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北市老人健檢失智症篩檢　3.6%異常 2008/08/11 11:55:53

（中央社記者郭美瑜台北十一日電）年長者健忘常被視為老化的正常現象，不過，台北市政府衛生局統計長者失智症篩檢結果，異常比例高達百分之三點六；衛生局今天表示，六十五歲以上的三高、巴金森氏症、中風等患者是失智症的高危險群，不過，半數以上的失智症患者可以治療，長者應每年至少做一次篩檢。

衛生局統計今年三月至七月底開辦的老人健檢結果，在三萬一千七百餘名接受失智症初步篩檢的患者中，疑似失智症個案共有一千一百四十名，疑似異常的比例高達百分之三點六，若以人口比例推估，北市的失智症長者超過一萬六千人，但領有失智症身心障礙手冊者不到四千人。

內政部也統計去年底列冊的失智症人口，其中輕度障礙占兩成，中度障礙占三成五，重度及極重度障礙占三成，顯示中重度以上的失智患者才就醫。

台北醫學大學附設醫院神經科主任胡朝華指出，長者出現記憶力不好、生活能力喪失等失智的初期症狀，經常被視為正常的老化現象而被忽略，不過，有半數的失智症狀可獲得治療。

他表示，心血管疾病、中風、糖尿病、飲酒過量、年齡大，容易導致失智症的發生率；門診時，失智患者主述的行為有：將外面的垃圾收回家、與外勞或媳婦衝突、吃過飯就忘了、忘東忘西，抽象思考出現困難等。

　衛生局表示，六十五歲以上的長者，且有心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、巴金森氏症、中風等病史，或有家族失智遺傳者，至少每年做一次簡易心智狀態篩檢；平時的保健包括多動腦、攝取魚類及蔬果，戒菸、適度運動，培養運動習慣，相關訊息可上網查詢http://www.health.gov.tw。970811

習怪罪他人 醫師:外歸因人格 聊天紓情緒
2008/08/20 12:21:49

（中央社記者陳舜協台北二十日電）有些人走路跌倒，不怪自己不注意，卻怪地面不平；喝湯燙到，怪湯太燙 ……精神科醫師今天表示，這種習於怪罪他人，「千錯、萬錯，都是別人的錯」的人，屬「外歸因」人格特質，遇到壓力容易憤怒、遷怒、不安全感，平時應加強培養正面情緒，並透過與朋友聊天等方式紓解情緒。

楊聰財表示，有「外歸因」人格的人，遇到壓力時容易不快樂、憤怒，甚至會有被迫害感，而人格是自小在潛移默化中養成的，臨床就常發現有家長在小孩跌倒時，不好好要求小孩走路應注意看路，反而去打地板說地板不好，「過度呵護小孩的家庭就容易養成具外歸因人格特質的孩子」，遇到壓力就習慣認為是別人的錯導致自己的困境。

反之，他指出，如果從小就相信別人不管怎麼做都是為了自己好，就容易養成「內歸因」人格特質，就算自己的壓力是別人過錯導致，也會說服自己「他是為了我好才會犯錯，都是我不好」，這樣的人就容易有憂鬱傾向。

因此，不管是外歸因、內歸因及其他人格特質，楊聰財說，都應該學習控制情緒，因為太多憤怒、憂鬱、不快樂等負面情緒，都容易傷害腦部。

他建議民眾，平時應培養正面情緒，多想想快樂的事、多讓自己笑，尤其是具外歸因、內歸因等人格特質的人，更應透過與朋友聊天等方式適時紓解壓力，培養正面情緒。970820

憂鬱情緒人人有 怎麼知道是病了? 文／鐘國軒

80年代曾主演代表作品「朝代」、「飛躍情海」的熱門電視女星海瑟．洛克萊爾（Heather Locklear），在今年6月份透過公關對媒體宣布，她罹患憂鬱症與焦慮症，因為就醫紀錄和病歷屬於個人隱私，並不會對外公開，但在經過專業醫師評估後，決定將住進精神科醫院進行治療。

平常在螢光幕前光鮮亮麗的藝人，多多少少都會承受演藝界強大的競爭壓力。不論中外，近年來經常傳出藝人罹患憂鬱症，甚至也有不少自殺的案例發生。似乎，憂鬱症在現代的社會變成了一種流行。

