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| 含有長效的交感神經乙二型支氣管擴張劑成份 可能會導致氣喘惡化，提高死亡率 http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=37&t=347 |
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| 發表人: | lai [ 2008年 9月 1日, 09:21 ] |
| 文章主題 : | 含有長效的交感神經乙二型支氣管擴張劑成份 可能會導致氣喘惡化，提高死亡率 |
12/25/2005 日前美國食品藥物管理局 (FDA)警告，「使立穩 ( Serevent) 」、「使肺泰 (Advair)」及Foradil等三種氣喘藥，含有長效的交感神經乙二型支氣管擴張劑成份 可能會導致氣喘惡化，提高死亡率，生產廠商葛蘭素史克公司和相關醫師為此接獲民眾來電詢問。 長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆說，這類藥物因為對睡眠及運動中的氣喘療效良好，有的配方還添加吸入型類固醇，抗發炎兼具擴張氣管，成為不少患者的愛用藥，但也可能病患過度倚賴綜合複方藥，導致單方吸入型類固醇的使用量不夠，發炎沒有獲得積極控制。 引言回覆: 雖然美國食物及藥物管理局就該三種哮喘藥發出警告，但認為目前正使用有關藥物的病人毋需立即停藥，應先諮詢醫生的意見，如果用藥後氣喘(新聞、網站)反而加劇，便要盡快求醫，確定病情惡化的原因 生產「使肺泰」及「使立穩」的葛蘭素史克藥廠指出，不同意美國食物及藥物管理局的建議，並已向該局展開交涉，藥廠的(香港)發言人指出，「使肺泰」同時含「長效吸入氣管舒張劑」及類固醇，應可避免患者氣管發炎亦不察覺，使病情惡化的問題，目前該兩種藥也不屬第一線治療藥物。 美國食品藥物管理局 (FDA) 警告，有三種長效型支氣管擴張劑可能會使氣喘惡化，其中兩種在台上市，台灣行政院衛生署11/25/2005考慮在產品上加註警語，醫界認為，病患可能認為這種新藥很好用，反而疏忽基本的類固醇藥物，有疑惑者可請醫師評估用藥。 據FDA警告，含有長效交感神經乙二型支氣管擴張劑成份的「使立穩 (Serevent)」、「使肺泰 (Advair)」及Foradil，在一項二萬六千人的研究中顯示，使用這三種藥物，氣喘死亡人數上升。 其中，使立穩及使肺泰均在台上市，為葛蘭素史克藥廠生產，第三種藥由諾華藥廠生產，並未在台上市，衛生署正評估在這類產品說明書上加註警語。 衛生署藥政處長廖繼洲11/25/2005下午表示，經過了解，FDA要求加註警語，包括不能作為氣喘治療的第一線用藥，必須在其他藥物治療無效時使用，而且哮喘時不能使用，急性發作期應該改用短效型的支氣管擴張劑，同時使用後不可自行停藥，必須跟醫師討論。 長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆說，以前，氣喘藥物分兩種，基本藥物是吸入性類固醇，天天使用，以控制氣管發炎及保養氣管，急救藥物是短效型支氣管擴張劑，是在氣喘發作時緊急使用；最近五年出現的長效型支氣管擴張劑，由於對睡眠中的咳嗽及運動中的氣喘療效良好，也成為患者天天使用的藥物。 黃璟隆解讀FDA所引用的研究指出，報告中所稱死亡人數上升，並不等於死亡率上升，因為長效型支氣管擴張劑，使用人數與日俱增，比較令人擔憂的是因為很好用，結果病情尚未達到第三、四級的中輕度病人，沒有必要使用卻也加入愛用者的行列。 他懷疑，有的病患心想只要發作或不舒服就用長效型藥物，可能因此忽略日常保養使用吸入型類固醇，長久下來，反而會使得氣喘惡化或是死亡人數增加。 |
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| 發表人: | lai [ 2008年 9月 1日, 09:23 ] |
| 文章主題 : | Re: 含有長效的交感神經乙二型支氣管擴張劑成份 可能會導致氣喘惡化，提高死亡率 |
隨著現代工業的進步、環境污染、飲食習慣改變、居家環境的變化等，會造成過敏各種症狀，表現在皮膚上為濕疹、異位性皮膚炎；表現在呼吸道為氣喘；表現在腸胃道為腹脹、腹瀉等；表現在鼻子為過敏性鼻炎等，台灣地區以氣喘最為常見。 謝貴雄教授曾在台北做過四次大規模的學齡兒童調查，結果發現台北學童氣喘病發生率在1974年為1.3%，然後快速增加，1985年為5.08%到1994年則高達10.9%，二十年間增加超過8倍，而其他過敏病如過敏性鼻炎和異位性皮膚炎，也有類似的現象。導致過敏的發生，可能有下列幾個因素： 一、先天體質可能是第一個應該注意的因子，流行病學調查顯示，如果父母都有過敏疾病，那麼小孩有過敏病的機會大於三分之二以上。此外，也發現亞洲移民在美國西方化的社會居住十年後，過敏病例顯著增加，這表示後天環境也有相當影響。 二、近二十年來台灣社會環境無疑經歷了巨大變化，這些變化中有些因子可能是過敏病例增加的原凶，包括： 1.工業化結果所帶來的廢氣和環境污染。 2.居家環境的改變，封閉性公寓和鋪設繁雜的裝璜，導致室內濕氣的增加，室內過敏原如家塵塵螞、蟑螂和黴菌即容易孶長。 3.都市建築大部分都有密閉式空調，使得過敏病患與室內過敏原接觸的時間和機會變長、變多。 4.生存競爭和生活壓力的影響，可能使自主神經的調控異常，導致呼吸道的過度反應。 5.飲食習慣以高熱量、高蛋自質和高脂肪為主，尤其是以不安定油油炸、燒烤食物。從動物實驗的數據顯示，可使過敏IgE抗體和過敏原特異性IgE抗體大量增加，但這方面的研究需要更多證據。 6.以牛奶餵食代替母奶，使得幼兒提早接觸過敏原。 7.傳染性疾病型態改變，由於疫苗的進展，公共衛生學的進步，現代人對某些細胞內的感染降低，例如肺結核、A型肝炎等，導致免疫功能的改變，偏向第二型T輔助型淋巴球功能。 |
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