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文章發表於 : 2021年 7月 19日, 10:54 
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[url]
http://www.rheumatology.org.tw/news/new ... ?/471.html[/url]

聲明稿:近日有網路上及病友間傳聞,指稱類風濕關節炎及紅斑狼瘡病友不宜打AZ或JJ疫苗,本學會謹此聲明,目前並無證據顯示自體免疫疾病的患者不能接受那一種特定的疫苗,免疫風濕病友施打疫苗準則請參照(中華民國風濕病協會)本學會所公佈之說明。

http://www.rheumatology.org.tw/files/he ... %89%88.pdf


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文章發表於 : 2021年 7月 19日, 10:58 
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http://www.rheumatology.org.tw/files/he ... 19/TCR_COV

沒有完全無風險的決定 只有利大於弊的考量( 中華民國風濕病醫學會)

1. 自體免疫發炎性風濕病患者應比一般大眾優先接種疫苗。
2. 除了對疫苗的成分過敏外,沒有其他狀況是接種新冠疫苗的絕對禁忌。
3. 學理上疫苗雖有使病人風濕疾病加劇的可能,實際上出現疾病加劇的機率甚低。
風濕病患者接種疫苗後出現的「副作用」與一般大眾相同,且多為非嚴重的短期症狀。
4. 大部分的風濕病藥物不影響疫苗接種,部分藥物則須要調整施打疫苗的時間,以產生較
好的免疫保護反應。
5. 疫苗在減少新冠肺炎重症的效果都很好。不論何種風濕病,皆可施打新冠肺炎疫苗。
不分廠牌,能越早施打的疫苗就是好疫苗。
6. 沒有證據顯示任何治療骨質疏鬆症的藥物會增加新冠肺炎感染的風險或嚴重程度,改變
病程,或干擾疫苗接種的效用或副作用。
7. 考慮到新冠肺炎疫苗的可用性有限,疫苗接種的須要優先於骨質疏鬆症治療。


Q1:風濕病患者須要接種新冠肺炎疫苗嗎?

自體免疫發炎性風濕病患者得嚴重新冠肺炎且須要住院的風險較高,應比一般大眾優先
接種疫苗。

Q2: 風濕病患者可以接種新冠肺炎疫苗嗎?

除了對疫苗的成分過敏外,沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌。目前我國 18 歲以上
民眾,包括風濕病患,經醫師評估後皆可接受新冠疫苗注射。

Q3:打疫苗是否安全?是否會造成我的疾病惡化?

雖然學理上考量,任何疫苗都有使病人既有風濕病加劇的可能;近日歐洲抗風濕聯盟
(EULAR)新冠肺炎疫苗接種登錄系統(COVID-19 Vaccination Registry)發表的報告指
出:自 2021 年 2 月 5 日到 4 月 27 日,共有 28 國家 1,519 位疫苗接種者(78%接種
Pfizer/BioNTech 疫苗、16% AZ、5% Moderna)。接種疫苗時,45%病人使用傳統疾
病修飾抗風濕藥(conventional DMARDs)中、36%使用生物製劑(biologics)、31%使用
全身性皮質類固醇(corticosteroids)、6%使用其他免疫抑制劑(諸如 azathioprine、
mycophenolate、cyclophosphamide)、3%使用標靶合成的疾病修飾抗風濕藥
(targeted synthetic DMARDs)。
風濕病人接種疫苗後出現的「副作用」與一般大眾相同,多為非嚴重的短期性局部及全
身症狀。有 31%病人出現下列症狀之一:注射部位疼痛(19%)、疲勞(11%)、頭痛
(7%)、全身肌肉痛(6%),大多數的症狀在注射後 7 天內出現。
僅有 1%病人於接種後被診斷罹患新冠肺炎(換言之,保護率達 99%)。
疾病加劇(flare)出現於 5%病人,嚴重者僅 1.2%;疾病加劇的表現 2.5%為關節炎、
2.1%有關節痛、0.8%皮膚症狀加劇、0.8%疲勞加劇。只有 2 例發生嚴重不良反應事件
(severe adverse events),包括 1 例骨關節炎病人產生巨細胞動脈炎(giant cell
arteritis)並已緩解,另一例全身性紅斑狼瘡/全身性硬化症重疊症候群(overlap
syndrome)病人發生偏癱。

Q4:注射疫苗前,風濕病藥物須要調整嗎?

大部分的風濕病藥物(免疫調節藥物)並不影響疫苗的施打,部分藥物的使用者則須要調
整施打疫苗的時間,以產生較好的免疫保護反應。
請與您的醫師討論,檢視疾病狀況和使用中的藥物,以規劃合適的疫苗接種時間。
附表 1 及 2 是美國風濕病醫學會(ACR)於 2021 年 5 月 24 日修訂發布的風濕及肌肉骨
骼疾病(RMD)患者接種新冠疫苗及免疫調節治療之使用與時機相關指引
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.41734

Q5:哪一種疫苗比較適合風濕病患?

不論是腺病毒載體疫苗(AZ、嬌生)或 mRNA 疫苗(莫德納、輝瑞)皆不是活毒疫苗。目前
取得緊急授權的疫苗在減少新冠肺炎重症的效果都很好。越早接種,就越能保護自己、
保護家人。國際各大風濕病醫學會一致認為:不論何種風濕病的病患,皆可施打新冠肺
炎疫苗,對於疫苗廠牌無特別偏好,能越早施打的就是好疫苗。

Q6:曾經發生過血栓疾病的病患可以接受新冠疫苗注射嗎?

雖然,腺病毒載體疫苗(AZ、嬌生)曾被發現和「免疫血栓性血小板低下症(immune
thrombotic thrombocytopenia)」有關,然而,疫苗引發血栓疾病(VITT)的機率極低
(10 萬分之 1),遠低於感染新冠肺炎後造成血栓的風險。儘管風濕病患(抗磷脂抗體症候
群、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等)疾病本身,可能有較高的血栓風險,然而,疫苗中華民國風濕病醫學會
造成血栓症的成因和風濕病並不相同,除非曾有「肝素引發血小板低下(heparin
induced thrombocytopenia)」,不須特別擔心此一罕見副作用。

Q7: 使用骨質疏鬆藥物的病人可以接受新冠疫苗注射嗎?

美國骨與礦物質研究學會(ASBMR)、美國臨床內分泌學協會(AACE)、內分泌學會、歐
洲鈣化組織學會(ECTS)、國際骨質疏鬆症基金會(IOF)和國家骨質疏鬆症基金會(NOF 六
大團體之)新冠肺炎(COVID-19)疫苗接種和骨質疏鬆症治療聯合指引指出:
1. 骨質疏鬆症本身似不會增加新冠肺炎感染或併發症的風險。沒有必要僅根據患者有
骨質疏鬆症,就優先接種疫苗。
2. 一般骨骼保健措施(諸如:補充鈣和維生素 D、負重運動和保持均衡飲食)不應在接種
疫苗時或之後中斷。
3. 沒有證據顯示任何骨質疏鬆症治療會增加新冠肺炎感染的風險或嚴重程度,改變病
程,或干擾疫苗接種的療效或副作用。
4. 沒有證據顯示接種新冠肺炎疫苗會導致雙磷酸鹽不耐受;或雙磷酸鹽治療會降低新
冠肺炎疫苗的有效性。
5. 考量新冠肺炎疫苗的可用性有限,疫苗接種須要優先於骨質疏鬆症的治療


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