表示，抽脂手術會先將脂肪震碎成小顆粒，東方人因體型較小，每次抽脂以3000c.c.為限，若是抽脂面積過大，脂肪微粒就可能跑入血管中，隨著靜脈回流到肺部，造成肺栓塞。一旦發生肺栓塞，臨床上約有2到3成患者，因未及時接受治療死亡。

　陳天牧建議心血管疾病、下肢血液循環不好、容易出血、太過肥胖的民眾，不適合抽脂手術，民眾應在術前預留充足時間做手術評估，了解可能的風險，也不建議消費者抽脂時，一同進行其他整形手術。

　手術後盡速穿彈性衣

　馬偕整形外科主治醫師黃文成指出，抽脂不只是將身體脂肪抽出，血液也會流失，抽脂超過3000c.c.以上，失血過多而休克的風險會提高。

　黃文成說，春節是整形旺季，但休克、傷口感染多出現在抽脂手術後的24小時，所以民眾不應在除夕夜前一天動手術，以免隔天出狀況找不到醫師，建議至少要在醫院診所休診的3天前進行抽脂。

　黃文成提醒，抽脂手術後應該立即穿彈性衣，並補充水分，若是6小時內未排尿，表示身體還在失血，應盡速告知醫師，避免失血過多休克。