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每年新增萬人 快速成長/失智症患者 2046年達62萬

四分之三未接受診斷就罹病

台灣失智症協會秘書長湯麗玉引述九十三年衛生署委託的調查資料，六十五到六十七歲的盛行率為一．二％，七十到七十四歲的盛行率則為二‧二％，接近兩倍；七十五到七十九歲的盛行率四．三％，又是七十歲組近兩倍。依最新的推估數字來看，六十五歲以下失智症患者約兩萬人，六十五歲以上約十七萬人。

湯麗玉提醒，一般人總以人老了，記憶力就會變差了，以致這些患者中有高達四分之三未接受失智症的診斷，就已染病了。

國際失智症協會提出失智十大警訊：

1.記憶衰退到影響日常生活。

2.無法勝任原本熟悉的事務︰如家庭主婦不知怎麼炒菜、用家電等。

3.說話表達出現問題︰想不起某個辭彙或詞不達意，如以「送信的人」表示「郵差」。

4.喪失對時間、地點的概念︰搞不清年月、白天晚上，在自家周圍迷路。

5.判斷力變差、警覺性降低︰過馬路不看紅綠燈、借錢給陌生人、同樣的東西重複買等。

6.抽象思考出現困難︰
如無法理解微波爐、遙控器、提款機的操作說明。

7.東西擺放錯亂︰如衣櫥裡放水果、拖鞋、皮夾或遙控器放進冰箱、到處塞衛生紙等。

8.行為與情緒改變︰情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，或憂鬱、躁動不安。

9.個性改變︰
如疑心病重（懷疑配偶外遇、有人在飯菜下毒）、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

10.喪失活動及開創力︰變得更被動，睡得比以前久，需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想做了。

●顫抖：四肢的遠端出現規律的顫抖，通常在靜止時出現，活動時消失，但也有些患者活動時也會顫抖。

●僵硬：肌肉、關節緊繃，因此動作不靈光；臉部肌肉僵硬，好像面無表情，講話也不流暢。

●動作遲鈍：行動極為緩慢、無法聯貫，動作開始時尤其困難，並且也缺少自然的動作，如走路時手臂擺動消失。因為手會抖，所以字愈寫愈小且不清晰。

●姿態異常：由於頸部、軀體肌肉僵硬，使軀體向前彎曲如駝背，走路轉彎時很慢且不穩定；站立時向後倒退或傾倒。
可能原因

1.漸進型中樞神經退化（退化性失智）︰最常見的是阿玆海默症。病人的大腦組織的神經細胞及神經突觸數目明顯比一般人少，且神經元間產生斑塊（不正常的蛋白質異常沉積，如類澱粉蛋白）及神經纖維纏結，慢慢損壞腦細胞。

同時，患者腦部的神經傳導物質乙醯膽鹼不足，腦細胞逐漸萎縮。

2.血管性失智症︰主要因多次腦中風引起，造成腦部血液循環變差、腦細胞死亡。東方人常見這類失智症。

3.其他原因造成失智︰

˙其他腦部疾病：腦瘤、硬腦膜下出血、水腦症、慢性腦膜炎、神經性梅毒等。

˙新陳代謝的問題：腎上腺皮脂素不足、甲狀腺功能過低、電解質不平衡等。

˙藥物或酒精的影響。

˙缺乏維生素B12、葉酸。

常常忘東忘西？醫生建議：多騎腳踏車，4招打敗「腦退化」

趁年輕多存知識和記憶

失智症、帕金森病是腦部的兩大退化疾病。前者主要是記憶力喪失，後者是行動力喪失。罹患失智症後，再併發帕金森病的患者，約有一成左右。而帕金森病患者，逐漸併發失智症的比率，則有五成到六成。

「記性不好、健忘」跟「失智症」，究竟有什麼差別呢？舉個例子來說：明明是認識的人，卻忘了對方的名字，經提醒或事後又想起來，屬於「健忘」，但若是被提醒後，仍然有如第一次見面，一點印象也沒有，完
多巴胺是一種神經傳導物質，可調控腦部的運動機能。一旦腦部的黑質多巴胺神經細胞低於三○％到四○％，就會出現單側的手抖、肌肉僵硬、動作緩慢不靈活等動作障礙症狀，這些帕金森病的典型表現會緩漸的進行，蔓延到對側手腳，最終會造成走路困難，逐漸喪失行動能力。

經常忘東忘西，動不動就跌倒，就是腦部開始老化的前兆？

全不記得彼此是熟人，就要擔心是不是與記憶力相關的失智症。

要如何延緩記憶力的喪失？最有效的方式是趁年輕多涉獵知識、多存些記憶，記憶的存款多，就算喪失一些，影響會比較小。

控制三高並避免頭外傷

另外，從年輕時，好好控制高血壓、高血糖、血脂異常等三高疾病，避免頭部外傷，都非常關鍵。這是因為血管阻塞、出血引起的血管性失智症，約占失智症的三成左右，比率並不低。

而單純因黑質細胞衰竭，缺乏足夠多巴胺的帕金森病，本身並不可怕。若能及時補充左多巴胺藥物，再加上其他晶片治療，約可維持七年正常的生活，在十四年內，還可以繼續正常的工作。