然而，一般人或許會問「憂鬱真的是病嗎？」「我得了憂鬱症嗎？」只要上網，就可以查到無數關於憂鬱症的資料。開始去看自己是不是有上面所言的「症狀」，而自己也好像很符合「憂鬱症狀」，常常遇到了一些挫折，就心情不好、吃不下、睡不著、煩惱到很難做決定、想著事情會解決不了、似乎沒什麼希望的感覺。

其實，憂鬱的情緒人人有，大多來自生活上的壓力事件，很多人也處理得不錯。然而，在醫學上，對憂鬱症的標準會嚴格一些。除了「憂鬱的心情」之外，還擴及「憂鬱的思考」、「憂鬱的行為」、「憂鬱的生理」等，加上時間拖得比較久，同時造成臨床上重大痛苦，影響到一個人的能力或其社會角色時，才叫「憂鬱症」。

其中，要小心某些原因導致的「憂鬱症狀」，特別是生理因素直接影響腦部中樞神經，例如：腦中風、甲狀腺功能異常、長期使用酒精而引發的症狀，此時建議就醫診治，經由醫師適當的評估處理解決病症。

然而，若是續發於特殊原因的反應性憂鬱，例如：受苦於長期的身體病痛、感情問題、親人過世、職場壓力等，若嚴重到超過了一般情緒的起起伏伏，造成臨床上重大痛苦，或影響到一個人的能力或其社會角色時，也建議就醫診治。

但醫學上用較嚴格標準的診斷原則，會有一個盲點─症狀較輕微時，不會去注意，常常拖到較嚴重了才就醫。不管是「憂鬱症狀」也好，較嚴重的「憂鬱症」也罷，都應該把「憂鬱」當做是一種警訊，也就是「現在我要好好處理一下」。除了自己可以試著處理看看，也要懂得適時尋找專業人員協助。

憂鬱症的成因涵蓋生物、心理、社會或靈性層次，也包括不同的潛在因子、促病因子與惡化因子。精神醫療的處置，需要根據這些因素來評估與診斷，並為病患量身訂做治療計畫，排除相關器質性因素（因生理疾病、其他藥物或成癮物質所誘發），施以個別化的藥物治療及非藥物治療（自律神經調節法、各種形式的心理治療等），並且一路陪伴著病患，才能讓這群受苦的人得以漸漸從憂鬱的死蔭幽谷中走出來。

（作者為台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師）

過動兒及時治療 可導正行為減少社會負擔
2008/08/26 12:32:33

（中央社記者郝雪卿台中市二十六日電）美國飛魚費爾普斯在北京奧運游泳項目的精彩表現，鼓舞許多家有過動兒的父母，中山醫學大學附設醫院身心科醫師陳錦宏今天表示，過動兒的黃金治療期是小學階段，可以行為治療及藥物治療並行，有些成人習慣闖紅燈或酒駕，有可能是過動症引起，妥善治療可減少未來社會負擔。

美國游泳選手費爾普斯在京奧一舉拿下八面游泳金牌，成為北京奧運最令人矚目的明星，而費爾普斯原來是名過動兒，陳錦宏說，看到費爾普斯的表現，讓許多家有過動兒的家長獲得鼓勵，原來過動兒只要找到適合的專長還是可以有驚人的表現。

陳錦宏說，過動兒的黃金治療期是小學階段，一名幼稚園被發現常坐不住、沒耐性、愛講話、整天精力旺盛、上課時起來走動的小孩，到了國小階段更嚴重，常和同學吵架，家長及老師如何勸導、甚至處罰都沒有改善，家長常自責沒有教好孩子，後來家長經學校建議帶來求診，才證實小孩是過動兒，經治療一個月後，好動及衝動的干擾行為明顯減少，學校及家庭關係也有改善。

陳錦宏表示，過動症（ADHD）是一個極度常見的兒童疾患，全世界約百分之四到百分之十二的兒童有此問題，在台灣的研究顯示百分之七點五到百分之九點九的兒童有此現象。此疾患特徵在持續的過度不專心或有過動或衝動表現，有些兒童以過動及衝動表現，有些則只有注意力不集中而無過動，也有人兩者都有。

