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| 建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。 http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=55&t=480395 |
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| 發表人: | lou [ 2014年 10月 27日, 08:56 ] |
| 文章主題 : | 建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。 |
國內老人 1/3曾跌倒過 一名婦人多年腰痠背痛，服用止痛藥症狀仍不見好轉，到院X光檢查才發現腰椎早已骨折。台大醫院北護分院院長蔡克嵩指出，門診經常可見這類骨鬆骨折患者，建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。 為了有效降低骨鬆骨折風險，台大醫院參考世界骨質疏鬆基金會準則，推出「攔阻骨折」行動，設立「骨折聯絡照護服務」，由骨科、家醫科、復健科等跨科診治及個案管理師協助，明顯提高治療效果。 統計顯示，國內65歲以上長者至少跌倒過一次的比率，高達三分之一，推估國內高齡長者曾跌倒的人數多達40、50萬人。台大家醫科主任詹鼎正指出，如果過去一年間曾跌倒過兩次或兩次以上，就屬於跌倒高危險群，務必小心再次跌倒。 研究發現，與未曾骨折者相較，曾骨折的骨質疏鬆病友，再一次骨折的機率上升二至四倍，主要原因就在於骨鬆患者服藥順從度偏低，大約僅有三至四成規律用藥。 台大醫院今年1月起推出「攔阻骨折」行動，截至7 月底共收案80人，在個案管理師協助下，持續接受骨鬆藥物治療的患者超過九成，獲頒世界骨鬆基金會「攔阻骨折最佳執業認證」金牌獎，台大北護分院也獲銀牌獎。 詹鼎正建議，民眾要減少跌倒，浴室廁所應該保持乾燥、不要潮濕，並使用止滑拖鞋，到戶外活動盡量選擇平坦場所。另外，老年人如果有服用降血壓、降血糖及安眠藥等藥物，容易引起頭暈，服藥後應先坐著休息一段時間；平常也要多走路活動、鍛鍊肌力，維持良好平衡感。 |
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| 發表人: | rose [ 2014年 10月 27日, 09:26 ] |
| 文章主題 : | Re: 建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。 |
老人家骨鬆 2成有壓迫性骨折 隨著社會及醫療的進步，國人平均壽命增加，台灣早已邁入高齡化社會。根據統計，超過20％以上的老人有腰椎或胸椎椎骨變形的問題，其中大多數與骨質疏鬆有關，影響長輩們的健康。 這些椎骨的變形，在醫學上稱為「壓迫性骨折」，大部分都不是重大外傷所造成的，而是因為輕微外傷，如突然站立、跌坐、提重物或用力咳嗽等，這些日常生活中的小受傷，就可能會引起脊椎的壓迫性骨折。 骨質疏鬆症其實是一種身體的正常退化現象，主要是因骨量減少、鈣質流失，導致骨骼產生顯微結構的退化，這些變化會造成骨頭的脆度增加，進而提高了潛在的骨折風險。 當出現脊椎的壓迫性骨折時，病人的背部通常會劇烈疼痛，導致無法挺直腰桿，而且走路困難、坐立難安，睡覺翻身不易，甚至無法下床行走；如果骨折處有神經壓迫，更會引起雙側或單側下肢無力、下肢麻痛、大小便失禁等嚴重併發症。 在臨床上，醫師會根據病人的病史、症狀做初步判斷，再配合X光、磁振造影及骨質密度等檢查，進一步確診。 部分病人初期可使用消炎止痛藥物治療，改善背部疼痛，骨質疏鬆嚴重的病人則須另外使用一些治療骨質疏鬆的藥物，並配合臥床休息、使用背架保護固定等，大約3個月左右，疼痛就可改善。 不過，如果保守治療無效，並已影響生活品質，病人就可考慮接受手術治療，例如：微創經皮椎體成型術，傷口只有0.2公分大小，經由注射針筒穿過皮膚到壓迫性骨折的椎體內，注入低溫骨水泥，增強椎體的強度，可有效緩解因椎體壓迫性骨折所引起的疼痛，進而降低病人因臥床發生的併發症。 值得注意的是，病人若有神經壓迫的症狀，並不適合微創手術，必須以傳統手術處理；同時使用低溫骨水泥雖然比較不會對神經產生傷害，但目前全民健保未給付，病人須自費。 要預防骨質疏鬆症，避免年老時發生壓迫性骨折，年輕時就應多儲存「骨本」，多補充富含鈣質的食物、多曬太陽，並養成規律運動及休息的習慣。 另外要避免吸菸、過量飲酒、咖啡等，以免加重骨質流失。但如果長時間服用特定藥物，如類固醇、甲狀腺素，必須定期追蹤檢查，一旦發現骨質疏鬆，及早治療。 （作者為永和耕莘醫院神經外科醫師） |
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