醫生 朋友
http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/

對年紀大的患者 ,內視鏡腰椎微創手術較傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾黏及後遺症
http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=55&t=479776
1 頁 (共 1 頁)

發表人:  min [ 2013年 2月 20日, 11:14 ]
文章主題 :  對年紀大的患者 ,內視鏡腰椎微創手術較傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾黏及後遺症

徐少克主任表示,內視鏡腰椎微創手術較傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾黏及後遺症,且只須要局部麻醉,病患可一邊手術,一邊與主治醫師溝通,可配合病人的感覺而避免神經傷害,對年紀大的患者,更可避免一般手術全身麻醉的危險性,病人做完手術後可立即下床行動。

重要的是,手術附近的肌肉、骨骼、神經控制都不受損,神經周圍不留疤痕,且後遺症較一般開放性手術少;更重要的是術後復元時間少一半以上,對照顧的家人來說省去很多的負擔,更間接減少社會醫療成本,可真是一舉多得。

引言回覆:
71歲的蕭姓老太太住南投長期務農,某天提重物導致腰椎不適,到鄰近醫院求診,十多天下來,晚上痠痛到無法入眠,且開始出現腳麻現象,且無法長時間站立行走,只能靠輪椅代步。老太太怕傳統手術會造成癱瘓遲遲不敢手術,她整日躺在床上流淚,以為這一輩子就這樣了,痛不欲生,家人得知童綜合醫院微創中心可以進行脊椎微創手術,便帶蕭老太太前往求診。

經童綜合醫院骨科暨微創中心徐少克主任診斷,確認蕭老太太病症為急性發作的腰椎第三、第四椎間盤突出且為較困難處理的游離形椎盤,立即進行內視鏡腰椎微創手術,在手術中當醫生將突出椎盤取出時,在手術台上她馬上病痛減少七、八成,手術完當天便可下床走路,老太太當下感動得流下眼淚,隔日便返家。



發表人:  lplp [ 2013年 2月 20日, 11:17 ]
文章主題 :  Re: 對年紀大的患者 ,內視鏡腰椎微創手術較傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾黏及後遺症

微創手術戳破血管 險要人命

傷口小、恢復時間短,微創手術優點多,不少患者都會要求醫師透過內視鏡、腹腔鏡來動手術。但如果醫師技術未到位,則可能讓小手術變成一場大災難,「微創變重創」!中部某醫院最近就傳出醫師進行微創手術時,意外扎到病患下腹靜脈,造成嚴重內出血,險些要了人命。

引言回覆:


秀傳醫院在2008年5月成立了亞洲第一家遠距微創手術中心,將法國整套先進儀器及訓練準則引進台灣,迄今已經培訓近三千人次,而國內醫師居多,占六成六,其餘學員來自本、韓國、大陸等地。

秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇表示,台灣是全亞洲最早實施專科醫師制度的國家,但受限於醫療法規,衛生署及各大醫學會對於醫師並無約束力,不能限制醫師醫療行為。

「在台灣,只要醫師不怕被告,什麼刀都敢開!」吳鴻昇無奈地說,一般醫學會認證課程有如「口腔外科」,只要聽一聽、講一講,就可取得學分認證。

反觀其他國家,包括日、韓等國對於微創手術都採嚴格認證制度,必須受訓,實際臨床操刀合格,獲得認證,始能執行腹腔鏡、內視鏡等微創手術,讓病患得到更大的保障。台大醫院副院長林明燦也有同感,他指出,全國幾乎每家醫院都在做微創手術,但品質參差不齊,衛生署應該提出認證制度,制訂訓練課程,鼓勵外科醫師「國內留學」,參加短期研習,以提升台灣微創手術水準。

秀傳彰濱院區醫療副院長隋善中認為,在沒有認證的情況下,國內醫界確實出現微創手術亂象。他強烈建議,想做微創手術的醫師一定要接受專業訓練,如果自覺功夫還不到家,就應該做傳統手術。

隋善中強調,在教學手術台上,醫師學員以豬隻來練刀,如果不慎插破動脈,會造成豬隻流血不斷;類似血淋淋事件出現在真實手術台上,那可是醫師、病患的大災難。


秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇主張,微創手術亂象確實必須整頓,建議衛生署、各醫學會及醫學中心召開研討會,討論微創認證等相關措施,透過學習及實際操刀訓練課程,提升昇國內微創手術品質及水準。

秀傳彰濱院區醫療副院長隋善中表示,傳統外科手術一旦出問題,傷口較大,比較容易搶救。微創手術傷口只有兩三個小洞,如技術不純熟出問題,扎到血管或神經,小洞就會變成「大」刀,必須把傷口變大才能看清楚,找出問題癥結。

國內醫界早在1988年就引進微創手術,當時主要用來切除膽囊、盲腸,隨著技術及儀器精進,傷口越來越小,造福許多患者。但有些「藝不高,卻膽大」的醫師在經驗不足下,幫病患進行微創手術,就可能引發醫療糾紛。

據了解,中部某大醫院一位外科醫師在幫人做腹腔鏡微創手術時,不慎扎到病患的下腹靜脈,但當時沒有發現。手術後病人推回病房,血壓急速往下掉,才又趕緊送回手術室。

也曾有經驗不足的醫師在微創手術過程中,發現病人不對勁,體內出血但又不找不到出血點,最後慌了手腳,也顧不得面子,將病人轉送至醫學中心急診室。

在日本「微創變重創」的慘痛個案更是時有所聞。吳鴻昇指出,五年前,日本就發生過兩起攝護腺癌患者接受腹腔鏡微創手術時,大量出血不幸死亡的個案。事後調查發現,主刀醫師經驗不足,竟依照圖譜下刀,結果病人動脈破裂大出血時,卻不會透過腹腔鏡止血救人,就這樣眼睜睜看著病人死去。為此,日本場實施微創認證制度,外科醫師想做微創手術,一定要接受訓練獲得認證。

微創手術小檔案

微創手術為運用新式及不同的儀器及技術,對人體組織結構傷害最小並達到手術目的。通常具有恢復快、疼痛少、住院時間短、後遺症較少的好處。

1987年法國完成全球第一例腹腔鏡膽囊切除術,台灣在隔年引進,國泰醫院率先邀請美國專家來台示範。近年來微創內視鏡手術的技術、設備和器械推陳出新。

以腸胃手術為例,傳統剖腹傷口至少20至30公分,微創手術只要開3至5個洞,最大洞口1.5公分。近年來微創手術盛行率已漸漸凌駕傳統手術。

1 頁 (共 1 頁) 所有顯示的時間為 UTC + 8 小時
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/