陳錦宏指出，過動症沒有適當治療，會影響就學、社會功能及生活品質，也因長期處在被指責或被誤解的情況下，扭曲自尊及自信的人格發展，而出現其他的問題，如反抗對立疾患（易怒，指責他人，反抗規則），行為疾患（打架，說謊，偷竊，逃學等），藥酒癮及憂鬱症等；長期對學業成績，工作能力及工作維持均有負面影響。

陳錦宏在臨床上還發現，有父母帶著過動兒前來求診，才發現父母之一就是過動兒，例如有一名母親在家中煮一頓飯要花二、三個小時，平時做事情沒有效率，這也是過動的表現，經治療後，這名母親現在煮飯只要半小時就完成。

陳錦宏強調，過動兒有三分之一在青春期後可以變穩定，三分之一大學時期變穩定，另有三分之一即使成人還是一樣，像有些成人習慣闖紅燈或酒駕，或平時注意力無法集中，話聽一半就出現恍神，這都可能是過動症的現象，近年來治療過動症有新藥物，經治療後，八成注意力有改善，六成兒童成績有進步。970826

2008-8-26 字型： ∣看推薦∣發言∣列印∣轉寄
解心結 防自殺 文／洪龍雲

社會日趨複雜，不論生活環境、政經情勢、人際關係、疾病或天然災害，每個人或多或少都承受不同程度的壓力，在逃避與害怕面對的過程中，極可能產生自我毀滅的想法與行為。

自殺是一種精神上、人際上及社會因素產生的一種生氣、敵意或混亂的反應，它是一種自我傷害行為或溝通方式，想要逃避不能忍受或難以忘懷的事情，甚至欲使自己得到譴責或直接操縱他人，這些行為可視為求救訊號，此種求救可能成功，也可能失敗，最終導致自殺行為。

要防範自殺行為需要瞭解兩部分，分別是確認自殺高危險群，以及辨識警示徵兆，察覺自殺線索。

◎自殺高危險群的長期危險因子：

●具有精神科疾病，如憂鬱症、酒癮、精神分裂症。

●身體的健康情況，如慢性不易控制的疼痛、癌症、末期的疾病、慢性病、身體受意外事件成殘廢等。

●過去曾有自殺企圖者。

●失業者、獨居者、未婚者、宗教狂熱者。

◎自殺高危險群的急性危險因子：
●與所愛或在意的人離別或分開，面對生離死別、或情緒、或經濟社會地位遭到重大打擊。

●身體狀況突然改變，健康或外貌上明顯有影響。

●酒精或藥物中毒狀態，使心智耗弱，判斷力變差。

●與別人講起自殺想法，或討論自殺行為。

●憂鬱症情緒突然獲得改善或轉好。

◎辨識警示徵兆，察覺自殺線索：

●語言方面：藉由語言、文字，直接或間接表達想死的念頭，常以死亡為話題表示告別之意，例如「我不想活了」、「我要自殺了」；暗示的表達：「那已經無關緊要了」、「我不會再引起任何麻煩了」！

●思想方面：悲觀消極，自我嫌棄無用、無價值感，覺得不該活在世上，思考負面，有時無法控制衝動行為。

●情緒方面：情緒低落孤寂、無助感、易觸景生情、對人生絕望。

●行為方面：突然的明顯行為改變，放棄立場、社交退縮、人際疏離、注意力不集中，睡眠與飲食狀況混亂，常獨自徘徊，收購自殺用具，憂鬱症毫無理由消失，酗酒、濫用藥物。

●外表方面：表情淡漠，不在意外表，有時顯得激動及坐立不安，當情緒由悲哀轉為正常或高昂需特別小心，此為高度危險期。

自殺行為是種複雜的人類行為，除要瞭解自殺高危險群及辨識警示徵兆、察覺自殺線索做基本的評估外，提供支持系統是重要的一環，如家人、親友、朋友、宗教組織，皆是可運用的支持系統；在社會資源如生命線、張老師、心理諮詢機構、輔導機構都是很好的協助單位。除此之外，最重要還有醫療機構精神科都能提供專業的醫療協助，在多方協助配合下，共同解決問題，走出生活的陰霾。

（作者為振興醫院精神科護理長）