目前臨床上，發現約有一○％到二○％的患者，在出現動作障礙之前的五到十年前，會先出現嗅覺不好、晚上惡夢連連、睡覺時拳打腳踢、憂鬱情緒、嚴重便秘的多重症狀，因此，生活品質備受困擾。未來可以透過AV-133正子影像（AV-133 PET Scan）檢查，區分出是正常的腦部老化或是有症狀前的帕金森病。

若是缺乏足夠多巴胺的帕金森病，可在適當的時機，開始接受左多巴胺藥物的補充，並透過日常養生技巧來延緩肢體的退化程度。舉例來說：因缺乏多巴胺，引發的憂鬱症狀，在補充左多巴胺藥物後，面無表情、情緒低落的情況，可有緩解。

好好睡，完全休息養體力

在生活上，好的睡眠及規律的運動是必要的。好好睡、完全休息，能讓腦部的多巴胺，在晚上睡覺時，多產生一些。隔天起床時，也比較有體力，可以活動。

而人能夠順利完成一個好的動作，牽涉到三個系統。一是錐體系統：掌管骨骼肌的隨意運動；中風時，若傷害到錐體系統，就會出現肌肉無力的症狀。二是小腦系統：保持身體的平衡、穩定。三是錐體外系統：可維持正常的肌肉張力及良好的姿勢；若缺乏多巴胺，就會讓肌肉僵硬、動作不靈活、顫抖、重心不穩，容易跌倒。

運動首推騎鐵馬、打太極

規律的運動，可鍛鍊體力，特別推薦騎腳踏車及打太極拳。帕金森病患者，即使走平路時，會有小碎步、原地踏步的現象，但在跨步上、下樓時，並沒有障礙，很適合做騎腳踏車的運動來改善步態。而趁早學太極拳，可訓練重心的轉移，預防及減少跌倒意外的發生。

而非口語表達的感覺統合藝術課程，如：一般畫畫，甚至用手指頭當畫筆沾顏料來畫畫、捏陶、彈烏克麗麗，則是透過接觸、學習藝術創作，跨出自己的小圈圈，慢慢學習自己手部肌肉的運用，可改善動作的控制。最重要的是，在全心投入藝術創作的過程中，能得到成就感，覺得活著有價值，也能順利轉移對病痛的注意力，情緒上，也能因此控制得不錯。

3招保護腦部機能

腦的運動機能跟車子一樣，平常多保養，運作才會順暢。血壓高、血糖高、血脂異常等三高疾病會傷害血管。即使是不危及生命的小中風，也會導致血管性失智症，易傷腦。

一、控制三高疾病，避免血管硬化、阻塞、出血，可降低血管性失智症。

二、睡眠好、休息夠，能讓腦內的多巴胺，在晚上睡覺時，多產生一些。

三、打太極拳，能鍛鍊體力又可訓練重心的轉移，減少腦退化的跌倒意外發生。

晚一點退休，少一點失智。

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭11/23在聯合報願景工作室與台北榮民總醫院共同舉辦的「二○一五後青春的安老學：翻轉超高齡社會的全新樣貌」論壇中指出，延後退休不但是全球趨勢且有益健康。國外研究發現，每晚一年退休，失智風險可減少百分之五，國人應重新思考退休的年齡。
　
台北榮總院長張德明表示，如今女性平均年齡已達八十三歲、男性七十六歲，社會觀念必須翻轉，以面對未來五分之一老年人口的社會。他很敬佩聯合報願景工作室願投注心力，關注報導這個迫切的議題。
　
陳亮恭表示，新世代長者是有錢、有閒、有學問，更有影響力。 他舉美國為例，五十五歲以上的戰後嬰兒潮逐漸步入退休族，卻握有全美家庭七成以上的財富，甚至有超市看準老人商機，仿效夜店「女人之夜」，推出「長者日」。而台灣也出現網路「銀髮亂買族」，大開網路購物老年商機。
　
分享雖然新世代長者形象翻轉，但健康仍難免退步。據統計，台灣女性健康餘命為七十一點七歲，男性則為六十八點一歲，跟日本、韓國的老人一樣，有八到十年處於不健康或需要長照的狀態。陳亮恭認為，增加健康壽命，才算成功老化。
　
台灣人相較日韓，提早七到十年退休，其實不利健康。根據英國經濟事務研究所二○一三年發表研究報告，指出退休後自覺健康良好比例下降四成、四成的人退休後出現憂鬱症狀。法國國家健康與醫學研究發現，每晚一年退休，失智風險可減少百分之五。教育程度高，也相對健康。
　
分享陳亮恭說，他看到很多門診病人提早退休享受生活，事實上輕鬆一、二年後，生活就失去重心，開始不安、自覺健康衰退，常到醫院報到，獨自在家也會因為沒人陪伴而憂鬱。他建議:「工作久一點，健康好一點」，工作能激盪腦力，上下班也算另一種「運動」，晚退休反而對健康有益，相對於其他國家都在延後退休年齡 ，台灣人實在太早退休了。
　
「活得好、活得長、死得快，想達到並不簡單。」陳亮恭建議，長者在控制慢性病之餘，必須注意不要失智，在避免疾病發生後，要積極享受生活，靠智慧老而不老，後青春生活才能更快樂圓滿