醫生 朋友

撞到頭沒傷口 至少再觀察2周


車禍或不小心跌倒撞到頭，別以為沒流血或看起來沒外傷，就輕忽不到醫院檢查，臨床上常見腦內出血，外表卻一點傷口也沒有的腦創傷個案。

若頭部曾遭遇搖晃或撞擊，患者本人及家屬有5件事情一定要記得，

首先，觀察傷者的意識是否清楚，時間需持續3天到2周。

其次，頭痛及嘔吐症狀是否愈來愈嚴重。

第三，手腳單側有無麻木或無力情形。

第四，走路步態是否不穩，有可能小腦受傷。

第五，腦創傷患者晚上睡覺時，家屬應每小時叫對方一下，以免腦出血，血水壓迫腦部，造成嗜睡、昏迷不醒。

如果腦創傷患者是老人或幼童，尤其50歲以上的長者，常因晚上起床上廁所不小心踩空，或走路不穩跌倒、撞到腦部，出現「慢性硬腦膜下出血」，這種情況常在受傷2周後會慢慢出現，事發一兩周後才有症狀，有些人甚至長達兩年。

患者易有劇烈頭痛或單側無力、類似中風，小腦受傷引起兩側腳無力、走路不穩、食欲變差等症狀；不過，電解質不平衡也會有腳無力情形，很多老人家因此被延誤就醫。

基本上，慢性硬腦膜下出血的發生機率低，通常約1%至3%，一般大腦可自行吸收血水，一旦嚴重出血、長期壓迫腦幹，若未即時開刀引流血水，容易造成呼吸抑制，甚至死亡。

另外，腦創傷患者約有2%到7%的人可能出現癲癇症狀，尤其是中重度腦受傷者發生癲癇的機率愈高，此時需觀察腦波是否有不正常波形，若嚴重癲癇需服藥控制。

不小心頭撞到櫃子或開玩笑打鬧，導致頭部受傷，很多人容易忽略忘記，常事後3周至3個月察覺不舒服就醫，檢查才發現腦外傷病史。臨床上曾分析200多例腦外傷患者發現，有一半的人完全不知道有頭部外傷經驗。

諮詢／腦神經外科教授邱文達、台北醫學大學附醫副院長羅文政